रंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा जिगर पर एक ट्यूमर है, किस तरह से हल करने के लिए।

लिवर ट्यूमर गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) या कैंसरयुक्त (घातक) हो सकते हैं। कैंसर के ट्यूमर यकृत में उत्पन्न हो सकते हैं या शरीर के अन्य भागों से यकृत में फैल (मेटास्टेसाइज) कर सकते हैं। लीवर में उत्पन्न होने वाले कैंसर को प्राथमिक लीवर कैंसर कहा जाता है, जबकि शरीर के अन्य भागों में उत्पन्न होने वाले कैंसर को मेटास्टेटिक कैंसर कहा जाता है। लिवर कैंसर का अधिकांश हिस्सा मेटास्टेटिक होता है।

सौम्य यकृत ट्यूमर काफी सामान्य हैं लेकिन आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। इनमें से अधिकांश ट्यूमर अन्य कारणों से रोगियों के अल्ट्रासाउंड, सीटी, या एमआरआई स्कैन द्वारा पाए जाते हैं। हालांकि, कुछ सौम्य ट्यूमर भी यकृत वृद्धि या अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। लिवर का कार्य आम तौर पर सामान्य दिखाई देता है, इसलिए रक्त परीक्षण लिवर एंजाइमोलॉजी में सामान्य या केवल हल्की असामान्यताएं दिखाते हैं।

- हेपैटोसेलुलर एडेनोमा

हेपैटोसेलुलर एडेनोमा यकृत का एक सामान्य सौम्य ट्यूमर है।

मौखिक गर्भनिरोधक मुख्य रूप से महिलाओं में उनके प्रजनन वर्षों के दौरान होने वाले हेपैटोसेलुलर एडेनोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें से अधिकांश ट्यूमर का पता नहीं चल पाता है क्योंकि वे आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। शायद ही कभी, एडेनोमा फट सकता है, जिससे इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव हो सकता है और आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण होने वाले एडेनोमा अक्सर गायब हो जाते हैं जब महिलाएं उन्हें लेना बंद कर देती हैं, और दुर्लभ मामलों में एडेनोमा कैंसर में बदल सकते हैं।

- यकृत रक्तवाहिकार्बुद

यकृत रक्तवाहिकार्बुद एक ट्यूमर है जो यकृत में असामान्य रक्त वाहिकाओं द्वारा बनता है।

यह अनुमान लगाया गया है कि 1 प्रतिशत से 5 प्रतिशत वयस्कों में स्पर्शोन्मुख यकृत रक्तवाहिकार्बुद होता है। ये ट्यूमर आमतौर पर तब पाए जाते हैं जब किसी मरीज का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन होता है और उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों में, बड़े यकृत रक्तवाहिकार्बुद कभी-कभी व्यापक घनास्त्रता और हृदय की विफलता जैसे लक्षणों का कारण बनते पाए गए हैं। सर्जरी की जरूरत है।

- हेपैटोसेलुलर ट्यूमर

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) एक कैंसर है जो यकृत कोशिकाओं में उत्पन्न होता है।

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा सबसे आम प्राथमिक लीवर कैंसर (प्राथमिक लीवर कैंसर) है, मेटास्टैटिक लीवर कैंसर की तुलना में अधिक सामान्य है और अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के कुछ हिस्सों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। इन क्षेत्रों में हेपेटाइटिस बी वायरस के पुराने संक्रमण का उच्च प्रसार है, जो हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के जोखिम को 100 गुना बढ़ा देता है। हेपेटाइटिस सी वायरस के साथ पुराने संक्रमण से हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का खतरा भी बढ़ जाता है, और अंत में, कुछ कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ (कार्सिनोजेन्स) हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का कारण बन सकते हैं। उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा आम है, और भोजन अक्सर एफ्लाटॉक्सिन नामक कार्सिनोजेन्स से दूषित होता है, जो कुछ कवक द्वारा निर्मित होता है।

उत्तरी अमेरिका, यूरोप और दुनिया के अन्य हिस्सों में, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा दुर्लभ है और एचसीसी के अधिकांश रोगी लंबे समय तक सिरोसिस वाले शराबी हैं। हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा अन्य प्रकार के सिरोसिस से जुड़ा हो सकता है। प्राथमिक पित्त सिरोसिस अन्य प्रकार के सिरोसिस से कम खतरनाक है।

फाइब्रोलामेलर कार्सिनोमा एक दुर्लभ प्रकार का हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा है जो आमतौर पर काफी युवा वयस्कों में होता है और सिरोसिस, हेपेटाइटिस बी या सी, या अन्य ज्ञात जोखिम कारकों से जुड़ा नहीं होता है।

लक्षण

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के पहले लक्षण आमतौर पर पेट में दर्द, क्षीणता और दाहिने ऊपरी पेट में एक बड़ा द्रव्यमान होता है। इसके अलावा, लंबे समय तक सिरोसिस वाले रोगियों के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं, जो लिवर कैंसर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है। बुखार आना आम बात है। पहले लक्षण कभी-कभी तीव्र पेट दर्द और झटके होते हैं, बाद वाले कैंसर के टूटने या रक्तस्राव के कारण होते हैं।

. निदान

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले मरीजों के रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का उच्च स्तर होता है। रक्त परीक्षण कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकैल्शियम, हाइपरफैट और हाइपरएरीथ्रोसाइटोपेमिया दिखाते हैं।

सबसे पहले, लक्षण कई नैदानिक ​​​​सुराग प्रदान नहीं करते हैं, और डॉक्टरों को यकृत कैंसर का संदेह हो सकता है यदि यकृत किसी भी तरह से छुआ जाने के लिए काफी बड़ा है, खासकर यदि रोगी का सिरोसिस का लंबा इतिहास है। कभी-कभी, डॉक्टर लीवर की सतह पर स्टेथोस्कोप के साथ पर्क्यूशन साउंड्स (लीवर बड़बड़ाहट) और स्नो रोलिंग साउंड्स (फ्रिकेटिव्स) सुन सकते हैं।

पेट के अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन से कभी-कभी स्पर्शोन्मुख यकृत कैंसर का पता चल सकता है। कुछ देशों में जहां हेपेटाइटिस बी आम है, जैसे कि जापान, यकृत कैंसर के लिए हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों को स्क्रीन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जाता है। हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा का पता हेपेटिक एंजियोग्राफी (यकृत धमनी में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट के साथ फोटोग्राफी) द्वारा लगाया जा सकता है। सर्जरी से पहले हेपेटिक धमनीलेखन विशेष रूप से मूल्यवान है। क्योंकि यह लिवर की रक्त वाहिकाओं की सही स्थिति दिखा सकता है, इसलिए यह सर्जरी के लिए बहुत मददगार है।

एक यकृत बायोप्सी, जिसमें सूक्ष्म परीक्षण के लिए एक सुई के साथ यकृत ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है, निदान की पुष्टि कर सकता है। लिवर की बायोप्सी में रक्तस्राव और अन्य क्षति का जोखिम कम होता है।

निदान और उपचार

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा वाले मरीजों में अक्सर खराब पूर्वानुमान होता है क्योंकि इसका पता बहुत देर से चलता है। कभी-कभी, ट्यूमर के उच्छेदन के बाद छोटे यकृत कैंसर वाले रोगी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

- अन्य प्राथमिक यकृत कैंसर

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) पित्त नली या सामान्य पित्त नली के अस्तर उपकला का कैंसर है। लीवर फ्लूक संक्रमण पूर्वी देशों में कोलेजनोकार्सिनोमा से जुड़ा हो सकता है। लंबे समय तक रहने वाले अल्सरेटिव कोलाइटिस और स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस के रोगियों में कभी-कभी द्वितीयक पित्त नली सेल कार्सिनोमा विकसित हो जाता है।

हेपाटोब्लास्टोमा शिशुओं और छोटे बच्चों का एक आम कैंसर है, लेकिन कभी-कभी बड़े बच्चों में होता है। ट्यूमर गोनैडोट्रोपिन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, जो बच्चों में शुरुआती यौवन का कारण बन सकता है। हेपाटोब्लास्टोमा आमतौर पर स्वास्थ्य के बिगड़ने या पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में बड़े द्रव्यमान के तालमेल के साथ पाया जाता है।

एंजियोसारकोमा यकृत रक्त वाहिकाओं का एक दुर्लभ प्राथमिक कैंसर है। विनाइल क्लोराइड के फैक्ट्री एक्सपोजर से एंजियोसार्कोमा हो सकता है।

निदान और उपचार

चोलैंगियोकार्सिनोमा, हेपाटोब्लास्टोमा और एंजियोसार्कोमा का निदान केवल यकृत बायोप्सी द्वारा किया जा सकता है, जिसमें सूक्ष्म परीक्षण के लिए सुई के साथ यकृत ऊतक का एक छोटा टुकड़ा खींचा जाता है। उपचार का आमतौर पर बहुत कम महत्व होता है, और निदान के महीनों के भीतर अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यदि ट्यूमर का जल्दी पता चल जाता है, तो ट्यूमर को हटाया जा सकता है और रोगी के लंबे समय तक जीवित रहने की आशा है।

- मेटास्टैटिक लिवर कैंसर

मेटास्टैटिक लिवर कैंसर एक ट्यूमर है जो शरीर के अन्य भागों से लिवर में फैलता है।

मेटास्टैटिक लिवर कैंसर सबसे अधिक फेफड़े, स्तन, कोलन, अग्न्याशय और पेट में पाया जाता है। ल्यूकेमिया और अन्य रक्त कोशिका कैंसर जैसे लिम्फोसारकोमा में यकृत शामिल हो सकता है, और कभी-कभी प्राथमिक कैंसर से पहले मेटास्टैटिक यकृत कैंसर पाया जाता है।

लक्षण

आमतौर पर, पहला लक्षण क्षीणता और भूख न लगना है। विशिष्ट रोगियों में, यकृत बड़ा, कठोर, कोमल और ज्वरयुक्त हो सकता है, और कभी-कभी प्लीहा भी बढ़ सकता है, खासकर यदि कैंसर मूल रूप से अग्न्याशय से हो। उदर द्रव रिसाव संचय, जलोदर। प्रारंभ में, पीलिया अनुपस्थित या हल्का होता है, जब तक कि कैंसर पित्त नली को बाधित न करे। पीलिया धीरे-धीरे मृत्यु के हफ्तों में बढ़ता है। जब मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, तो रोगी को प्रलाप, सुस्ती भी दिखाई दे सकती है, इस स्थिति को यकृत एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है।

. निदान

मेटास्टैटिक लिवर कैंसर का आमतौर पर रोग के उन्नत चरणों में आसानी से निदान किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक निदान मुश्किल होता है। अल्ट्रासाउंड, सीटी, और एमआरआई यकृत परीक्षाएं कैंसर प्रकट कर सकती हैं, लेकिन ये परीक्षाएं हमेशा छोटे ट्यूमर का पता नहीं लगाती हैं या सिरोसिस और अन्य असामान्यताओं में ट्यूमर को अलग नहीं करती हैं। ट्यूमर आमतौर पर असामान्य यकृत समारोह का कारण बनता है, जिसे रक्त परीक्षण द्वारा पता लगाया जा सकता है।

लिवर बायोप्सी, जिसमें लिवर ऊतक का एक छोटा टुकड़ा जांच के लिए एक सुई से निकाला जाता है, लगभग 75 प्रतिशत रोगियों में ही निश्चित है। कैंसर के ऊतकों तक पहुंच में सुधार करने के लिए, सुई पंचर को निर्देशित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, एक बायोप्सी नमूने को तब काटा जा सकता है जब डॉक्टर लेप्रोस्कोपिक रूप से लीवर की जांच करता है (एक फाइबरऑप्टिक ट्यूब जो उदर गुहा में छेद करती है)।

ल्यूकेमिया का आमतौर पर रक्त और अस्थि मज्जा परीक्षणों से निदान किया जाता है और आमतौर पर यकृत बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है।

. इलाज

उपचार कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है: कैंसर रोधी दवाएं अस्थायी रूप से ट्यूमर को सिकोड़ सकती हैं और जीवन को बढ़ा सकती हैं, लेकिन वे कैंसर का इलाज नहीं कर सकती हैं। कैंसर की दवाओं को यकृत की धमनियों में इंजेक्ट किया जा सकता है, दवा की उच्च सांद्रता बनाने के लिए सीधे यकृत कोशिकाओं में, एक ऐसी तकनीक जो कम साइड इफेक्ट के साथ ट्यूमर को कम करने की अधिक संभावना है, लेकिन जीवन को बढ़ाने के लिए नहीं दिखाया गया है। यकृत की विकिरण चिकित्सा कभी-कभी गंभीर दर्द से राहत दिला सकती है, लेकिन इसके कोई अन्य लाभ नहीं हैं।

यदि लिवर में केवल एक ट्यूमर पाया जाता है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, खासकर यदि ट्यूमर आंतों से हो, लेकिन सभी विशेषज्ञ इस उपचार को स्वीकार नहीं करते हैं। व्यापक मेटास्टेटिक कैंसर वाले अधिकांश रोगियों के लिए, डॉक्टर लक्षणों से राहत देने के अलावा और कुछ नहीं कर सकते हैं।