तीन इमेजिंग तौर-तरीकों के तहत मानकीकृत प्रोटोकॉल - स्तन बायोप्सी सुई संचालन के लिए मुख्य व्यावहारिक बिंदु

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

स्तन बायोप्सीएक न्यूनतम आक्रामक, सटीक निर्देशित प्रक्रिया है जो केवल दृश्य संकेतों पर भरोसा नहीं कर सकती; यह वास्तविक समय इमेजिंग नेविगेशन को अनिवार्य करता है। चिकित्सकीय रूप से, तीन प्रमुख तौर-तरीके मौजूद हैं:अल्ट्रासाउंड निर्देशित, स्टीरियोटैक्टिक (मैमोग्राफी निर्देशित) और एमआरआई निर्देशितबायोप्सी. प्रत्येक पद्धति विशिष्ट घाव प्रकारों को लक्षित करती है और अद्वितीय सुई हैंडलिंग तकनीक, सम्मिलन पथ और प्रक्रियात्मक चरणों की मांग करती है। मानकीकरण सुरक्षा और सटीकता का मूलमंत्र है।

1. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी (सबसे आम):

अधिकांश ठोस पिंडों, सूजन वाले घावों और सोनोग्राफिक रूप से दिखाई देने वाले द्रव्यमान पर लागू होता है।

मानकीकृत छह - चरण प्रोटोकॉल:

• स्थिति निर्धारण:​ रोगी सुपाइन या लेटरल डीक्यूबिटस; ऑपरेटिव क्षेत्र को उजागर करें. घाव को स्कैन करने के लिए उच्च आवृत्ति जांच का उपयोग करें, सतही वाहिकाओं से बचने के लिए इष्टतम प्रवेश बिंदु और पथ को चिह्नित करें।
• तैयारी:मानक आयोडोफोर कीटाणुशोधन, बाँझ ड्रेपिंग, और स्थानीय लिडोकेन घुसपैठ संज्ञाहरण।
• मार्गदर्शन:​क्षेत्र में रोगाणुहीन ट्रांसड्यूसर को जोड़ें; वास्तविक समय में सुई पथ की कल्पना करें।
• निवेशन:​निरंतर सोनोग्राफ़िक निगरानी के तहत बायोप्सी सुई को पूर्व निर्धारित पथ पर लगातार आगे बढ़ाएं।
• नमूनाकरण:​एक बार जब सुई की नोक घाव के कोर तक पहुंच जाए, तो ऊतक कोर को एक्साइज करने के लिए बायोप्सी गन को फायर करें। आवश्यकतानुसार 2-3 कोर प्राप्त करें।
• समापन:​ सुई निकालें; 5-10 मिनट के लिए साइट पर तत्काल मैनुअल दबाव डालें और उसके बाद एक संपीड़न ड्रेसिंग करें।

विशेषताएँ:वास्तविक समय का दृश्य, कोई आयनकारी विकिरण नहीं, न्यूनतम आघात, बाह्य रोगी सेटिंग में किया गया।

2. स्टीरियोटैक्टिक-निर्देशित बायोप्सी (माइक्रोकैल्सीफिकेशन के लिए):

विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड पर छिपे घावों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जैसे कि माइक्रोकैल्सीफिकेशन, वास्तुशिल्प विरूपण, या गैर -बड़े पैमाने पर वृद्धि। यह प्रारंभिक स्तन कैंसर की जांच के लिए एक मुख्य तरीका है।

प्रमुख परिचालन बिंदु:

• स्थिति निर्धारण:​ रोगी एक समर्पित स्टीरियोटैक्टिक टेबल पर लेट गया; स्तन छिद्र के माध्यम से निर्भर करता है।
• अंशांकन:​ बाइप्लेन एक्स-रे इमेजिंग घाव का एक 3डी समन्वय मानचित्र बनाता है, जो सटीक गहराई और कोणीयकरण की गणना करता है।
• कार्यान्वयन:​ निर्देशांक लॉक करें; कैल्सीफिकेशन को लक्षित करने के लिए गणना किए गए वेक्टर के साथ बायोप्सी सुई को आगे बढ़ाएं।
• चुनौतियाँ:सुई पास के दौरान वास्तविक समय दृश्य के बिना स्थैतिक स्थानीयकरण विचलन से बचने के लिए अत्यधिक सटीकता की मांग करता है। कम एक्सपोज़र समय के माध्यम से विकिरण जोखिम को कम किया जाता है। BI-RADS 4/5 माइक्रोकैल्सीफिकेशन मामलों के लिए संकेतित।

3. एमआरआई-निर्देशित बायोप्सी (उच्चतम परिशुद्धता):

अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राफी दोनों के लिए अदृश्य गुप्त घावों, या स्तन प्रत्यारोपण के आसपास विकृति का आकलन करने के लिए आरक्षित।

प्रमुख परिचालन बिंदु:

• उपकरण:​ आवश्यकता हैगैर-फेरोमैग्नेटिक (टाइटेनियम) बायोप्सी सुई​ कलाकृतियों और प्रक्षेप्य खतरों को रोकने के लिए।
• प्रक्रिया:​कोई आयनीकरण विकिरण नहीं. उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई अनुक्रम घाव का पता लगाते हैं। लक्ष्य को चिह्नित करें, स्थिति की पुष्टि करने के लिए रुक-रुक कर स्कैनिंग के साथ सुई को धीरे-धीरे आगे बढ़ाएं, और सुई लक्ष्य के निकट होने पर नमूना लें।

विशेषताएँ:उच्चतम परिशुद्धता, जटिल कार्यप्रवाह, लंबी अवधि। मुख्य रूप से जटिल नैदानिक ​​दुविधाओं और नवसहायक चिकित्सा प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक तौर-तरीके में अलग-अलग संकेत होते हैं। क्लिनिकल अभ्यास को के सिद्धांत का पालन करना चाहिए"सटीक मिलान और मानकीकृत निष्पादन,"उच्च सफलता दर और न्यूनतम आईट्रोजेनिक चोट सुनिश्चित करने के लिए इमेजिंग विशेषताओं के आधार पर इष्टतम मार्गदर्शन का चयन करना।