लेबर एनाल्जेसिया और क्रोनिक दर्द में 6 सेमी तुओही एपिड्यूरल कैथेटर के अनुप्रयोग विशेषताओं की खोज

इंटरवेंशन थेरेपी लेबर एपिड्यूरल एनाल्जेसिया सबसे क्लासिक अनुप्रयोग परिदृश्यों में से एक हैतूही एपिड्यूरल सुईवर्तमान में। सामान्य बीएमआई वाली माताओं के लिए, L2{10}}3 या L3-4 इंटरवर्टेब्रल स्पेस में पंचर के लिए पार्श्व स्थिति अपनाई जाती है। एक 6 सेमी तुओही सुई (आमतौर पर 17G या 18G) एपिड्यूरल स्पेस तक पहुंचने के लिए पर्याप्त है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (सीएसईए) की संयुक्त तकनीक में, एक 25जी या 27जी व्हिटाक्रे/स्प्रोट पेंसिल -प्वाइंट स्पाइनल पंचर सुई को सबसे पहले सबराचोनोइड स्पेस में दवा देने के लिए टूही सुई की आंतरिक गुहा के माध्यम से डाला जाता है। स्पाइनल पंचर सुई को वापस लेने के बाद, टुही सुई को एपिड्यूरल स्पेस में छोड़ दिया जाता है और प्रसव प्रक्रिया के दौरान कम -सांद्रता वाले स्थानीय एनेस्थेटिक + ओपिओइड (जैसे 0.0625% - 0.125% बुपीवाकेन + 2 यूजी/एमएल फेंटेनल) के निरंतर पंप इंजेक्शन के लिए एक कैथेटर रखा जाता है। 6 सेमी छोटी सुई मां के शरीर पर ऑपरेशन करने के लिए अधिक आरामदायक होती है और, इसकी उथली प्रविष्टि गहराई के कारण, सुई की अत्यधिक नोक के प्रवेश के कारण ड्यूरा मेटर (पीडीपीएच जोखिम) के आकस्मिक पंचर की संभावना को कम कर देती है - बेशक, यदि मां मोटापे से ग्रस्त है (चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई> 4 सेमी के साथ), तो इसके बजाय 8-9 सेमी तुओही सुई का उपयोग किया जाना चाहिए। क्रोनिक दर्द इंटरवेंशनल थेरेपी के क्षेत्र में, 6 सेमी तुओही सुई का उपयोग लम्बर इंटरलामिनर एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन (एलईएसआई), सेक्रल ब्लॉक (आमतौर पर संशोधित छोटी सुइयों या समर्पित सेक्रल सुइयों का उपयोग करके) और कुछ तंत्रिका एब्लेशन प्रक्रियाओं के लिए एक एपिड्यूरल चैनल की प्रीऑपरेटिव स्थापना के लिए किया जा सकता है। दर्द चिकित्सक अक्सर सुई की नोक की स्थिति का मार्गदर्शन और पुष्टि करने के लिए इमेजिंग (सी-आर्म या अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करते हैं। 6 सेमी तुओही सुई अभी भी दुबले-पतले शरीर वाले रोगियों के काठ-त्रिक खंड में लागू होती है। कुछ केंद्र पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक के दौरान एक चैनल स्थापित करने और फिर निरंतर दवा प्रशासन करने के लिए, या स्पाइनल कैनाल ड्रग इन्फ्यूजन सिस्टम (आईडीडीएस) प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए बाहरी ड्यूरल पंचर जांच के रूप में तुओही सुई का उपयोग करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि दर्द हस्तक्षेप में, यदि मोटे नरम ऊतकों से गुजरना या कैल्सीफाइड स्नायुबंधन का सामना करना आवश्यक है, तो एक लंबी सुई की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन गहराई का आकलन करने के लिए आमतौर पर 6 सेमी छोटी सुई शुरू में तैयार की जाती है। नर्सिंग सहयोग के संदर्भ में, रोगी की स्थिति को इंटरवर्टेब्रल स्पेस को खोलने के लिए कूल्हों और घुटनों को पूरी तरह से मोड़ने के लिए समायोजित किया जाना चाहिए; सख्त सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए; एलओआर इंजेक्शन डिवाइस को जोड़ने में सहायता करें और तरल कॉलम में परिवर्तनों का निरीक्षण करें; कैथेटर लगाने के बाद, इसे मजबूती से ठीक करें और सम्मिलन की गहराई को चिह्नित करें; एनाल्जेसिक पंप के संचालन के दौरान, नियमित रूप से संवेदी/मोटर ब्लॉक विमान और महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करें। लेबर एनाल्जेसिया के लिए, 6 सेमी टुही सुई द्वारा डाला गया कैथेटर आमतौर पर एपिड्यूरल स्पेस में 4-5 सेमी के लिए छोड़ दिया जाता है। इसे "एल" आकार के चिपकने वाले टेप के साथ तय किया जाता है और एनाल्जेसिक पंप से जोड़ा जाता है। श्रम प्रक्रिया पूरी होने के बाद, पहले क्लैंप करें, मूल्यांकन करें, फिर इसे हटा दें। चमड़े के नीचे के हेमेटोमा को रोकने के लिए पंचर बिंदु को दबाएं। कुल मिलाकर, इसकी मध्यम लंबाई और अच्छी नियंत्रणीयता के कारण, 6 सेमी तुओही सुई काठ क्षेत्र में प्रसूति संज्ञाहरण और बाह्य रोगी दर्द हस्तक्षेप प्रक्रियाओं के लिए आमतौर पर चयनित सुइयों में से एक है।