आईओ सुई निर्माताओं का वजन-आधारित चयन चार्ट को अल्ट्रासाउंड द्वारा चुनौती दी जा रही है

Iहे सुइयों!सामान्य सुइयों से बिल्कुल अलग दर्द बिंदु है: यदि सुई बहुत छोटी है, तो यह चमड़े के नीचे के ऊतक + कॉर्टेक्स की कुल मोटाई में प्रवेश नहीं करेगी और पेरीओस्टेम पर फिसल जाएगी; यदि बहुत लंबा है, तो यह विपरीत कॉर्टेक्स में प्रवेश कर सकता है या एपिफिसियल प्लेट को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बाल चिकित्सा में विशेष रूप से संवेदनशील है। बच्चों के समीपस्थ टिबिया में चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई अलग-अलग भिन्न होती है। "वजन/उम्र" के आधार पर सुई की लंबाई चुनने का नियम, जो एक दशक से भी अधिक समय से इस्तेमाल किया जा रहा है, अब सवाल उठाया जा रहा है।

वर्तमान सुई चयन चार्ट का स्रोत

ईज़ी-आईओ आधिकारिक डेटाशीट:

गुलाबी 15 मिमी:<3 kg or 3–39 kg (विरोधाभास: आधिकारिक दस्तावेजों के विभिन्न संस्करण इसे अलग-अलग तरीके से व्यक्त करते हैं; व्यवहार में, 3-39 किलोग्राम समूह मुख्य रूप से 15 मिमी का उपयोग करता है)

नीला 25 मिमी: वयस्कों के 40 किलोग्राम से अधिक या उसके बराबर

पीला 45 मिमी: मोटापा/निकटतम अंतिम संस्कार पहुंच

बिग (बोन इंजेक्शन गन) बाल चिकित्सा संस्करण एक अलग प्रणाली का पालन करता है: 0-3 वर्ष 5-7 मिमी, 3-6 वर्ष 10-15 मिमी, 6-12 वर्ष 15 मिमी।

अल्ट्रासाउंड माप से शर्मनाक डेटा

2025 स्पैनिश बाल चिकित्सा ईडी अल्ट्रासाउंड अध्ययनएनालेस डी पेडियाट्रिया(n=237, आयु 0.1-14 वर्ष) ने उल्लेखनीय रूप से कुछ सरल किया: समीपस्थ टिबियल सम्मिलन बिंदु पर "एपिडर्मिस→पेरीओस्टेम" दूरी को मापने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया, फिर जांच की कि क्या ईज़ी-IO द्वारा अनुशंसित 15 मिमी (3-39 किलोग्राम समूह के लिए) पर्याप्त था।

परिणाम: 3-39 किलोग्राम आयु वर्ग के 204 बाल रोगियों में से 88 मामलों (43.1%) में सुइयां बहुत छोटी थीं। सबसे मजबूत सहसंबंध बीएमआई (स्पीयरमैन 0.683) था, जबकि अकेले वजन केवल 0.324 था - जिसका अर्थ है कि अधिक वजन वाले बच्चों में "वजन के आधार पर चयन करें" तर्क विफल होने की सबसे अधिक संभावना है।

निर्माताओं के लिए निहितार्थ

सुई की लंबाई वाले SKU केवल "तीन{0}}स्तरीय वजन चार्ट का पालन नहीं कर सकते।" उच्च बीएमआई और मोटी चमड़े के नीचे की वसा वाले अधिक वजन वाले बच्चों (यहां तक ​​कि 3-39 किलोग्राम सीमा के भीतर भी) को 25 मिमी नीली सुई की आवश्यकता होती है, न कि 15 मिमी गुलाबी सुई की, लेकिन वर्तमान ईज़ी -आईओ लेबलिंग चिकित्सकों को गुलाबी रंग चुनने में गुमराह करती है।

यदि घरेलू निर्माता बाल चिकित्सा आईओ सुइयों का उत्पादन करते हैं, तो पैकेजिंग पर "अल्ट्रासाउंड के आधार पर चयनित सुई {{0} मापी गई चमड़े के नीचे की मोटाई + 5 मिमी" प्रिंट करना टेलीफ्लेक्स के वजन चार्ट की नकल करने की तुलना में अधिक साक्ष्य आधारित प्रेरक है।

एक और बाल चिकित्सा ख़तरा एपिफ़िसियल प्लेट है {{0}प्रॉक्सिमल टिबिअल सम्मिलन को एपिफ़िसिस से बचना चाहिए; बच्चों में बहुत गहराई तक या गलत कोण पर डालने से ग्रोथ प्लेट को नुकसान हो सकता है। इसलिए, सुई की लंबाई + सम्मिलन कोण (घुटने की ओर थोड़ा कोण) को एक साथ बांधा जाता है। यदि कोई निर्माता केवल कोण निर्देशित सीमा आस्तीन के बिना सुई बेचता है, तो बाल चिकित्सा ग्राहक उन्हें लंबे समय तक उपयोग करने की हिम्मत नहीं करेंगे।

सम्मिलन साइटें भी विविधीकरण कर रही हैं

• समीपस्थ टिबिया:​मानक साइट, 2-3 सेमी औसत दर्जे का और टिबियल ट्यूबरोसिटी से बाहर।
• डिस्टल टिबिया:मीडियल मैलेलेलस के समीपस्थ 2-3 सेमी, इसका उपयोग तब किया जाता है जब टिबियल ट्यूबरोसिटी को पल्पेट नहीं किया जा सकता (मोटापा/एडेमा)।
• समीपस्थ ह्यूमरस:​ उच्चतम प्रवाह दर (5 लीटर/घंटा तक), लेकिन उच्च विस्थापन जोखिम; स्थिरीकरण के लिए आंतरिक कंधे के घुमाव की आवश्यकता होती है-आम तौर पर वयस्क सीपीआर में चुना जाता है, बच्चों में शायद ही कभी।
• स्टर्नम (FAST1):​पाइंग का विशिष्ट उत्पाद, सैन्य/सामूहिक हताहत परिदृश्यों में उपयोग किया जाता है, लेकिन छाती के संपीड़न में हस्तक्षेप करता है; सीपीआर के दौरान अनुशंसित नहीं।

ओईएम के लिए छोटी युक्ति:अगली पीढ़ी के पीडियाट्रिक IO सुई पैकेजिंग पर, लाइन "15 मिमी 3-39 किग्रा के लिए उपयुक्त" को "15 मिमी 3-39 किग्रा और चमड़े के नीचे की मोटाई के लिए उपयुक्त" में बदलें।<10 mm." This could save a batch of extravasation complaints-extravasation progressing to compartment syndrome is the most expensive complication claim for IO needles.