काठ का पंचर सुई की पंचर विधि

आमतौर पर एक मुड़ी हुई पार्श्व स्थिति में, इंटरवर्टेब्रल पंचर काठ 2 से त्रिक 1 (मुख्य रूप से काठ 3-4) से किया जाता है। नियमित स्थानीय कीटाणुशोधन और संज्ञाहरण के बाद, रबर के दस्ताने पहनें और धीरे-धीरे एक 20-गेज पंचर सुई (21-22 बच्चों के लिए) के साथ स्पिनस प्रक्रिया के साथ सुई को पियर्स करें। जब सुई की नोक सुई प्रवेश की प्रक्रिया के दौरान हड्डी का सामना करती है, तो पंचर से पहले कोण को सही करने के लिए सुई को चमड़े के नीचे के क्षेत्र में वापस ले जाना चाहिए। जब वयस्कों में लगभग 4-6cm (बच्चों में लगभग 3-4cm) सुई डाली जाती है, तो सबराचनोइड स्पेस तक पहुंचने के लिए ड्यूरा में प्रवेश किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए सुई कोर को वापस लिया जा सकता है। दबाव मापने और धीरे-धीरे तरल पदार्थ छोड़ने के बाद (2-3 मिलीलीटर से अधिक नहीं), पंचर सुई को बाहर निकालने के लिए सुई कोर डाला जा सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर बिंदु पर थोड़ा दबाव डाला गया, बाँझ धुंध के साथ लगाया गया और टेप के साथ तय किया गया। ऑपरेशन के बाद 4-6 घंटे के लिए लापरवाह स्थिति। यदि प्रारंभिक दबाव 2.94kPa (300 मिमी पानी के स्तंभ) से अधिक है, तो द्रव को डिस्चार्ज नहीं किया जाना चाहिए, और दबाव मापने वाली ट्यूब में केवल मस्तिष्कमेरु द्रव को सेल की गिनती और प्रोटीन मात्रा का ठहराव के लिए भेजा जा सकता है।

1. रोगी को सख्त बिस्तर के किनारे, पीठ और बिस्तर को लंबवत, सिर को आगे की ओर छाती के बल, हाथों को पेट के पास घुटने के बल लेटने के लिए कहें, ताकि धड़ झुक जाए; या सर्जन में सहायक द्वारा एक हाथ से रोगी के सिर को पकड़ने के लिए, दूसरे हाथ से दोनों निचले अंगों के पॉप्लिटियल फोसा को पकड़ने और कसकर पकड़ने के लिए, ताकि रीढ़ की हड्डी जहां तक ​​संभव हो कशेरुका स्थान को चौड़ा करने के लिए, सुई की सुविधा प्रदान करे प्रवेश।

2. पंचर बिंदु निर्धारित करने के लिए, पंचर बिंदु के रूप में इलियाक शिखा रेखा और पश्च मध्य रेखा के चौराहे को लें, आम तौर पर तीसरे से चौथे काठ का रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया स्थान लें, कभी-कभी एक या के स्थान पर भी किया जा सकता है। अगली काठ का रीढ़।

3. त्वचा के नियमित कीटाणुशोधन के बाद, छेद को कवर करने के लिए बाँझ दस्ताने लगाए गए थे, और स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण त्वचा से इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट तक परत दर परत 2 प्रतिशत लिडोकेन परत के साथ किया गया था।

4. सर्जन ने अपने बाएं हाथ से पंचर बिंदु पर त्वचा को ठीक किया, और अपने दाहिने हाथ में पंचर सुई को धीरे-धीरे पीठ की ऊर्ध्वाधर दिशा में सुई को छेदने के लिए रखा। सुई की गहराई वयस्कों के लिए लगभग 4-6cm और बच्चों के लिए 2-4cm है। जब सुई लिगामेंट और ड्यूरा से गुजरती है, तो प्रतिरोध अचानक गायब हो जाता है और निराशा की भावना होती है। इस बिंदु पर, सुई कोर को धीरे-धीरे वापस लिया जा सकता है (मस्तिष्कमेरु द्रव को तेजी से बहने से रोकने के लिए, जिससे मस्तिष्क हर्नियेशन होता है), यानी सीएसएफ बहिर्वाह देखा जा सकता है।

5. तरल निकालने से पहले दबाव मापने के लिए प्रेशर गेज ट्यूब को कनेक्ट करें। सामान्य पार्श्व स्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव 0.69-1.764kPa या 40-50 बूँदें/मिनट है। क्वेकेनस्टेड परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि सबराचनोइड स्पेस बाधित है या नहीं। यही है, प्रारंभिक दबाव को मापने के बाद, सहायक एक गले की नस को लगभग 10 सेकंड तक संपीड़ित करता है, फिर दूसरी तरफ संपीड़ित करता है, और अंत में एक ही समय में दोनों गले की नसों को संकुचित करता है। जुगुलर नस के सामान्य संपीड़न के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव तुरंत और तेजी से दोगुना हो जाता है, और 10-20 संपीड़न से राहत के बाद, तेजी से मूल स्तर तक कम हो जाता है, जिसे नकारात्मक बाधा परीक्षण कहा जाता है, जो सबराचनोइड स्पेस की धैर्य का संकेत देता है। . यदि जुगुलर नस के संपीड़न के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव नहीं बढ़ाया जा सकता है, तो यह एक सकारात्मक रुकावट परीक्षण है, जो सबराचनोइड स्पेस के पूर्ण रुकावट का संकेत देता है। यदि दबाव लागू होने के बाद दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, तो दबाव कम होने के बाद धीरे-धीरे गिरता है, जो अपूर्ण रुकावट का संकेत देता है। जहां इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, यह परीक्षण निषिद्ध है।

6. दबाव मापने वाली नली को हटा दें और जांच के लिए 2-5मिली सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ इकट्ठा करें; यदि कल्चर की आवश्यकता है, तो नमूने को सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन द्वारा बनाए रखा जाएगा।

7. ऑपरेशन के अंत में, सुई कोर डालने के बाद, पंचर सुई को एक साथ बाहर निकालें, बाँझ धुंध के साथ कवर करें, और टेप के साथ ठीक करें।

8. पोस्टऑपरेटिव रोगियों को ओसीसीपिटल प्रवण (यदि मुश्किल हो, लापरवाह) 4-6 एच, ताकि पोस्टऑपरेटिव इंट्राक्रैनियल हाइपोटेंशन सिरदर्द का कारण न हो

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