व्यक्तिगत उपचार में स्टीरियोटैक्टिक कोर सुई बायोप्सी की ब्रिजिंग भूमिका

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कीवर्ड:स्टीरियोटैक्टिक कोरसुई बायोप्सी, स्तन

आधुनिक स्तन कैंसर उपचार ने लंबे समय से "एक {{0}आकार{{1}सभी के लिए फिट बैठता है" मॉडल को त्याग दिया है, जिससे आणविक उपप्रकार और जीनोमिक प्रोफाइलिंग के आधार पर व्यक्तिगत सटीक चिकित्सा के युग की शुरुआत हुई है। इस भव्य कथा में, स्तन की स्टीरियोटैक्टिक कोर नीडल बायोप्सी (एससीएनबी) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह इमेजिंग खोजों को सटीक उपचार से जोड़ने वाले आवश्यक पुल के रूप में कार्य करता है। इसके द्वारा प्रदान किए गए उच्च गुणवत्ता वाले ऊतक नमूनों के बिना, बाद के सभी आनुवंशिक परीक्षण और लक्षित चिकित्सा निर्णय बिना स्रोत के पानी या बिना जड़ों के पेड़ की तरह होंगे।

एससीएनबी का मूल्य केवल "सौम्यता या दुर्भावना की पुष्टि" से कहीं अधिक है। यह जो ऊतक कोर प्राप्त करता है, उसका व्यास लगभग 1-2 मिमी और लंबाई 1-2 सेमी होती है, जिसमें प्रचुर मात्रा में जैविक जानकारी होती है। पैथोलॉजिस्ट हिस्टोलॉजिकल ग्रेड (उदाहरण के लिए, नॉटिंघम ग्रेडिंग) निर्दिष्ट करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत सेलुलर एटिपिया, माइटोटिक आंकड़े और लिम्फोवास्कुलर आक्रमण की जांच कर सकते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इस ऊतक का उपयोग महत्वपूर्ण आणविक परखों की एक श्रृंखला के लिए किया जा सकता है:

1. इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) परीक्षण:​ विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग करके, एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर), प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर), ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (एचईआर2), और प्रसार सूचकांक Ki-67 के अभिव्यक्ति स्तर निर्धारित किए जा सकते हैं। ये चार मार्कर स्तन कैंसर के अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त आणविक वर्गीकरण (ल्यूमिनल ए/बी, एचईआर2{{6%)ओवरएक्सप्रेशन, ट्रिपल-नेगेटिव) का आधार बनाते हैं और सीधे अंतःस्रावी थेरेपी और एंटी-एचईआर2 लक्षित थेरेपी की प्रयोज्यता को निर्धारित करते हैं।
2. रोशनीबगल मेंसंकरण (मछली) परीक्षण:​ गोलमोल HER2 परिणाम (IHC 2+) वाले मामलों के लिए, FISH को HER2 जीन प्रवर्धन की पुष्टि करना आवश्यक है। यह निर्णय लेने का महत्वपूर्ण आधार भी है कि ट्रैस्टुज़ुमैब जैसी महंगी लक्षित दवाओं का उपयोग किया जाए या नहीं।
3. बहु-जीन अभिव्यक्ति प्रोफ़ाइल विश्लेषण:ऑनकोटाइप डीएक्स और मम्माप्रिंट जैसे परीक्षण शुरुआती चरण के स्तन कैंसर के रोगियों में पुनरावृत्ति जोखिम का मात्रात्मक आकलन करने के लिए जीन के एक पैनल के अभिव्यक्ति स्तर का विश्लेषण करते हैं, जिससे कीमोथेरेपी की आवश्यकता का मार्गदर्शन किया जाता है। इन जांचों के लिए आवश्यक ऊतक के नमूने सटीक रूप से एक सफल एससीएनबी प्रक्रिया से प्राप्त किए गए हैं।

इसलिए, एक उच्च गुणवत्ता वाली बायोप्सी ट्यूमर की विस्तृत "आणविक प्रोफ़ाइल" स्थापित करने के बराबर है। यह प्रोफ़ाइल चिकित्सक को निम्नलिखित निर्णय लेने में मार्गदर्शन करती है:

• क्या नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी आवश्यक है?​ HER2-पॉजिटिव या ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए, प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी (नियोएडजुवेंट थेरेपी) स्तन संरक्षण दर और पैथोलॉजिकल पूर्ण प्रतिक्रिया (पीसीआर) दर बढ़ा सकती है। बायोप्सी के परिणाम इस रणनीति की शुरुआत को निर्देशित करते हैं।
• कौन सी अंतःस्रावी दवा सबसे प्रभावी है?​ अत्यधिक ईआर - पॉजिटिव ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, एरोमाटेज़ अवरोधक टेमोक्सीफेन से बेहतर हो सकते हैं।
• क्या लक्षित चिकित्सा का कोई अवसर है?​ HER2-सकारात्मक मरीज़ एंटी-HER2 उपचार के लिए उम्मीदवार हैं।
• पूर्वानुमान क्या है? क्या गहन उपचार की आवश्यकता है?उच्च Ki-67 सूचकांक वाले मरीजों में आम तौर पर खराब रोग का निदान होता है और उन्हें अधिक आक्रामक कीमोथेरेपी आहार की आवश्यकता हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एससीएनबी के माध्यम से प्राप्त ऊतक की गुणवत्ता सर्वोपरि है। अपर्याप्त नमूना मात्रा, खंडित ऊतक, या क्रश आर्टिफैक्ट डाउनस्ट्रीम परख की सटीकता से समझौता कर सकते हैं। इसे कम करने के लिए, ऑपरेटिंग चिकित्सक को घाव के आकार और विशेषताओं के आधार पर उपयुक्त गेज (जैसे, 14जी, 12जी, या 10जी) का चयन करना होगा, 3-5 संतोषजनक ऊतक कोर प्राप्त करने का प्रयास करना होगा। समवर्ती रूप से, डीएनए, आरएनए और प्रोटीन की अखंडता को अधिकतम रूप से संरक्षित करने के लिए नमूना निर्धारण, परिवहन और प्रसंस्करण के लिए मानकीकृत प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

सटीक चिकित्सा की श्रृंखला में, स्तन की स्टीरियोटैक्टिक कोर नीडल बायोप्सी प्रारंभिक बिंदु और आधारशिला दोनों है। यह इमेजिंग असामान्यताओं का अनुवाद करता है जो आणविक जानकारी में "देखी" जाती हैं जिनकी "व्याख्या" की जा सकती है, जिससे प्रत्येक स्तन कैंसर रोगी को वास्तव में अनुरूप उपचार योजना प्राप्त करने में सक्षम बनाया जा सकता है। यह अनावश्यक विषाक्तता को कम करते हुए चिकित्सीय प्रभावकारिता को अधिकतम करता है। यह तकनीक वह महत्वपूर्ण कड़ी है जो प्रयोगशाला अनुसंधान निष्कर्षों को बिस्तर पर बैठे मरीजों के लिए ठोस नैदानिक ​​लाभों में बदल देती है।