Dural सुई पंचर का दृष्टिकोण

(1) ट्रांससैक्रल अंतराल पंचर विधि: रोगी को प्रवण स्थिति में रखा गया था, और त्वचा को नियमित रूप से कीटाणुरहित किया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, ट्रंक से 45 डिग्री पर नंबर 16 एपिड्यूरल पंचर सुई के साथ सैक्रोकॉडल लिगामेंट को पंचर किया गया था, और फिर सैक्रोकॉडल लिगामेंट को धीरे-धीरे 25 डिग्री पर सेक्रल कैनाल में प्रवेश कराया गया। चूँकि सबरैक्नॉइड स्पेस दूसरे सैक्रल वर्टेब्रल प्लेन में समाप्त हो जाता है, पंचर सुई को इस प्लेन से अधिक नहीं होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सबराचोनॉइड स्पेस में प्रवेश न करे। मस्तिष्कमेरु द्रव अतिप्रवाह है या नहीं यह देखने के लिए सुई कोर को बाहर निकाला जाना चाहिए। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैथेटर को लुंबोसैक्रल एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाना चाहिए, और फिर पंचर सुई को वापस ले लिया जाना चाहिए। कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने से पहले, 0.5 प्रतिशत प्रोकेन के 8 0 ~ 12 0 एमएल को पहले यह देखने के लिए इंजेक्ट किया जा सकता है कि क्या स्पाइनल एनेस्थीसिया है, ताकि मर्मज्ञ ड्यूरा चोट से बचा जा सके। केवल यह पुष्टि करने के बाद कि कोई ड्यूरल डैमेज नहीं है, कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जा सकता है। (2) काठ पंचर के माध्यम से पोस्टीरियर ड्यूरल एंजियोग्राफी: रोगी को पार्श्व डिकुबिटस स्थिति में रखा गया था, जिसमें प्रभावित पक्ष नीचे और सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ था। तरीके एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, काठ 3 और काठ 4 के स्थान से पंचर किया गया था। यह पुष्टि करने के बाद कि सुई की नोक एपिड्यूरल स्पेस में स्थित थी, कंट्रास्ट एजेंट को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया गया, सुई को हटा दिया गया और एक एक्स-रे फिल्म लिया गया। (3) ट्रांसलम्बर पंक्चर प्रीडुरल एंजियोग्राफी: रोगी को लेटरल डिक्यूबिटस पोजीशन में रखा गया था, और 22-गेज पंचर सुई को 4 और 5 लंबर स्पाइन के माध्यम से डाला गया था। जब नोक अरचनोइड की पिछली दीवार से टूट गई और सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश किया, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बहिर्वाह था। जब सुई की नोक पूर्ववर्ती स्थान में प्रवेश करती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का कोई बहिर्वाह नहीं होता है। यह पुष्टि करने के लिए एक एक्स-रे फिल्म ली जाती है कि सुई की नोक कशेरुक शरीर के पीछे के किनारे पर है, और 0.5 प्रतिशत प्रोकैकेन का 2 मिली इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई प्रतिरोध नहीं है, तो कंट्रास्ट एजेंट के 2 मिलीलीटर इंजेक्ट किए जा सकते हैं। यह पुष्टि करने के लिए एक और एक्स-रे फिल्म ली जाती है कि कोई कंट्रास्ट एजेंट सबराचोनॉइड स्पेस में नहीं फैलता है, और कंट्रास्ट एजेंट का 4 मिली इंजेक्ट किया जाता है। एक एपिड्यूरल स्कैन रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार और ड्यूरल थैली से परे डिस्क हर्नियेशन की सीमा दिखा सकता है। यह काठ का डिस्क हर्नियेशन के लिए एक उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता है। हालांकि, रीढ़ की हड्डी की नहर के एपिड्यूरल स्पेस में वसा की अस्थिर मात्रा, ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक जाल के कारण, रीढ़ की हड्डी की नहर की समोच्च छवि का प्रदर्शन प्रभावित होता है। फिल्म पढ़ते समय, सकारात्मक और पार्श्व विश्लेषण को जोड़ना आवश्यक है।