क्रोनिक दर्द क्लिनिक में,कॉडल एपिड्यूरल इंजेक्शन (सीईआई)लम्बर डिस्क हर्नियेशन, कॉडा इक्विना सिंड्रोम और क्रोनिक पेल्विक दर्द के इलाज के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली पारंपरिक पद्धति है। परंपरागत रूप से,18G–20G Tउह सुइयाँ​ सैक्रोकोक्सीजील लिगामेंट को तोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है, इसके बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड और स्थानीय एनेस्थेटिक मिश्रण का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसमें निरंतर जलसेक के लिए वैकल्पिक कैथेटर होते हैं। हालाँकि, ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध रोगियों के लिए, सुई से डरने वाले, या एकल शॉट दवा जमाव के लिए न्यूनतम आघात की आवश्यकता वाले परिदृश्यों के लिए,2.5 Fr (22G) तुही सुई (22 मिमी लंबाई)​ एक बेहतर कम {{0}आक्रामक विकल्प प्रदान करता है।

I. एर्गोनॉमिक्स और कम आघात

22 मिमीअधिकांश वयस्कों में (आमतौर पर) लंबाई त्रिक अंतराल से त्रिक नहर तक ऊर्ध्वाधर गहराई के साथ शारीरिक रूप से अनुरूप होती है5-15 मिमीचमड़े के नीचे के ऊतक और झिल्ली की मोटाई)। के साथ युग्मित22G फाइन गेज, यह सम्मिलन दर्द को काफी हद तक कम कर देता है, अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ही पूरा करने की अनुमति देता है।

द्वितीय. द्रव गतिशीलता और कैथेटर मार्गदर्शन

का प्रतिधारणतुही घुमावदार पार्श्व{{0}पोर्ट (पीछे-आंख)​ विशिष्ट औषधीय और यांत्रिक लाभ प्रदान करता है:

• द्रव फैलाव:​ एक सीधी सुई के पिनपॉइंट जेट के विपरीत, पार्श्व {{0} का सामना करने वाला साइड पोर्ट एक बनाता हैपंखे के आकार का वितरणइंजेक्टेट का, सैद्धांतिक रूप से लक्ष्य तंत्रिका संरचनाओं के कवरेज में सुधार।
• माइक्रो-कैथेटर सम्मिलन:​ प्रतिरोध के नुकसान (एलओआर) की पुष्टि करने के बाद, सुई का लुमेन अल्ट्रा {{0} फाइन मल्टी {{1} साइड {{2} होल माइक्रो {{3} कैथेटर्स (उदाहरण के लिए) को समायोजित करता है।24जी पॉलीयूरेथेन माइक्रो-ट्यूब), दवा के प्रसार को बढ़ाने के लिए कैथेटर को त्रिक नहर में कई सेंटीमीटर आगे बढ़ने की अनुमति देता है।

तृतीय. तकनीकी विचार और तकनीकें

सूक्ष्म-कैलिबर लुमेन को देखते हुए, विशिष्ट सावधानियां आवश्यक हैं:

• प्रवाह प्रतिरोध:चिपचिपा कंट्रास्ट मीडिया या पार्टिकुलेट स्टेरॉयड सस्पेंशन इंजेक्ट करते समय संकीर्ण बोर प्रतिरोध बढ़ाता है।धीमा, स्थिर इंजेक्शन​अनिवार्य है.
• आकांक्षा जांच:​ रिच सैक्रल वेनस प्लेक्सस के भीतर रक्त के जमाव को रोकने के लिए हमेशा रक्त की वापसी पर नजर रखें।
• दो-चरणीय तकनीक:​ न्यूनतम आघात के साथ आत्मविश्वास को संतुलित करने के लिए, कुछ चिकित्सक इसका उपयोग करते हैं18जी परिचयकर्ताशुरुआत में अंतराल को तोड़ने और स्थिति की पुष्टि करने के लिए, फिर इसके लिए इसका आदान-प्रदान करें22जी तुही सुई​ इंजेक्शन के लिए पथ का धीरे से अनुसरण करना। यह प्रारंभिक स्थानीयकरण की आसानी को अंतिम सूक्ष्म आघात प्रोफ़ाइल के लाभों के साथ जोड़ता है।

चतुर्थ. बाल चिकित्सा दर्द प्रबंधन अनुप्रयोग

यह विशिष्टता नवजात और शिशु दर्द प्रबंधन में भी अमूल्य है:

• शारीरिक फ़िट:नवजात शिशुओं में, सैक्रोकोक्सीजील दूरी उथली होती है, जिससे 22 मिमी की लंबाई पर्याप्त हो जाती है।
• रुग्णता में कमी:​ 22G गेज ऑपरेशन के बाद होने वाले स्थानीय स्राव को कम करता है।
• सतत आसव:​ यह पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के कई दिनों के लिए सिरिंज पंपों से जुड़े सूक्ष्म कैथेटर्स की नियुक्ति की सुविधा प्रदान करता है।
• ड्यूरल सुरक्षा:​महत्वपूर्ण रूप से, मानक सीधी काठ पंचर सुइयों की तुलना में,Tuohy कुंद घुमावदार टिपटर्मिनल ड्यूरा मेटर को छेदने का जोखिम काफी कम हो जाता है। यह बाल चिकित्सा में महत्वपूर्ण है, जहां सीएसएफ की छोटी मात्रा ड्यूरल पंचर (उदाहरण के लिए, गंभीर पीडीपीएच) के परिणामों को और अधिक स्पष्ट कर देती है।

वी. निष्कर्ष

दर्द चिकित्सक के दृष्टिकोण से,2.5 फादर (22 मिमी) तुही सुईएंबुलेटरी न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप और बाल चिकित्सा क्षेत्रीय एनाल्जेसिया के लिए एक विशिष्ट लेकिन इष्टतम उपकरण है। यह भारी पारंपरिक एपिड्यूरल सुइयों और गैर-दिशात्मक महीन सुइयों के बीच के अंतर को भरता है। यह विशिष्ट रूप से नैदानिक ​​मांग को पूरा करता हैसतही, कम दूरी की, कम दर्द वाली प्रक्रियाएं​हस्ताक्षर बरकरार रखते हुएदिशात्मक मार्गदर्शन और ड्यूरल सुरक्षा की तुही विशेषताएं।