जब रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव निकाला जाता है तो अक्सर पंचर कहाँ किया जाता है? क्यों? जब सुई टर्मिनल टैंक में प्रवेश करती है तो सुई को सतही से गहराई तक किन संरचनाओं से गुजरना चाहिए?

काठ का पंचर किट में काठ का पंचर करने के लिए आवश्यक उपकरण शामिल हैं: एक कोर के साथ एक काठ पंचर सुई, त्वचा एंटीसेप्टिक समाधान, सर्जिकल ड्रेप, संग्रह ट्यूब और एक मैनोमीटर। 22-गेज सुई को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि छोटा पंचर छेद सीएसएफ रिसाव के जोखिम को कम करता है। सामान्य तौर पर, बच्चे 1.5-इंच (3.8 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं, बच्चे 2.5-इंच (6.3 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं, और वयस्क 3.5-इंच (8.9 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं।

दोनों तरफ इलियाक शिखाओं की ऊपरी सीमाओं के बीच एक रेखा खींचें, जो L4 स्पिनस प्रक्रिया से गुजरने वाली मध्य रेखा को काटती है। सुई को L3 और L4 या L4 और L5 के बीच की जगह में डालें, क्योंकि ये बिंदु रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल खंड के नीचे स्थित होते हैं। चिकित्सकों को त्वचा की नसबंदी करने और स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने से पहले स्थलों की तलाश करनी चाहिए, क्योंकि इन ऑपरेशनों में स्थलों को अस्पष्ट करने की क्षमता होती है। सही स्थान को चिह्नित करने के लिए त्वचा मार्कर का उपयोग करें।

यदि सुई को सही स्थिति में डाला जाता है, तो सुई को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सुप्रास्पिनस लिगामेंट, स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच इंटरस्पिनस लिगामेंट, लिगामेंटम फ्लेवम और एपिड्यूरल स्पेस (आंतरिक कशेरुक शिरापरक जाल, ड्यूरा मेटर, और अरचनोइड सहित) के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए। ) क्रम में। , सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करता है और कौडा इक्विना की जड़ों के बीच स्थित होता है। जैसे ही सुई लिगामेंटम फ्लेवम से गुजरती है, चिकित्सक सफलता की भावना महसूस कर सकता है। इस समय, मस्तिष्कमेरु द्रव बहिर्वाह है या नहीं यह देखने के लिए सुई कोर को 2 मिमी बाहर निकाला जाना चाहिए। यदि पंचर असफल होता है और हड्डी को छूता है, तो पंचर सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में वापस ले लें, लेकिन त्वचा से पीछे न हटें, दिशा को समायोजित करें और सुई को फिर से डालें। एक बार जब सुई सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करती है, तो सीएसएफ बहिर्वाह होता है। यदि पंचर के दौरान आघात होता है, तो सीएसएफ थोड़ा खूनी हो सकता है। जब सीएसएफ एकत्र किया जाता है, तो सीएसएफ स्पष्ट और रक्तहीन होना चाहिए, जब तक कि सबराचोनोइड रक्तस्राव न हो। यदि सीएसएफ का प्रवाह खराब है, तो सुई को 90 डिग्री घुमाया जा सकता है क्योंकि सुई के उद्घाटन को तंत्रिका जड़ द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है।

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