ऑपरेशन के बाद रिकवरी पर विभिन्न व्यास वाली स्तन बायोप्सी सुइयों का प्रभाव

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

का व्यासस्तन बायोप्सी सुईपोस्टऑपरेटिव रिकवरी की गति निर्धारित करने वाले प्रमुख मापदंडों में से एक है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, चिकित्सकों को पर्याप्त नमूने प्राप्त करने और ऊतक क्षति को कम करने के बीच संतुलन खोजने की आवश्यकता होती है, और विभिन्न गेज सुइयों का पोस्टऑपरेटिव दर्द, रक्तस्राव और निशान गठन पर काफी अलग प्रभाव पड़ता है। यह लेख 14जी से 22जी बायोप्सी सुइयों की विशेषताओं और उनके संबंधित पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन बिंदुओं का व्यवस्थित रूप से विश्लेषण करेगा।

14जी बायोप्सी सुई (लगभग 2.0 मिमी व्यास) "बड़े व्यास" श्रेणी में आती है और इसका उपयोग मुख्य रूप से वैक्यूम-सहायता बायोप्सी (वीएबी) प्रणालियों में किया जाता है। इसका लाभ प्रति पंचर 10 - 20 मिलीग्राम ऊतक स्ट्रिप्स प्राप्त करने में निहित है, जिसमें कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की दर 98% तक है। हालाँकि, बड़ा चीरा भी संबंधित चुनौतियाँ लाता है: पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा घटना दर लगभग 8.3% है, जिसके लिए 24 घंटे से अधिक समय तक दबाव पट्टी बांधने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि 14जी सुइयों से होने वाली सुरंग जैसी चोटों से उपचार प्रक्रिया के दौरान फाइब्रोटिक घाव हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चलता है कि सर्जरी के 3 महीने बाद निशान की इकोोजेनेसिटी सामान्य ऊतक की तुलना में 23 डीबी अधिक है। इसलिए, इस विनिर्देश को युवा महिलाओं या स्तन उपस्थिति के बारे में उच्च चिंता वाले रोगियों के लिए सावधानी से चुना जाना चाहिए।

18जी बायोप्सी सुई (लगभग 1.2 मिमी व्यास) वर्तमान में कोर सुई बायोप्सी (सीएनबी) के लिए मुख्यधारा की पसंद है। वे मध्यम रूप से आक्रामक होते हैं, ऑपरेशन के बाद का दर्द आम तौर पर 2{7}}3 दिनों तक रहता है, और अधिकांश रोगियों को दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। एक बहुकेंद्रीय अध्ययन ने पुष्टि की है कि 18जी सुई पंचर के बाद ऊतक की मरम्मत एक विशिष्ट तीन चरण की प्रक्रिया का पालन करती है: 24 घंटों के भीतर प्लेटलेट एम्बोलिज्म का गठन, 72 घंटों के भीतर फाइब्रोब्लास्ट घुसपैठ, और लगभग 7 दिनों में उपकला पुनर्जनन पूरा होता है। हालाँकि, वसा ऊतक प्राप्त करते समय इस सुई विनिर्देश में "विखंडन" होने का खतरा होता है, जिससे संभावित रूप से दूसरा पंचर हो सकता है और पुनर्प्राप्ति अवधि बढ़ सकती है।

20G और छोटी महीन सुइयां (व्यास में 0.9 मिमी से कम या उसके बराबर) का उपयोग मुख्य रूप से बारीक सुई एस्पिरेशन बायोप्सी (FNA) के लिए किया जाता है। इस प्रकार की सुई का लाभ इसकी "न्यूनतम आक्रामक" प्रकृति में निहित है। पंचर बिंदु केवल सुई की नोक के आकार का होता है, जिससे प्रक्रिया के बाद लगभग कोई दिखाई देने वाला निशान नहीं रह जाता है। क्लिनिकल डेटा से पता चलता है कि 22जी सुई बायोप्सी के बाद, मरीजों के लिए सामान्य गतिविधि पर लौटने का औसत समय 4.2 घंटे है, जो 18जी समूह में 28.5 घंटों की तुलना में काफी तेज है। हालाँकि, बारीक सुइयों की सीमा सीमित नमूना मात्रा है; फैले हुए घावों के लिए नैदानिक ​​सटीकता केवल 76% है, संभावित रूप से कई पंचर की आवश्यकता होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि जबकि बारीक सुई छेदने के बाद ऊतक की प्रतिक्रिया हल्की होती है, फिर भी "सुई पथ प्रत्यारोपण" का 3% जोखिम होता है, इसलिए, 6 महीने तक अनुवर्ती निगरानी आवश्यक है।

विशिष्ट आबादी के लिए चयन रणनीतियों को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है: स्तनपान कराने वाली महिलाओं को स्तन फिस्टुला के जोखिम को कम करने के लिए 22जी सुइयों को प्राथमिकता देनी चाहिए; जमावट विकार वाले रोगियों को 14G सुइयों से बचना चाहिए और स्थानीय हेमोस्टैटिक जेल के साथ संयुक्त 21G सुइयों का चयन कर सकते हैं; मोटापे से ग्रस्त रोगियों (बीएमआई> 30) के लिए, चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई में वृद्धि के कारण, सटीक नमूना सुनिश्चित करने के लिए 16 ग्राम लंबी सुइयों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और प्रक्रिया के बाद दबाव लगाने का समय 48 घंटे तक बढ़ाया जाता है। तकनीकी प्रगति के साथ, समायोज्य - व्यास वाली बायोप्सी सुइयां नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्रवेश कर गई हैं। डॉक्टर ऊतक की कठोरता के आधार पर वास्तविक समय में सुई के व्यास को समायोजित कर सकते हैं, संभावित रूप से "सटीक आघात" के माध्यम से तेजी से रिकवरी को सक्षम कर सकते हैं।