लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कैसा दिखता है?

न्यूमोपेरिटोनियम बनाएं। लगभग 10 मिमी लंबे गर्भनाल के निचले मार्जिन के साथ एक चाप चीरा बनाया जाता है। यदि निचले पेट का ऑपरेशन किया गया है, तो मूल ऑपरेशन के निशान से बचने के लिए गर्भनाल के ऊपरी किनारे पर त्वचा को काटा जा सकता है।

सर्जन और प्रथम सहायक दोनों गर्भनाल के दोनों ओर से पेट की दीवार को ऊपर उठाने के लिए कपड़ा संदंश धारण करते हैं। सर्जन दाहिने अंगूठे और तर्जनी के साथ न्यूमोपेरिटोनियम सुई (वेरेस सुई) रखता है, और कलाई को पेट को लंबवत या थोड़ा तिरछा करके श्रोणि गुहा में छुरा घोंपने के लिए मजबूर किया जाता है।

पंचर की प्रक्रिया के दौरान, सुई ने प्रावरणी और पेरिटोनियम में दो बार प्रवेश किया। निर्धारित करें कि क्या टिप उदर गुहा में प्रवेश कर गई है। सामान्य खारा के साथ सिरिंज को बाहर निकालने के लिए जोड़ा जा सकता है, जब नकारात्मक दबाव होने पर उदर गुहा में सुई की नोक। न्यूमोपेरिटोनियम मशीन को कनेक्ट करें। यदि मुद्रास्फीति का दबाव 1.73kPa से अधिक नहीं है, तो न्यूमोपेरिटोनियम सुई उदर गुहा में है। शुरुआत में बहुत तेजी से फुलाएं नहीं, कम प्रवाह मुद्रास्फीति, 1 ~ 2L प्रति मिनट का उपयोग करें।

उसी समय, न्यूमोपेरिटोनियम मशीन के इंट्रापेरिटोनियल दबाव का निरीक्षण करें, फुलाते समय दबाव 1.73kPa से अधिक नहीं होना चाहिए, बहुत अधिक इंगित करता है कि न्यूमोपेरिटोनियम सुई की स्थिति सही नहीं है, या संज्ञाहरण बहुत उथला है और मांसपेशी पर्याप्त सुस्त नहीं है, इसलिए उचित समायोजन किया जाना चाहिए। जब पेट ऊपर उठने लगा और लीवर फ्लैप की सीमा गायब हो गई, तो इसे पूर्व निर्धारित मूल्य (1.73-2.00 kPa) तक पहुंचने तक उच्च-प्रवाह स्वचालित मुद्रास्फीति में बदला जा सकता था। इस समय, 3-4 L फुलाकर रोगी का पेट पूरी तरह से ऊपर उठा हुआ था, और ऑपरेशन शुरू किया जा सकता था।

पेट की दीवार को गर्भनाल के न्यूमोपेरिटोनियम सुई पर तौलिया संदंश के साथ उठाया गया था और 10 मिमी ट्रोकार के साथ छिद्रित किया गया था। पहला पंचर लैप्रोस्कोपी में कुछ "अंधापन" के साथ एक खतरनाक कदम है, इसलिए अतिरिक्त देखभाल की जानी चाहिए। ट्रोकार को धीरे-धीरे और समान रूप से सुई में घुमाया जाता है। जब यह उदर गुहा में प्रवेश करता है, तो अचानक महसूस होता है कि प्रतिरोध गायब हो गया है। जब बंद वायु वाल्व खोला जाता है, तो गैस निकल जाती है। उदर गुहा में निरंतर दबाव बनाए रखने के लिए एक न्यूमोपेरिटोनियम मशीन को जोड़ा गया था। फिर लेप्रोस्कोप लगाया जाता है, और लैप्रोस्कोप की देखरेख में प्रत्येक बिंदु का पंचर किया जाता है।

आम तौर पर, पंचर को xiphoid प्रक्रिया से 2 सेमी नीचे किया जाता था, और डिस्चार्ज हुक, क्लैंप और अन्य उपकरणों को तैयार करने के लिए 10 मिमी प्रवेशनी लगाई जाती थी। दाएं मिडक्लेविकल लाइन के कॉस्टल मार्जिन के नीचे 2 सेमी या रेक्टस एब्डोमिनिस के कॉस्टल मार्जिन के नीचे 2 सेमी और पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन, प्रत्येक को सिंचाई और पित्ताशय की थैली निर्धारण ग्रैस्प संदंश लगाने के लिए 5 मिमी ट्रोकार के साथ पंचर किया गया था। इस समय, कृत्रिम न्यूमोपेरिटोनियम और तैयारी का काम पूरा हो चुका है।

क्योंकि न्यूमोपेरिटोनियम और पहला ट्रोकार पंचर गलती से पेट की गुहा में बड़ी रक्त वाहिकाओं और आंतों को घायल कर सकता है, और ऑपरेशन के दौरान इसे खोजना आसान नहीं है। हाल ही में, बहुत से लोग गर्भनाल में एक छोटा चीरा लगाते हैं, पेरिटोनियम ढूंढते हैं, और ट्रोकार को सीधे उदर गुहा में फुलाते हैं। न्यूमोपेरिटोनियम के सफलतापूर्वक निर्मित होने के बाद, सर्जिकल प्रक्रियाएं शुरू की गईं।

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