रोगी को कई ऑपरेशनों की आवश्यकता होती है, क्या रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण के लिए सुई बिंदुओं को बदलने की आवश्यकता होती है?

काठ का पंचर

काठ का पंचर किट में काठ का पंचर करने के लिए आवश्यक उपकरण शामिल हैं: एक कोर, त्वचा एंटीसेप्टिक समाधान, सर्जिकल ड्रेप, संग्रह ट्यूब और एक मैनोमीटर के साथ एक काठ का पंचर सुई। 22-गेज सुई को पसंद किया जाता है क्योंकि छोटा पंचर छेद सीएसएफ रिसाव के जोखिम को कम करता है। सामान्य तौर पर, बच्चे 1.5 इंच (3.8 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं, बच्चे 2.5 इंच (6.3 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं, और वयस्क 3.5 इंच (8.9 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं।

दोनों तरफ इलियाक शिखा की ऊपरी सीमाओं के बीच एक रेखा खींचें, जो L4 स्पिनस प्रक्रिया से गुजरने वाली मध्यरेखा को प्रतिच्छेदित करती है। L3 और L4 या L4 और L5 के बीच की जगह में सुई डालें, क्योंकि ये बिंदु रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल खंड के नीचे स्थित हैं। चिकित्सकों को त्वचा को स्टरलाइज़ करने और स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करने से पहले स्थलों की तलाश करनी चाहिए, क्योंकि इन ऑपरेशनों में स्थलों को अस्पष्ट करने की क्षमता है। सही स्थान को चिह्नित करने के लिए एक त्वचा मार्कर का उपयोग करें।

यदि सुई को सही स्थिति में रखा जाता है, तो सुई को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सुप्रास्पिनस स्नायुबंधन, स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच इंटरस्पिनस लिगामेंट, लिगामेंटम फ्लेवम, और एपिड्यूरल स्पेस (आंतरिक कशेरुक शिरापरक जाल, ड्यूरा मेटर और एराकनोइड सहित) के माध्यम से गुजरना चाहिए। , subarachnoid अंतरिक्ष में प्रवेश करता है और cauda equina की जड़ों के बीच स्थित है। जैसा कि सुई स्नायुबंधन फ्लेवम से गुजरती है, चिकित्सक सफलता की भावना महसूस कर सकता है। इस समय, सुई कोर को 2 मिमी से बाहर निकाला जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि मस्तिष्कमेरु द्रव बहिर्वाह है या नहीं। यदि पंचर असफल है और हड्डी को छूता है, तो पंचर सुई को चमड़े के नीचे के ऊतकों में वापस ले लें, लेकिन त्वचा से वापस न लें, दिशा को समायोजित करें और सुई को फिर से डालें। एक बार जब सुई subarachnoid अंतरिक्ष में प्रवेश करती है, तो CSF बहिर्वाह होता है। यदि पंचर के दौरान आघात होता है, तो सीएसएफ थोड़ा खूनी हो सकता है। जब सीएसएफ एकत्र किया जाता है, तो सीएसएफ स्पष्ट और रक्तहीन होना चाहिए, जब तक कि सबराक्नोइड रक्तस्राव न हो। यदि सीएसएफ का प्रवाह खराब है, तो सुई को 90 डिग्री घुमाया जा सकता है क्योंकि सुई के उद्घाटन को तंत्रिका जड़ द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है।

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