काठ का पंचर सुई शरीर की स्थिति को अपनाना चाहिए?

लकड़ी का पंचर

1) संकेत

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान और विभेदक निदान में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, वायरल मेनिन्जाइटिस, मायकोटिक मेनिन्जाइटिस, जापानी एन्सेफलाइटिस आदि शामिल हैं।

2. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के निदान और विभेदक निदान में सेरेब्रल हेमोरेज, सेरेब्रल इंफार्क्शन, सबराचनोइड हेमोरेज इत्यादि शामिल हैं।

3. नियोप्लास्टिक रोगों का निदान और उपचार मेनिन्जियल ल्यूकेमिया का निदान और उपचार काठ का पंचर के माध्यम से कीमोथेरेपी दवाओं के इंट्राथेकल इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

(2) ऑपरेशन विधि

1. रोगी सख्त बिस्तर के किनारे पर लेट जाता है, पीठ बिस्तर की सतह के लंबवत होती है, सिर छाती की ओर आगे की ओर होता है, हाथ घुटनों को पेट के करीब रखते हैं, ताकि धड़ धनुषाकार हो। या सहायक द्वारा ऑपरेटर के सामने खड़े होकर, एक हाथ रोगी के सिर के चारों ओर, दूसरा हाथ निचले अंगों के चारों ओर - फोस और बल धारण करने के लिए, ताकि प्रक्रिया के बाद रीढ़ की हड्डी, कशेरुक की चौड़ाई को बढ़ाने के लिए जितना संभव हो सके। अंतरिक्ष, सुई में प्रवेश करना आसान है।

2. पंचर बिंदु पश्च सुपीरियर इलियाक स्पाइन लाइन और पश्च मध्य रेखा का प्रतिच्छेदन है। आमतौर पर, तीसरी से चौथी काठ की रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया का स्थान लिया जाता है, और इसे पिछले या अगले इंटरवर्टेब्रल स्पेस में भी किया जा सकता है।

3. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के रूप में त्वचा की नियमित कीटाणुशोधन, बाँझ दस्ताने, कीटाणुशोधन कपड़ा, त्वचा से इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट तक 2 प्रतिशत लिडोकेन पहनना।

4. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी में त्वचा के निश्चित बिंदु का गहरा पंचर, दाहिने हाथ में सुई को लंबवत दिशा में पीछे की ओर धीरे-धीरे पियर्स, जब लिगामेंट और कैथेटर के माध्यम से सुई, प्रतिरोध को अचानक महसूस कर सकती है गायब हो गया (4 ~ 6 सेमी की सुई गहराई में वयस्क, 2 ~ 4 सेमी के बच्चे), कोर सुई धीरे-धीरे बाहर खींची गई, रंगहीन पारदर्शी मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह है।

5. जब मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकलने वाला होता है, तो दबाव मापने के लिए दबाव माप ट्यूब को कनेक्ट करें, सटीक रीडिंग, दबाव का अनुमान लगाने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की बूंदों की संख्या भी गिन सकते हैं (सामान्य 70 ~ 180mmH

2 ओ या 40 से 50 बूँदें। मिन)। यदि दबाव अधिक नहीं है, तो 10 एस सहायक उत्पीड़न पक्ष जुगुलर नस बना सकते हैं, और फिर दूसरी तरफ, अंत में एक ही समय में द्विपक्षीय जुगुलर नस को दबा सकते हैं, लगभग दो बार जैसे कि मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव तेजी से बढ़ता है, 10 ~ 20 के बाद दबाव से राहत देता है एस, और जल्दी से मूल स्तर पर गिर गया, सबराचनोइड अबाधित कहा, अगर दमन नस दबाव नहीं बढ़ता है, सबराचनोइड पूरी तरह से अवरुद्ध होने के बाद, यदि दबाव संपीड़न के बाद धीरे-धीरे बढ़ता है और विश्राम के बाद धीरे-धीरे गिरता है, तो यह अपूर्ण बाधा को इंगित करता है।

6. प्रेशर ट्यूब निकालें, 2-5 मिली सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड इकट्ठा करें और इसे रूटीन, बायोकेमिकल और बैक्टीरियल कल्चर टेस्ट के लिए भेजें।

7. मेनिन्जियल ल्यूकेमिया उपचार के रूप में, आमतौर पर 4 मिलीलीटर खारा पतला मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) 10 मिलीग्राम के साथ, डेक्सामेथासोन 5 मिलीग्राम, धीमी इंट्रास्पाइनल इंजेक्शन, मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ दवा एकाग्रता के निरंतर कमजोर पड़ने के साथ, आमतौर पर 10 मिनट इंजेक्शन पूरा होने पर, पुश और पुल बैक।

8. ऑपरेशन के अंत में, सुई कोर डालने के बाद, पंचर सुई को एक साथ बाहर निकालें, बाँझ धुंध के साथ कवर करें, और टेप के साथ ठीक करें।

9. 4 ~ 6 घंटे के लिए पोस्टऑपरेटिव ओसीसीपिटल सुपाइन पोस्टऑपरेटिव इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन सिरदर्द से बच सकता है।

(3) जिन मामलों पर ध्यान देने की आवश्यकता है

1. पंचर के दौरान सूक्ष्म संवहनी चोट से बचने के लिए सख्ती से सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन।

2. यदि पंचर के दौरान रोगी की सांस, नाड़ी, पीलापन आदि में असामान्य परिवर्तन हो तो तुरंत ऑपरेशन बंद कर दें।

3. इंट्राथेकल प्रशासन में, पहले मस्तिष्कमेरु द्रव की समान मात्रा जारी की जानी चाहिए, और फिर उच्च या निम्न इंट्राकैनायल दबाव के कारण होने वाले सिरदर्द से बचने के लिए दवा इंजेक्शन की समान मात्रा दी जानी चाहिए।

(4) मतभेद

1. ऊंचा इंट्राक्रैनील दबाव वाले रोगी।

2. सदमा, विफलता, या संकटग्रस्त मरीज़।

3. स्थानीय त्वचा की सूजन (पंचर बिंदु के पास)।

1। उद्देश्य

मस्तिष्कमेरु द्रव लिया गया और मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव की जांच की गई। निदान में सहायता के लिए मस्तिष्क और मायलोग्राफी के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर में ऑक्सीजन या आयोडीन इंजेक्शन लगाया गया था। स्पाइनल कैनाल से भड़काऊ स्राव, खूनी मस्तिष्कमेरु द्रव या कंट्रास्ट मीडिया का जल निकासी, और नैदानिक ​​लक्षणों में सुधार के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की उचित मात्रा को छोड़ना।

2. संकेत

यह अक्सर मस्तिष्कवाहिकीय रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों, क्रानियोसेरेब्रल सर्जरी के बाद, क्रानियोसेरेब्रल आघात, रीढ़ की हड्डी के रोगों आदि में उपयोग किया जाता है।

3. contraindicated

3.1 काठ का पंचर काफी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव वाले रोगियों में निषिद्ध है, विशेष रूप से पश्च फोसा में अंतरिक्ष-कब्जे वाले घावों के साथ, या मस्तिष्क हर्निया और अचानक मृत्यु को रोकने के लिए संदिग्ध प्रारंभिक मस्तिष्क हर्निया।

3.2 बैक्टीरिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने से रोकने के लिए पंचर साइट पर त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों पर संक्रमित घावों वाले रोगियों के लिए काठ का पंचर निषिद्ध है।

3.3 सेप्सिस जैसे प्रणालीगत संक्रामक रोगों के रोगी। अत्यंत गंभीर स्थिति, आराम या उच्च ग्रीवा रीढ़ की चोट या कब्जे वाले घावों वाले रोगियों के लिए लम्बर पंचर को मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।

4. सामग्री के साथ

उपचार प्लेट: 2 प्रतिशत आयोडीन, 75 प्रतिशत अल्कोहल, बाँझ कपास की गेंद। गौज, 1-2 प्रतिशत प्रोकेन, स्टेराइल लम्बर पंचर किट, प्रेशर मेजरमेंट ट्यूब, स्टेराइल ग्लव्स। टेप, माचिस, साफ परखनली। कल्चर की जरूरत होने पर कल्चर ट्यूब और अल्कोहल लैंप तैयार करें ।

5. रोगी की तैयारी

5.1 पंचर से पहले प्रोकेन एलर्जी टेस्ट किया जाना चाहिए।

5.2 पंचर से पहले खाली मूत्र और मल।

5.3 पंचर के दौरान, रोगी अपने हाथों से अपने घुटनों को पकड़कर, अपने घुटनों को छाती की ओर झुकाकर, सिर को आगे की ओर झुकाकर, और एक गोलाकार आकार में गले लगाकर बिस्तर के किनारे लेट जाता है। रीढ़ की हड्डी बिस्तर की सतह के समानांतर होनी चाहिए, और श्रोणि बिस्तर की सतह पर लंबवत होनी चाहिए, ताकि पंचर के लिए काठ का स्थान बढ़ सके।

6. तरीके

6.1 रोगी के बिस्तर के बगल में काठ का पंचर डिस्क रखें और स्थिति में रोगी की सहायता करें।

6.2 पंचर के दौरान, रोगी की स्थिति को ठीक करने और सुई को टूटने से बचाने के लिए हिलने-डुलने से बचने के लिए विशेष कर्मियों को नियुक्त किया जाना चाहिए।

6.3 पंचर स्थल पर, तीसरे, चौथे या चौथे और पांचवें काठ के अंतरालों को पंचर किया गया था। सफल पंचर के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह देखा गया। सीएसएफ की गतिशील स्थिति का निरीक्षण करने और सीएसएफ बहिर्वाह से पहले और बाद में दबाव रिकॉर्ड करने के लिए एक प्रेशर ट्यूब स्थापित करने और गले की नस या पेट को संपीड़ित करने में चिकित्सक की सहायता करें।

6.4 पंचर प्रक्रिया के दौरान, रोगी के रंग, चेतना, विद्यार्थियों, नाड़ी और श्वास के परिवर्तनों पर ध्यान दें। किसी भी असामान्यता की सूचना तुरंत डॉक्टर को दें, ऑपरेशन बंद करें और बचाव में सहायता करें।

6.5 सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड बैक्टीरियल कल्चर के लिए, स्टेराइल ट्यूब माउथ को अल्कोहल लैम्प पर लौ से या पेट्री डिश के साथ सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह से सीधे जुड़ा होना चाहिए। उपरोक्त विधि द्वारा ट्यूब के कीटाणुशोधन के बाद, बाँझ प्लग को कवर किया जाना चाहिए और तुरंत जांच के लिए जमा किया जाना चाहिए। यदि इंट्राक्रैनील दबाव अधिक है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव जल्दी से बाहर नहीं निकल सकता है, मस्तिष्क हर्नियेशन को रोकने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव को धीरे-धीरे बाहर निकालने के लिए 1 मिमी व्यास की दबाव माप ट्यूब लेनी चाहिए।

6.6 काठ का पंचर होने के बाद, पंचर बिंदु को बाँझ धुंध से ढक देना चाहिए।

7. जिन मामलों पर ध्यान देने की आवश्यकता है

7.1 सख्त सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन, मस्तिष्कमेरु द्रव संग्रह तुरंत परीक्षण के लिए प्रस्तुत किया गया।

7.2 मस्तिष्कमेरु द्रव को बहुत तेजी से न डालें ताकि मस्तिष्क के घावों को रोका जा सके।

7.3 समन्वय संचालन कुशल होना चाहिए, खुरदरेपन से बचना चाहिए, सुई की निकासी धीमी होनी चाहिए, ताकि मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव से बचा जा सके।

8. नर्सिंग

8.1 सहयोग की सुविधा के लिए पंचर से पहले रोगी को पंचर के महत्व और सावधानियों के बारे में बताएं।

8.2 पंचर से पहले, काठ का पंचर डिस्क तैयार करने के लिए रोगी पर प्रोकेन परीक्षण किया गया था।

8.3 रोगी को स्थिति में लाने में सहायता करें।

8.4 पंचर होने के बाद, रोगी को 4-6 घंटों तक लेटने का निर्देश दिया गया।

8.5 पोस्टऑपरेटिव सिरदर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि वाले मरीजों को मेनिन्जाइटिस के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए।

8.6 यदि रोगियों को ऑपरेशन के बाद मतली, उल्टी, चक्कर आना और सिरदर्द होता है, तो उन्हें आराम करने की अनुमति दी जा सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें डॉक्टर की सलाह के अनुसार स्थिर उल्टी और दर्दनाशक दवाएं दी जा सकती हैं।

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