बायोप्सी की नैदानिक ​​बायोप्सी

चिकित्सीय ऑपरेशन से पहले या विकिरण या कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों से पहले ली गई बायोप्सी। आम तौर पर, घाव के ऊतक का एक छोटा हिस्सा (उदाहरण के लिए, घाव छोटा होता है और शरीर की सतह पर अक्सर सभी घावों पर स्थित होता है) को पैथोलॉजिकल बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। फॉर्मलाडेहाइड के साथ निर्धारण के बाद, पैराफिन में एम्बेडिंग, सेक्शनिंग और एचई स्टेनिंग, नैदानिक ​​रिपोर्ट 3-7 दिनों में जारी की जा सकती है। इसका उद्देश्य एक निश्चित निदान करना है ताकि उचित शल्य चिकित्सा या अन्य उपचार के उपाय किए जा सकें। ऐसी बायोप्सी आमतौर पर आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है, और ऊतक के केवल छोटे टुकड़े लिए जाते हैं, इसलिए इसे "छोटी बायोप्सी" या "आउट पेशेंट छोटी सामग्री" भी कहा जाता है। एंडोस्कोपिक संदंश द्वारा प्राप्त कुछ आंतरिक अंगों की सामग्री विशिष्ट अल्ट्रा-छोटी बायोप्सी हैं, जैसे गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा प्राप्त गैस्ट्रिक म्यूकोसल घाव और फाइबरोप्टिक ब्रोंकोस्कोपी द्वारा प्राप्त फुफ्फुसीय घाव, ताकि यह पुष्टि हो सके कि यह कैंसर है या नहीं, और फिर सर्जरी से गुजरना और अन्य उपचार।

इस प्रकार की प्रीऑपरेटिव बायोप्सी का लाभ यह है कि यह कम आक्रामक होती है और आमतौर पर आउट पेशेंट विभाग में की जा सकती है। उनमें से अधिकांश नैदानिक ​​निदान में मदद कर सकते हैं और अगली उपचार योजना के लिए एक निश्चित आधार प्रदान कर सकते हैं। इसके नुकसान हैं: साइट में कुछ गहरे घावों के लिए नमूने लेना मुश्किल है; कुछ घावों में छोटी बायोप्सी को सावधानी से लिया जाना चाहिए जिससे रक्तस्राव या फैल सकता है। यदि नमूने मानकीकृत नहीं हैं या घाव प्राप्त नहीं होते हैं तो निदान को कठिन बनाना या निदान करना आसान है। रोगियों और नैदानिक ​​रोगियों को निदान रिपोर्ट के लिए लंबा (3 दिन से अधिक) इंतजार करना पड़ता है, जो उन लोगों पर लागू नहीं होता जिन्हें स्पष्ट निदान की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सीय या खोजपूर्ण ऑपरेशन के दौरान की जाने वाली बायोप्सी, आमतौर पर 20 से 30 मिनट के भीतर, गुणात्मक निदान करने और आगे बढ़ने के तरीके के बारे में मार्गदर्शन करने के लिए। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक तेजी से ठंड है। निर्धारण के बिना ताजा नमूने अनुभाग के लिए -18 डिग्री से नीचे और अवलोकन और निदान के लिए एचई धुंधला तेजी से जमे हुए हैं। इसलिए, इसे "इंट्राऑपरेटिव फ्रीजिंग", "रैपिड फ्रीजिंग" या "क्रायोसेक्शनिंग" भी कहा जाता है, और कभी-कभी रैपिड पैराफिन सेक्शनिंग या साइटोलॉजी का उपयोग किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी बायोप्सी के उद्देश्य हैं:

सर्जिकल योजना तय करने के लिए घाव की प्रकृति का निर्धारण करें। अज्ञात प्रकृति के घाव के लिए, घाव को जांच के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाएं और 20-30 मिनट प्रतीक्षा करें। यदि जमे हुए खंड को सूजन या सौम्य ट्यूमर के रूप में निदान किया जाता है, तो ऑपरेशन का दायरा बहुत छोटा होता है। दुर्दमता के मामले में, विस्तारित लकीर के साथ कट्टरपंथी उच्छेदन तुरंत किया जाता है।

घावों को समझें, विशेष रूप से घातक ट्यूमर की वृद्धि और प्रसार, जैसे कि आक्रमण की सीमा और गहराई, क्या लिम्फ नोड मेटास्टेसिस है, और क्या शल्य चिकित्सा के दायरे को निर्धारित करने के लिए शल्य चिकित्सा के सीमांत ऊतक में ट्यूमर कोशिकाएं हैं।

निर्धारित करें कि नमूने में पूर्वनिर्धारित ऊतक और अंग या घाव हैं या नहीं। यदि पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाना है, लेकिन ऑपरेशन क्षेत्र में यह स्पष्ट नहीं है, तो इसकी पुष्टि बायोप्सी को फ्रीज करके की जा सकती है।

इंट्राऑपरेटिव बायोप्सी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि ऑपरेशन के दौरान, यह अज्ञात प्रकृति के घाव की पुष्टि कर सकता है, ताकि नैदानिक ​​​​उपचार तुरंत निर्धारित किया जा सके, और दूसरे चिकित्सीय ऑपरेशन से बचा जा सके। मरीज दूसरे ऑपरेशन से बच सकते हैं, मेडिकल स्टाफ दूसरे ऑपरेशन का बोझ बचा सकता है। दूसरे, यह सर्जन के लिए सौ गुना आवर्धक कांच रखने की भूमिका निभाता है, जो यह जान सकता है कि घाव कितना गहरा और दूर तक घुसा है, और क्या चीरा मार्जिन में ट्यूमर कोशिकाएं हैं।

नकारात्मक पक्ष यह है कि तेजी से जमने की प्रमुख सीमाएँ हैं:

सभी बायोप्सी सामग्री तेजी से जमने वाली जांच के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यह केवल सतह के अंगों (जैसे स्तन और थायरॉयड ग्रंथि) या आंतरिक अंगों के सर्जिकल अन्वेषण के लिए उपयुक्त है, और इसका उपयोग सौम्य और घातक होने पर किया जाना चाहिए। हालांकि, यह कुछ जटिल बीमारियों और ट्यूमर (जैसे लिम्फोमा) पर लागू नहीं होता है, जिन्हें सेलुलर माइक्रोस्ट्रक्चर की पहचान की आवश्यकता होती है। नमूनाकरण द्वारा सीमित, अक्सर गलत नकारात्मक (गलत निदान)।

(3) तैयारी और धुंधला होने के कम समय के कारण, सामान्य पैराफिन सेक्शन की तुलना में मोटा खंड, स्पष्ट ऊतक और कोशिका संरचना, और कुछ ही मिनटों में अवलोकन, विश्लेषण और निदान को पूरा करने की आवश्यकता के कारण, सोचने के लिए अधिक समय नहीं है, नहीं साहित्य खोजने के लिए कोई समय नहीं है, इसलिए निदान मुश्किल है, अक्सर अनुभवी रोगविदों की आवश्यकता होती है।

④ उपरोक्त कारणों से, और इसकी सटीकता दर केवल लगभग 90 प्रतिशत है, विफलता दर और झूठी नकारात्मक दर अधिक है, और झूठी सकारात्मक दर भी हो सकती है। इसलिए, तेजी से जमे हुए बायोप्सी केवल एक आपातकालीन प्रारंभिक गुणात्मक निदान है। उसके बाद, अंतिम निदान किए जाने से पहले जमे हुए बायोप्सी सामग्री को पैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामान्य पैराफिन वर्गों में बनाने की आवश्यकता होती है। अंतर्गर्भाशयी क्रायोप्रेज़र्वेशन के गलत निदान या गलत निदान के मामले में, दूसरा ऑपरेशन या अन्य उपचारात्मक उपाय किए जाने चाहिए। यह चिकित्सीय सर्जरी द्वारा हटाए गए घावों और संबंधित ऊतकों और अंगों की अधिक व्यापक रोग परीक्षा को संदर्भित करता है। प्रीऑपरेटिव बायोप्सी से अलग, लस को अक्सर पूरे घाव की जांच के लिए भेजा जाता है और इसमें ऊतकों और अंगों के शामिल या बढ़े हुए लस के साथ-साथ लिम्फ नोड्स (जैसे घातक ट्यूमर के लिए कट्टरपंथी सर्जरी) शामिल हो सकते हैं। इसलिए, परीक्षा के लिए प्रस्तुत किए गए सभी घावों और नमूनों को मानक के अनुसार कई स्थानों से लिया जाना चाहिए, और पारंपरिक फॉर्मलाडेहाइड निर्धारण, पैराफिन एम्बेडिंग और एचई धुंधला प्रदर्शन किया जाना चाहिए। रोग निदान के दौरान, न केवल रोग का नाम और प्रकृति निर्धारित की जानी चाहिए, बल्कि जहां तक ​​संभव हो वर्गीकरण भी दिया जाना चाहिए, और आक्रमण, प्रसार और सर्जिकल मार्जिन घाव की डिग्री को इंगित किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​रिपोर्ट जारी करने में 3-7 दिन लगते हैं। चूंकि इस प्रकार की परीक्षा ज्यादातर उन रोगियों के लिए होती है जो वैकल्पिक सर्जरी के लिए वार्ड में अस्पताल में भर्ती होते हैं, इसे अक्सर "बड़ी बायोप्सी" या "वार्ड बड़ी सामग्री" भी कहा जाता है।

पोस्टऑपरेटिव बायोप्सी का उद्देश्य रोग की प्रकृति, प्रकार, गंभीरता का निर्धारण करना है, क्या लसीकरण पूरा हो गया है, क्या प्रसार है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या प्रीऑपरेटिव या इंट्राऑपरेटिव डायग्नोसिस सही है, क्या सर्जिकल उपचार पूरा है, क्या आवश्यकता है आगे सहायक चिकित्सा और रोग का निदान उन्मुखीकरण के लिए।

पोस्टऑपरेटिव बायोप्सी के फायदे व्यापक और विस्तृत परीक्षा और अधिक विश्वसनीय निदान हैं, जो रोग के उपचार और रोग के निदान के लिए और अधिक जानकारी और आधार प्रदान कर सकते हैं। इसकी सीमा यह है कि यह उन बीमारियों के लिए व्यापक रूप से निदान नहीं किया जा सकता है जो शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं या जिन्हें शल्य चिकित्सा के दौरान असंक्रमित पाया जाता है। यद्यपि प्रासंगिक मानक हैं, सामग्री की व्यापक परीक्षा है, लेकिन व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ सीमाओं के कारण, चूक, गलत निदान दर का लगभग 1 प्रतिशत है। (1) मासिक धर्म से 1 सप्ताह पहले, मासिक धर्म नहीं करना सबसे अच्छा है, रक्तस्राव को रोकने के लिए।

(2) ल्यूकोरिया की पूर्व-संचालन परीक्षा पहले से की जानी चाहिए, और बायोप्सी से पहले किसी भी योनिशोथ की पुष्टि नहीं की जा सकती है।

(3) बायोप्सी साइट से खून बह सकता है, इसलिए जांच के बाद 1 से 2 सप्ताह तक सेक्स, योनि से पानी धोना या बैठना नहीं चाहिए। योनि से लंबे समय तक रक्तस्राव, अस्पताल में उपचार के लिए जाँच की जानी चाहिए।

(4) कोलपोस्कोपिक उपकरण के साथ, बायोप्सी को कोल्पोस्कोपी के तहत लिया जा सकता है, जिससे निदान की सटीकता में सुधार हो सकता है।

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