द वेरेस नीडल की स्पर्श कला, सत्यापन और ख़तरा मानचित्र

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

प्राथमिक पहुंच अनुमान नहीं है-यह एक प्रोटोकॉल है

① सम्मिलन से पहले तीन अनिवार्य चरण

• गैस्ट्रिक डीकंप्रेसन:​ गैस्ट्रिक फैलाव को इंट्रापेरिटोनियल स्थान लेने से रोकने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डालें और इसे सक्शन पर रखें।
• मूत्राशय खाली करना:​ सुनिश्चित करें कि मूत्र कैथीटेराइजेशन के माध्यम से मूत्राशय खाली है। भरा हुआ मूत्राशय पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ ऊपर उठता है और पहुंच के दौरान सबसे अधिक बार घायल होने वाली संरचनाओं में से एक है।
• पेट की दीवार की मोटाई का अनुमान लगाएं:​ पहले मध्य रेखा के निशान, उच्च बीएमआई, गर्भावस्था, और बड़े पैमाने पर जलोदर सभी सुरक्षित सम्मिलन कोण को बदल देते हैं।

मानक प्रवेश बिंदु:इन्फ़्राम्बिलिकल मिडलाइन.

उच्च-जोखिम पेट​ (पहले निचले पेट की सर्जरी, संदिग्ध आसंजन, रुग्ण मोटापा) → पर स्विच करेंपामर प्वाइंट​ (मध्य-क्लैविक्युलर लाइन में बाएं कॉस्टल मार्जिन से लगभग 3 सेमी नीचे)।

② सम्मिलन तकनीक: "उठाओ, घुमाओ, समझो"

1. पेट की दीवार को उठाएं:​नाभि मोड़ को ऊपर की ओर दबाने के लिए तौलिया क्लिप या दो अंगुलियों का उपयोग करें। यह पार्श्विका पेरिटोनियम को प्रमुख वाहिकाओं से दूर खींचता है -यह यकीनन सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षा उपाय है।
2. पेन-पकड़ पकड़ें:​अक्षीय प्रतिरोध को समझने के लिए सुई को पेन की तरह अंगूठे और तर्जनी को हब पर कसकर पकड़ें।
3. रोटेशन के साथ आगे बढ़ें:​घूमते समय धक्का दें. बेवेल्ड टिप चाहिएकुंडलीएक कील की तरह सीधे ठोके जाने के बजाय, एक पेंच की तरह प्रावरणी के माध्यम से।
4. दो विशिष्ट "पॉप" महसूस करें:​ पहला पॉप=प्रावरणी को छेदता हुआ; दूसरा पॉप=पेरिटोनियम को छेदता हुआ। इसके तुरंत बाद, स्प्रिंग तैनात हो जाता है, आमतौर पर एक श्रव्य ध्वनि के साथक्लिकऔर लाल सुरक्षा मार्कर की उपस्थिति।

⚠️ समस्या निवारण:यदि आप पूरे समय एक समान कठोर प्रतिरोध महसूस करते हैं, तो संभवतः आप अभी भी पेट की दीवार में हैं (या रेक्टस मांसपेशी से टकरा रहे हैं)। यदि बिल्कुल भी कोई प्रतिरोध नहीं है, तो आप संभवतः चमड़े के नीचे की परत में भटक रहे हैं। पीछे हटें, दीवार को फिर से ऊंचा करें, और फिर से कोण बनाएं।

③ कभी भी अकेले "क्लिक" पर भरोसा न करें-तीन बार सत्यापन आवश्यक है

④ त्वरित संदर्भ: सामान्य नुकसान

• 1-2 सेमी पर अटकी सुई:​ ग़लत कोण/ चोट लगने से चोट लगी। 45 डिग्री पर दोबारा कोण + घुमाएँ, या पामर पॉइंट पर स्विच करें।
• नहीं गिरेगा सेलाइन:​ प्री-पेरिटोनियल प्लेसमेंट. चमड़े के नीचे की परत पर पीछे हटें, पुनः आगे बढ़ें, और दीवार को ऊपर खींचें।
• आकांक्षा पर चमकीला लाल रक्त:​अवर अधिजठर या प्रमुख वाहिका चोट। तुरंत रोकें, दबाव डालें, खुलेआम धर्म परिवर्तन के लिए तैयार रहें।
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति गर्दन के ऊपर स्पष्ट रूप से फैल रही है:​ पथ के साथ गैस ट्रैकिंग। दबाव वक्र सत्यापित करें; एक नई प्रवेश साइट की आवश्यकता हो सकती है.

सुनहरा नियम:​ डिस्पोजेबल वेरेस सुई बनाती हैऔजार​ विश्वसनीय, लेकिनतकनीक100% इंसान है. प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और प्रक्रियात्मक अनुशासन हैंडल पर किसी भी वृद्धिशील डिज़ाइन की तुलना में कहीं अधिक जीवन बचाते हैं।