लीवर बायोप्सी के बाद आंतरिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन प्रक्रिया

उदर गुहा में यकृत सबसे बड़ा मूल अंग है, जो मानव शरीर के महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों के लिए जिम्मेदार है। जिगर की कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के लिए खराब सहनशीलता होती है, इसलिए समृद्ध रक्त आपूर्ति प्रदान करने के लिए यकृत धमनियां और पोर्टल शिराएं होती हैं, और पित्त के परिवहन के लिए पित्त नलिकाएं और रक्त वाहिकाएं होती हैं। यह दाहिने ऊपरी पेट में गहराई में स्थित है और छाती की निचली दीवार और डायाफ्राम द्वारा संरक्षित है। हालांकि, जिगर के बड़े आकार और भंगुर बनावट के कारण, एक बार हिंसा के अधीन होने के कारण, इसे क्षतिग्रस्त करना आसान होता है, अंतर-पेट से रक्तस्राव या पित्त रिसाव की घटना, जिससे रक्तस्रावी आघात और / या पित्त पेरिटोनिटिस, गंभीर परिणाम होने चाहिए। समय पर निदान और सही इलाज हो।

खुली चोट, घाव के स्थान, घाव की गहराई और दिशा के अनुसार लीवर की चोट का निदान मुश्किल नहीं है। स्पष्ट अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और पेरिटोनियल जलन के साथ बंद सच्चे यकृत विक्षोभ का निदान मुश्किल नहीं है। लिवर लैकरेशन का निदान करना मुश्किल हो सकता है, जब सबकैप्सुलर लिवर लैकरेशन, सबकैप्सुलर हेमेटोमा और सेंट्रल लैकरेशन में लक्षण और संकेत स्पष्ट नहीं होते हैं। चोट की स्थिति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर एक व्यापक विश्लेषण करना आवश्यक है, और महत्वपूर्ण संकेतों और पेट के संकेतों के परिवर्तनों का बारीकी से निरीक्षण करें। निम्नलिखित परीक्षण निदान में सहायक हो सकते हैं:

(1) डायग्नोस्टिक एब्डॉमिनल पंचर सुई यह विधि इंट्रापेरिटोनियल ऑर्गन रप्चर के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पर्याप्त ऑर्गन लैकरेशन के लिए। आम तौर पर रक्त का थक्का नहीं बनता है, इसे आंत की क्षति माना जा सकता है। हालांकि, रक्त की कमी की मात्रा कम होने पर झूठे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, इसलिए एक नकारात्मक पंचर आंत की चोट को बाहर नहीं कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो अलग-अलग जगहों पर और अलग-अलग समय पर कई छेदन करें, या निदान में सहायता के लिए पेट की गुहा में नैदानिक ​​​​लावेज करें।

(2) लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट का आवधिक माप उनके गतिशील परिवर्तनों का निरीक्षण करने के लिए, यदि प्रगतिशील एनीमिया है, जो आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है।

(3) बी-टाइप अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति न केवल इंट्रा-एब्डॉमिनल हेमेटोमा का पता लगा सकती है, बल्कि सबकैप्सुलर हेमेटोमा और इंट्राहेपेटिक हेमेटोमा के निदान में भी मदद करती है, जो आमतौर पर क्लिनिक में उपयोग किया जाता है।

(4) एक्स-रे परीक्षा, अगर सबकैप्सुलर हेमेटोमा, कैविटी ऑर्गन इंजरी है।

(5) लीवर रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन का उपयोग उस बंद चोट के निदान के लिए किया जा सकता है जो अभी तक स्पष्ट नहीं है और उपकैप्सुलर या इंट्राहेपेटिक हेमेटोमा होने का संदेह है। यदि चोट बहुत जरूरी नहीं है, तो रोगी की स्थिति अनुमति देने पर आइसोटोप लिवर स्कैन किया जा सकता है। हेमेटोमा वाले रोगियों के जिगर में रेडियोधर्मी दोष होते हैं।

(6) चयनात्मक यकृत एंजियोग्राफी का उपयोग कुछ बंद चोटों के लिए किया जा सकता है जिनका निदान करना वास्तव में कठिन है, जैसे कि संदिग्ध इंट्राहेपेटिक हेमेटोमा और बहुत जरूरी चोट नहीं। अंतर्गर्भाशयी धमनी शाखा धमनीविस्फार का गठन या इसके विपरीत अतिरिक्तता और अन्य नैदानिक ​​​​संकेत देखे गए। लेकिन यह एक आक्रामक परीक्षा है, ऑपरेशन जटिल है, केवल कुछ शर्तों के तहत ही किया जा सकता है, इसे नियमित परीक्षा के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।