काठ का पंचर की जटिलताओं

मोटे रोगियों की पहचान करना मुश्किल है, जो चिकित्सकों के लिए एक चुनौती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, किफोसिस, काठ की सर्जरी का इतिहास और अपक्षयी डिस्क रोग, लम्बर पंचर को पूरा करना अधिक कठिन बना सकते हैं। ऐसी बीमारियों वाले रोगियों के लिए, काठ का पंचर की सफलता दर में सुधार के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। काठ का पंचर की जटिलताओं में मस्तिष्क हर्नियेशन, बिगड़ा हुआ कार्डियोपल्मोनरी फ़ंक्शन, स्थानीय या शामिल दर्द, सिरदर्द, रक्तस्राव, संक्रमण, अरचनोइड एपिडर्मल सिस्ट और सीएसएफ रिसाव शामिल हैं। सबसे आम जटिलता सिरदर्द है, जो काठ का पंचर होने के 48 घंटों के भीतर 36.5% तक बढ़ जाता है। सिरदर्द का कारण यह है कि पंचर साइट से सीएसएफ रिसाव की दर सीएसएफ उत्पादन की दर से अधिक है। सिरदर्द की घटनाओं में वृद्धि इस्तेमाल की जाने वाली कमर पंचर सुई की मोटाई से संबंधित है। सबसे गंभीर जटिलता ब्रेन हर्नियेशन है। यदि कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की गुहा के बीच दबाव का अंतर बड़ा है, तो यह मस्तिष्क हर्नियेशन का कारण बन सकता है। काठ का पंचर के दौरान, यह दबाव अंतर बढ़ सकता है, जिससे ब्रेनस्टेम हर्नियेशन हो सकता है। डॉक्टर उच्च जोखिम वाले रोगियों को ढूंढ सकते हैं जो विस्तृत चिकित्सा इतिहास और तंत्रिका संबंधी परीक्षा के माध्यम से मस्तिष्क हर्नियेशन से ग्रस्त हैं। यदि चिकित्सक को अभी भी काठ का पंचर करने के बारे में चिंता है, तो सीटी मददगार हो सकती है, लेकिन इमेजिंग द्वारा इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है। हालांकि, सभी रोगियों को सीटी जांच की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि इससे निदान और उपचार में देरी हो सकती है। रक्तस्रावी प्रवणता वाले रोगियों में रक्तस्राव होने का खतरा बहुत अधिक होता है, जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बन सकता है। कोगुलोपैथी की डिग्री और रक्तस्राव के जोखिम के बीच संबंध के संबंध में, कोई पूर्ण मानक नहीं है, इसलिए चिकित्सकों को नैदानिक ​​स्थितियों के आधार पर निर्णय लेना चाहिए। अरचनोइड एपिडर्मल सिस्ट त्वचा के एम्बोली के सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश करने के कारण होते हैं, जिसे सुई कोर के साथ पंचर सुई का उपयोग करके टाला जा सकता है।

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