https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. घावों की इमेजिंग अभिव्यक्तियों के आधार पर चयन

• अल्ट्रासाउंड -दृश्यमान ठोस द्रव्यमान (1 सेमी से अधिक या उसके बराबर):सीएनबी निश्चित निदान के लिए पर्याप्त है। मानक प्रोटोकॉल में पैथोलॉजिकल ग्रेडिंग के लिए पर्याप्त ऊतक तैयार करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत 14जी या 16जी सुइयों के साथ 2-4 पंचर शामिल हैं। CNB का स्प्रिंग {{6} चालित बल इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा जैसे मजबूत घावों में आसानी से प्रवेश कर जाता है।
• क्लस्टर्ड माइक्रोकैल्सीफिकेशन (BI-RADS 4C/5):वीएबीबी की पुरजोर अनुशंसा की जाती है। कैल्सीफाइड घाव अक्सर छोटे और बिखरे हुए होते हैं, जिससे यादृच्छिक सीएनबी नमूने में लक्ष्य चूक जाने का खतरा होता है। स्टीरियोटैक्टिक मार्गदर्शन के तहत, वीएबीबी पैथोलॉजिकल परीक्षण के लिए पूरे कैल्सिफाइड क्षेत्र के ब्लॉक रिसेक्शन को प्राप्त करता है, जिससे 98% से अधिक नैदानिक ​​सटीकता मिलती है।
• एमआरआई द्वारा पता लगाए गए गैर-{0}}द्रव्यमान वृद्धि घाव:एमआरआई निर्देशित प्रक्रियाओं के दौरान वास्तविक समय सुई दृश्य अनुपलब्ध है, जिससे सीएनबी के लिए ब्लाइंड पंचर जोखिम बढ़ जाता है। वैक्यूम सक्शन वीएबीबी के लिए ऊतक को स्थिर करता है, और प्रवेशनी पर लेजर {{3}नक़्क़ाशीदार मार्कर एमआरआई संगत कॉइल्स के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वीएबीबी वर्तमान में एमआरआई मार्गदर्शन के लिए एकमात्र आधिकारिक रूप से अनुमोदित बायोप्सी पद्धति है।

2. विशेष रोगी स्थितियों के अनुसार समायोजन

• स्तन का छोटा आयतन या छाती की दीवार/त्वचा से सटे घाव:सीएनबी का लंबा स्प्रिंग स्ट्रोक लक्ष्य से अधिक प्रवेश कर सकता है, जिससे न्यूमोथोरैक्स या त्वचीय इंडेंटेशन शुरू हो सकता है। वीएबीबी में एक छोटी कटिंग कैनुला है, और नकारात्मक वैक्यूम तनाव छिद्र के खतरों को कम करने के लिए ऊतक को अंदर की ओर खींचता है। मैनर्स द्वारा उत्पादित वीएबीबी सुइयों को एचआरसी 30-40 कठोरता के साथ 316 एल स्टेनलेस स्टील से निर्मित किया जाता है, जो इन मामलों में नाजुक हेरफेर के लिए कठोरता और लचीलापन को संतुलित करता है।
• कोगुलोपैथी या एंटीकोआगुलंट्स पर रोगी: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• मल्टीफोकल या मल्टीसेंट्रिक घाव:वीएबीबी एक ही त्वचा प्रवेश बिंदु से बहु-कोण बार-बार नमूना लेने में सक्षम बनाता है, जबकि सीएनबी प्रत्येक पंचर के लिए पूर्ण पुनर्स्थापन की मांग करता है। द्विपक्षीय घावों या बहु-चतुर्भुज एकतरफा रोग के लिए, वीएबीबी कुल प्रक्रियात्मक समय और विकिरण जोखिम में कटौती करता है।

3. आगामी उपचार योजना के लिए आवश्यकताओं के आधार पर मिलान

• नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी से पहले आणविक उपप्रकार:वीएबीबी ईआर, पीआर, की-67 और एचईआर2 के साथ-साथ मछली परीक्षण के लिए आईएचसी परीक्षण का समर्थन करने के लिए प्रचुर मात्रा में ऊतक प्रदान करता है। सीएनबी नमूने अक्सर संपीड़न के कारण सेलुलर विरूपण से पीड़ित होते हैं, जो पैथोलॉजिकल व्याख्या में हस्तक्षेप करते हैं।
• नियोजित स्तन संरक्षण सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव स्थानीयकरण अंकन:वीएबीबी बाद के सर्जिकल रिसेक्शन को निर्देशित करने के लिए बायोप्सी के साथ-साथ धातु मार्कर क्लिप की तैनाती की अनुमति देता है। कुछ वीएबीबी प्लेटफॉर्म रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को एकीकृत करते हैं, जिससे एक स्टॉप डायग्नोसिस और अवशिष्ट घाव एब्लेशन को सक्षम किया जा सकता है।
• सौम्य घावों का पूर्ण उच्छेदन:वीएबीबी फाइब्रोएडीनोमा या पेपिलोमा के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव घूर्णी शोधन उपकरण के रूप में कार्य करता है, खुली सर्जरी की आवश्यकता को खत्म करने के लिए घावों को पूरी तरह से हटा देता है। सीएनबी केवल आंशिक ऊतक नमूने प्राप्त करता है और उपचारात्मक उच्छेदन प्राप्त नहीं कर सकता है।

निष्कर्ष