आर्थ्रोस्कोपी के लिए आर्थ्रोस्कोप का उपयोग

आर्थ्रोस्कोप के लघुकरण ने इसके ऑपरेशन को आउट पेशेंट और लोकल एनेस्थेसिया तक सरल बना दिया है, लेकिन हम अभी भी सामान्य घुटने के आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करते हैं, जो ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। प्रक्रिया नीचे उल्लिखित है।

निरंतर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत, प्रभावित अंग को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया था, एपिड्यूरल पंचर सुई का उपयोग सुप्रापेटेलर थैली पर संयुक्त पंचर करने के लिए किया गया था, एक्सयूडेट को निकाला गया था, और संयुक्त गुहा का विस्तार करने के लिए सामान्य खारा इंजेक्शन लगाया गया था। नमक की बोतल के निलंबन की ऊंचाई आमतौर पर घुटने के जोड़ से लगभग 1 मीटर अधिक होती है)। पंचर बिंदुओं को पटेलर कण्डरा के पार्श्व किनारे, पार्श्व ऊरु मैलेलेलस के पूर्वकाल किनारे और टिबिया के बेहतर किनारे द्वारा गठित त्रिकोण के केंद्र में चुना गया था। सबसे पहले, त्वचा में लगभग 0.5 सें.मी. का एक छोटा सा चीरा लगाया गया, और फिर पंचर के लिए आर्थ्रोस्कोप के व्यास से मेल खाते एक ट्रोकार का उपयोग किया गया। तेज रोड़ा उपकरण हटा दिया गया था और एक कुंद रोड़ा उपकरण के साथ बदल दिया गया था। आर्थ्रोस्कोप को संयुक्त गुहा में डाला गया था, और अवलोकन अनुक्रम निम्नानुसार था: पटेलर प्लिका पेटेलोफेमोरल संयुक्त - औसत दर्जे का फोसा (औसत दर्जे की दीवार, मेडियोपेटेलर प्लिका, औसत दर्जे का मैलेलेलस फोसा सतह) पर - औसत दर्जे का टिबियल आर्टिकुलर (औसत दर्जे का मेनिस्कस) का स्टॉक। ऊरु औसत दर्जे का मैलेलेलस और पूर्व के नीचे सापेक्ष टिबियल आर्टिकुलर सतह) - फिर से पेटेलर थैली - पार्श्व टिबियल आर्टिकुलर (पार्श्व मेनिस्कस, बाहरी टखने से पहले फीमर और नीचे लिखी गई सापेक्ष हड्डी) - पार्श्व क्रिप्ट (दीवार के बाहर, और स्टॉक क्रिप्ट) हड्डी, पेशी के पार्श्व संगम की सतह)। ऊपर फोटो खींची जा सकती है। अंत में, पीठ में पूरे तरल पदार्थ को धोने, ट्रोकार को बाहर निकालने और त्वचा के चीरे को बंद करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है। आर्थ्रोस्कोपी में हेमोस्टैटिक बैंड का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं, इस पर अलग-अलग विचार हैं। लेखकों का मानना ​​है कि आर्थोस्कोपी की शुरुआत में टूर्निकेट का उपयोग नहीं करना बेहतर है, ताकि संयुक्त की आंतरिक ऊतक संरचना सामान्य उपस्थिति बनाए रख सके और सामान्य या असामान्य ऊतकों की पहचान करना आसान हो। निदान के लिए लगभग एक घंटे की आर्थोस्कोपिक सर्जरी (झिल्ली-समाशोधन बायोप्सी सहित) पर्याप्त है। यदि चिकित्सीय प्रक्रिया को जारी रखना है, तो एक टूर्निकेट लागू किया जाना चाहिए।

सिनोवियल पैथोलॉजिकल परीक्षा संयुक्त रोग के निदान में एक महत्वपूर्ण कदम है। सिनोवियल बायोप्सी आमतौर पर आर्थोस्कोपिक परीक्षा के बाद एक ही समय में की जाती है। सिनोविअल बायोप्सी के लिए तीन तरीके हैं: ① नेत्रहीन परीक्षा: यानी, आर्थोस्कोपी पूरा होने के बाद, दर्पण को प्रवेशनी से बाहर निकाला जाता है, बायोप्सी संदंश डाला जाता है, और बायोप्सी संदंश के सिर को त्वचा के माध्यम से त्वचा के माध्यम से महसूस किया जाता है। दूसरी ओर, और बायोप्सी की जाती है। ② यदि माइक्रोस्कोप के तहत विशेष घाव देखे गए हैं, तो मूल लेंस को प्रवेशनी से वापस ले लिया जा सकता है और बायोप्सी संदंश के साथ एक छोटे आर्थ्रोस्कोप के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसे प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत किया जा सकता है। ③ यदि सर्जन देखे गए घाव को दृष्टि के क्षेत्र में रखना चाहता है, तो दूसरे पंचर छिद्र के माध्यम से बायोप्सी की जा सकती है।

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