दर्द बिंदु: खरीद मूल्य खरीदती है, क्लिनिक परिणाम खरीदते हैं

अस्पताल के बोर्डरूम और ईएमएस खरीद बैठकों में, आईओ सुइयों का मूल्यांकन अक्सर एक ही मीट्रिक पर किया जाता है: इकाई लागत। स्प्रेडशीट पर 7needleversusa9 सुई एक आसान निर्णय की तरह लगती है। लेकिन वह $2 का अंतर तब गायब हो जाता है जब सस्ती सुई में गहराई वाली रिंग का अभाव होता है, हब ड्रिल टॉर्क के तहत ढीला हो जाता है, टिप बाल चिकित्सा कॉर्टेक्स पर फिसल जाती है, और पहली बार सफलता 95% से 70% तक गिर जाती है। अब रोगी को दो अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है, एपिनेफ्रीन में तीन मिनट की देरी होती है, और बाद में आईसीयू में प्रवेश की लागत पूरे वर्ष के सुई बजट से अधिक होती है।

इससे भी बुरी बात यह है कि कम लागत वाले आपूर्तिकर्ताओं की स्पेक शीट में केवल "स्टेनलेस स्टील, 15जी, कस्टम आकार" लिखा होता है। वे महत्वपूर्ण प्रदर्शन संकेतकों को छोड़ देते हैं: पहले {{3}नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सफलता दर, इलेक्ट्रोपोलिश सतह खुरदरापन (रा मान), स्टाइललेट प्रतिधारण बल, हब टॉर्क सीमा, लेजर {{4}बार-बार नसबंदी चक्र के बाद स्थायित्व को चिह्नित करना, मृत {5}स्पेस वॉल्यूम, एमआर सशर्त स्थिति, और सत्यापन रिपोर्ट (आईक्यू/ओक्यू/पीक्यू)। केवल कीमत पर खरीदने वाले खरीद अधिकारी अंधी खरीद कर रहे हैं।

सिद्धांत: विनिर्माण नैदानिक ​​​​प्रदर्शन है

IO सुइयों के पीछे की विनिर्माण प्रक्रियाएं फ़ैक्टरी ट्रिविया नहीं हैं -वे नैदानिक ​​​​निर्धारक हैं।गले मिलना​ पतला शाफ्ट बनाता है जो हब से टिप तक संक्रमण करता है।स्वैगिंगक्रश प्रतिरोध के लिए प्रवेशनी की दीवार को सघन करता है।पिसाई​ कटिंग पहलू ज्यामिति सेट करता है जो यह निर्धारित करता है कि कॉर्टेक्स का कितनी सफाई से उल्लंघन हुआ है।लेजर कटिंग​ साइड पोर्ट बनाता है जो टिप हड्डी के पास होने पर भी प्रवाह बनाए रखता है।लेज़र मार्किंग​ गहराई के छल्ले जोड़ता है जो रक्त, पसीना और नसबंदी के बाद भी सुपाठ्य बने रहना चाहिए।Electropolishing​ Ra 0.2–0.4 µm से नीचे सतह के खुरदरेपन को कम करता है, थक्का बनना कम करता है, संक्षारण जोखिम को कम करता है, और सम्मिलन को आसान बनाता है।

खुरदरी लुमेन थक्के जमने को बढ़ावा देती है। एक कुंद टिप स्केटिंग का कारण बनती है। एक कमजोर वेल्ड टॉर्क के तहत विफल हो जाता है। एक फीका लेजर चिह्न एक कोड में प्रविष्टि की गहराई को छुपाता है। कार्डियक अरेस्ट में, वे माइक्रोन सीधे खोए हुए छिड़काव के मिनटों में बदल जाते हैं।

आपूर्तिकर्ता मॉडल द्वारा डिवाइस कक्षाएं

ब्रांड सिस्टम​जैसे EZ{0}}IO, BD, और SAM ड्राइवर को मजबूत प्रशिक्षण पारिस्थितिकी तंत्र के साथ लॉक्ड सुइयां प्रदान करते हैं। ट्रेड {{3}ऑफ वेंडर लॉक है और प्रति यूनिट लागत अधिक है।OEM स्टेनलेस IO आपूर्तिकर्ता​ 15 मिमी से 55 मिमी तक की लंबाई में कस्टम 15जी/18जी सुइयां प्रदान करें, अक्सर अस्पताल के निजी लेबल उत्पादों के रूप में। इनके लिए कठोर गुणवत्ता ऑडिटिंग की आवश्यकता होती है।मैनुअल बायोप्सी{{0}स्टाइल सुईयाँ​ कम लागत वाला विकल्प बना हुआ है, संसाधन सीमित सेटिंग्स के लिए उपयुक्त है लेकिन उच्च ऑपरेटर कौशल की मांग करता है।सैन्य और आपदा किटअत्यधिक ऊतक गहराई वाले परिदृश्यों के लिए विस्तारित {{0}लंबाई वाली सुइयों के साथ मजबूत पैकेजिंग में टिबिया, ह्यूमरस और स्टर्नम विकल्पों को बंडल करें।

हाथ-पर: सुई का ऑडिट करें, पीडीएफ का नहीं

आपूर्तिकर्ताओं का मूल्यांकन करते समय, खरीद टीमों को विशिष्ट प्रश्नों के उत्तर की मांग करनी चाहिए: क्या स्टाइललेट तय है या हटाने योग्य है, और प्रतिधारण बल क्या है? क्या हब चुंबकीय या यांत्रिक रूप से लॉक होता है, और यह किस टॉर्क पर विफल होता है? क्या 5 मिमी गहराई चिह्न लेज़र से {{1}नक़्क़ाशीदार या मुद्रित-मुद्रित चिह्न मिट जाते हैं? क्या इलेक्ट्रोपॉलिश सीधे मज्जा संपर्क के लिए मान्य है? क्या लंबाई 15/25/45 मिमी प्लस कस्टम विकल्पों में उपलब्ध हैं? क्या सिमुलेशन प्रशिक्षक अनुबंध में शामिल हैं? क्या आपूर्तिकर्ता हीट नंबरों के साथ SUS 304 या 316L स्टेनलेस स्टील के लिए सामग्री प्रमाणन प्रदान कर सकता है? 300 mmHg दबाव में पैक लाल रक्त कोशिकाओं के साथ प्रवाह दर क्या है? अल्ट्रासोनिक सफाई के बाद कणों की संख्या क्या है? क्या उत्पाद एमआर सशर्त है? क्या इसमें यूडीआई और पूर्ण लॉट ट्रैसेबिलिटी है?

फ़ील्ड अनुभव: कस्टम आकार किनारे के मामलों को बचाता है

बर्न यूनिटों, एडिमा वार्डों, बेरिएट्रिक केंद्रों और सैन्य क्षेत्र के अस्पतालों में, मानक सुई की लंबाई नियमित रूप से विफल हो जाती है। थर्ड डिग्री बर्न और गंभीर एडिमा से पीड़ित 45 किलोग्राम के बच्चे को टिबियल मज्जा तक पहुंचने के लिए 55 मिमी की सुई की आवश्यकता हो सकती है। रुग्ण मोटापे से ग्रस्त एक वयस्क को 60 मिमी कस्टम लंबाई की आवश्यकता हो सकती है। ओईएम जो 2डी/3डी ड्राइंग स्वीकार करते हैं और उद्देश्य से निर्मित लंबाई का उत्पादन करते हैं, वे लंबी अवधि के अनुबंध जीतते हैं क्योंकि उनकी सुइयां केवल कैटलॉग के लिए नहीं, बल्कि मरीज के लिए उपयुक्त होती हैं। हालाँकि, "कस्टम" गैर-मान्य विनिर्माण के लिए लाइसेंस नहीं है। खराब कस्टम सुईयां{{13}जिनमें असंगत टिप ज्यामिति या अप्रयुक्त हब शक्ति होती है{{14}वे बिल्कुल भी कस्टम विकल्प न होने से भी बदतर हैं।

एक बाल चिकित्सा आईसीयू ने एक अनुबंध पर बातचीत की जिसमें गुलाबी, नीले और पीले रंग की मानक लंबाई के साथ-साथ 30 मिमी फीमर और 35 मिमी ह्यूमरस कस्टम सुइयां शामिल थीं, सभी पूर्व-मुद्रित ड्वेल {{2}टाइम टैग और बीएमआई {3}वेरिएबल पैडिंग के साथ सिम्युलेटर अंग के साथ। परिणाम: कम ग़लत प्रयास, तेज़ गिरफ्तारी पहुंच और स्वच्छ गुणवत्ता ऑडिट।

सारांश: IO एक सिस्टम है जिसे एक भाग के रूप में बेचा जाता है

अंतर्गर्भाशयी सुई संपूर्ण एक्सेस सिस्टम का क्लिनिकल इंटरफ़ेस है। सुई, ड्राइवर, ट्रेनर, प्रोटोकॉल और निष्कासन नियम एक साथ खरीदे जाने चाहिए। अलगाव में "सुई" खरीदना प्रवाह की गतिशीलता, गहराई सत्यापन, पुष्टिकरण शरीर क्रिया विज्ञान, समय शासन और प्रशिक्षण आवश्यकताओं को नजरअंदाज कर देता है।अंतःस्रावी सुई का आकार​ कोई वस्तु विशिष्टता नहीं है-यह एक भौतिक उत्पाद में अंतर्निहित एक नैदानिक ​​​​निर्णय है।

आउटलुक और सिफ़ारिशें

भविष्य की IO सोर्सिंग लेन-देन संबंधी खरीदारी से रणनीतिक साझेदारी की ओर स्थानांतरित हो जाएगी। जीतने वाले आपूर्तिकर्ता आकार {{1}चयन एल्गोरिदम, सिम्युलेटर प्रोग्राम, ड्वेल{2}टाइम ऑडिट टूल, रीसाइक्लेबल ड्राइवर और एआई डेप्थ {{3}नियंत्रित प्रविष्टि तकनीक को बंडल करेंगे। इलेक्ट्रॉनिक डैशबोर्ड ईडी, ईएमएस, पीआईसीयू और फील्ड ऑपरेशंस में टाइम सर्कुलेशन को ट्रैक करेंगे और निरंतर सुधार के लिए निर्माताओं को डेटा फीड करेंगे। जो आपूर्तिकर्ता इस मीट्रिक को सबसे प्रभावी ढंग से कम करेगा, न कि सबसे कम इकाई मूल्य वाला आपूर्तिकर्ता, {{10}वह बाजार पर हावी होगा। हेल्थकेयर नेताओं को खरीद मानदंडों को नैदानिक ​​परिणामों के साथ संरेखित करना चाहिए, विपणन ब्रोशर पर सत्यापन डेटा की मांग करनी चाहिए और आईओ पहुंच को जीवन के लिए महत्वपूर्ण प्रणाली के रूप में मानना ​​चाहिए।