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इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी और हेपेटोबिलरी सर्जरी के दैनिक कार्यप्रवाह में, पीटीसी सुई (चिबा - प्रकार) के दो मुख्य अनुप्रयोग हैं डायग्नोस्टिक पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेंजियोग्राफी (पीटीसी) और चिकित्सीय पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेंजियल ड्रेनेज (पीटीसीडी) के लिए प्रारंभिक पित्त पहुंच की स्थापना। पीटीसी सुई निर्माताओं के लिए, उत्पादों के साथ-साथ मानकीकृत परिचालन मार्गदर्शन प्रदान करना नैदानिक ​​​​संतुष्टि और ब्रांड व्यावसायिकता को बढ़ाने में एक प्रमुख तत्व है।

ऑपरेशन से पहले मूल्यांकन और तैयारी:​ Patients must be screened for iodine contrast allergy and severe coagulopathy (INR >1.5 या पीएलटी<50×10⁹/L). Vitamin K₁ and prophylactic antibiotics are administered preoperatively. Manufacturers typically recommend equipping with a 22G×150 mm or 200 mm Chiba needle (with stylet), accompanied by a 0.018″ micro-guidewire, dilators, and subsequent pigtail drainage catheters-forming a complete PTC/PTCD kit.

पंचर मार्ग चयन:​ सही दृष्टिकोण आम तौर पर 8वीं-9वीं इंटरकोस्टल स्पेस पर दाहिनी मध्य {{0}एक्सिलरी लाइन का चयन करता है, जो फैली हुई दाहिनी पूर्वकाल या पीछे की यकृत वाहिनी शाखाओं को लक्षित करता है। बाएं दृष्टिकोण में निचले बाएं यकृत वाहिनी (सतही, पसलियों द्वारा अबाधित, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के लिए उपयुक्त) के एक सबक्सीफॉइड थोड़ा बाईं ओर पंचर का उपयोग किया जाता है। तकनीक में शीघ्रता से महारत हासिल करने में जूनियर ऑपरेटरों की सहायता के लिए निर्माता उत्पाद मैनुअल में विशिष्ट पंचर मार्गों के योजनाबद्ध आरेख शामिल कर सकते हैं।

छवि मार्गदर्शन और पंचर:​अल्ट्रासाउंड वास्तविक-समय मार्गदर्शन की अनुशंसा की जाती है। अल्ट्रासाउंड पर चिबा सुई की नोक एक हाइपरेचोइक "धूमकेतु-पूंछ" कलाकृति के रूप में दिखाई देती है। मार्गदर्शन रेखा के साथ आगे बढ़ते हुए, ऑपरेटर को एक सफलता की अनुभूति होती है (पित्त नली की दीवार का थोड़ा सा इंडेंटेशन + सुई की नोक का अचानक गिरना), फिर पित्त वापसी का निरीक्षण करने के लिए स्टाइललेट को हटा देता है {{5}सफल पंचर की पुष्टि करता है। यह कदम टिप ग्राइंडिंग गुणवत्ता के प्रति बेहद संवेदनशील है: एक प्रीमियम पीटीसी सुई, सटीक बेवल ग्राइंडिंग और इलेक्ट्रोपॉलिशिंग के साथ, एक स्पष्ट सफलता की अनुभूति और न्यूनतम प्रतिरोध प्रदान करती है; एक घुमावदार किनारे वाली एक निम्न सुई बार-बार प्रयास करने पर मजबूर करती है, जिससे लीवर की चोट का खतरा बढ़ जाता है।

कंट्रास्ट इंजेक्शन और उसके बाद का प्रबंधन:चिबा सुई लुमेन के माध्यम से धीरे-धीरे गैर-{{0}आयनिक कम {{1}सांद्रता कंट्रास्ट (आईओहेक्सॉल 20%-30%) इंजेक्ट करें। दबावयुक्त वायु इंजेक्शन से बचें। डीएसए फ्लोरोस्कोपी के तहत, पूर्ण पित्त वृक्ष का पता चलता है {{6}बाएं और दाएं यकृत नलिकाओं के बीच रुकावट स्थल, सीमा और संचार स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि पीटीसीडी की आवश्यकता है, तो चिबा सुई लुमेन के माध्यम से 0.018″ माइक्रो{9}}गाइडवायर को आगे बढ़ाएं (ध्यान दें: 22जी चिबा सुई का आंतरिक व्यास लगभग . 0.41 मिमी है, जो केवल 0.018″ गाइडवायर से कम या उसके बराबर समायोजित करता है; 0.035″ तार को मजबूर करना निषिद्ध है), पंचर सुई को हटा दें, क्रमिक रूप से तार पर फैलाएं, और जल निकासी रखें कैथेटर.

विनिर्माताओं की ओर से जोड़ी गई -मूल्य अनुशंसाएँ:​ पीटीसी सुई निर्माता निम्नलिखित प्रदान कर सकते हैं: ① विभिन्न लंबाई/विनिर्देशों में चिबा सुई (20जी-23जी, 150/200/250 मिमी); ② पीटीसी स्टार्टर किट 0.018″ हाइड्रोफिलिक{{6}कोटेड माइक्रो{7}गाइडवायर के साथ प्रीलोडेड; ③ अल्ट्रासाउंड पंचर जांच गाइड के साथ एडाप्टर संगतता के लिए निर्देश; ④ द्विभाषी (चीनी - अंग्रेजी) प्रक्रियात्मक कार्ड (विरोधाभास, कंट्रास्ट इंजेक्शन के लिए दबाव चेतावनी सहित)। यह "उत्पाद + नैदानिक ​​समाधान" मॉडल केवल सुइयां बेचने की तुलना में अधिक प्रतिस्पर्धी है और दुरुपयोग से उत्पन्न होने वाली ग्राहकों की शिकायतों को कम करता है (उदाहरण के लिए, बड़े आकार के गाइडवायर के साथ लुमेन को अवरुद्ध करना)।

इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि चिबा - प्रकार की पीटीसी सुई स्वयं सीधे जल निकासी कैथेटर नहीं लगाती है; इसका मूल मूल्य पहली पहुंच को सुरक्षित रूप से स्थापित करने में निहित है, इसके बाद बाद की चिकित्सा के लिए वायर एक्सचेंज किया जाता है। यह "ठीक-सुई पहले-पास" अवधारणा वास्तव में इस बात का सार है कि कैसे चिबा सुइयां पीटीसी/पीटीसीडी जटिलताओं को कम करती हैं। निर्माताओं को प्रमोशन के दौरान चिकित्सकों को इस अवधारणा के बारे में बार-बार बताना चाहिए, जिससे उपयोगकर्ताओं को गलती से यह विश्वास करने से रोका जा सके कि बारीक सुइयां मोटे ट्रोकार्स की तुलना में कम "कुशल" होती हैं। वास्तव में, पहले बारीक सुइयां पास + विनिमय आधुनिक दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित सुरक्षित मार्ग है।