किन परिस्थितियों में ठीक सुई आकांक्षा सुई बायोप्सी थायराइड पिंड के लिए किया जाना चाहिए
Dec 29, 2021
लेकिन इसके साथ ही बायोप्सी भी शरीर को एक तरह का नुकसान पहुंचाती है, साथ ही नुकसान भी हो सकता है। तो किन परिस्थितियों में ठीक सुई बायोप्सी किया जाना चाहिए? मुझे इसे नीचे पेश करने दें: थायराइड नोड्यूल का नैदानिक उपचार अल्ट्रासाउंड और एफएनए बायोप्सी के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। नए दिशा-निर्देशों में बताया गया है कि जब रोगियों को थायराइड द्रोह, स्पष्ट पिंड, बहुनोड्यूलर गोइटर या संदिग्ध घातक घावों के साथ लिम्फेडेनोपैथी का खतरा होता है, तो थायराइड अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए । परीक्षा के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित करें कि अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी आवश्यक है या नहीं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने वाले नोड्यूल के लिए एफएनए बायोप्सी की सिफारिश की जाती है: (1) 10 मिमी से अधिक व्यास वाले ठोस हाइपोइकोइक नोड्यूल। (2) एक्सपेरिमेंटल ग्रोथ या सर्वाइकल लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के संदिग्ध किसी भी आकार के थायराइड नोड्यूल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। (3) गर्भाशय ग्रीवा विकिरण जोखिम के इतिहास के साथ बच्चों या किशोर रोगियों; पेपिलरी थायराइड कार्सिनोमा (पीटीसी), मेडुलरी थायराइड कार्सिनोमा (एमटीसी), या मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 (MEN2) के साथ रोगियों के प्रथम डिग्री रिश्तेदार; थायराइड कैंसर के इतिहास के लिए सर्जरी की है; जिनका कैल्शियम का स्तर बिना किसी हस्तक्षेप कारक के ऊंचा होता है। (4) यद्यपि व्यास 10 मिमी से कम है, अल्ट्रासोनोग्राफी ने घातक घावों [हाइपोइकोइक और/या अनियमित सीमाओं, लम्बी आकृतियों, सूक्ष्मअक्लीकरण, या पिंडों में रक्त प्रवाह संकेतों की अशांति] से संबंधित संकेतों के साथ नोड्यूल का पता चला । मल्टीनोड्यूलर गॉइटर के लिए: (1) जब पिंड अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर उपर्युक्त घातक संकेतों को पूरा करते हैं, तो शायद ही कभी 2 से अधिक नोड्यूल होते हैं जिन्हें एफएनए बायोप्सी की आवश्यकता होती है; (2) जब आइसोटोप स्कैन "गर्म" पिंड दिखाता है, तो एफएनए को बायोप्सी नहीं किया जा सकता है; (3) यदि संदिग्ध लिम्फेनोपैथी है, तो एफएनए बायोप्सी एक ही समय में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और संदिग्ध नोड्यूल पर किया जाना चाहिए। मिश्रित (सिस्टिक-सॉलिड) थायराइड नोड्यूल के लिए: (1) यूजीएफएना बायोप्सी ठोस हिस्से पर किया जाता है; (2) साइटोलॉजिकल जांच एफएनए बायोप्सी नमूने और एक ही समय में तैयार तरल नमूने पर की जाती है। थायराइड आकस्मिक ट्यूमर के लिए: (1) उपचार थायराइड पिंड के नैदानिक मानदंडों पर आधारित होना चाहिए; (2) सीटी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा पाए जाने वाले आकस्मिक ट्यूमर के लिए, यूजीएफएएनए से पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए; (3) ग्लूकोज-पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन में पाए जाने वाले 18F-फ्लोरोडेऑक्सीजनेशन के लिए अप्रत्याशित ट्यूमर में द्रोह का खतरा अधिक होता है, इसलिए अल्ट्रासाउंड और यूजीएफएना एक ही समय में किया जाना चाहिए। उपरोक्त ने न केवल बायोप्सी की आवश्यकता शुरू की, बल्कि हमें थायराइड नोड्यूल की बायोप्सी के लिए कुछ आवश्यकताओं के बारे में भी बताएं। केवल इस तरह से हम बायोप्सी के उद्देश्य को प्राप्त करने और रोग निदान की सटीकता को प्राप्त कर सकते हैं।
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