एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड

Ⅰ परिचय

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) एक आकर्षक तकनीक है जो एंडोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड तकनीक को जोड़ती है। 1980 के दशक में इसकी शुरूआत के बाद से, ईयूएस ने निरंतर सुधार किया है और जठरांत्र (जीआई) रोगों के निदान के लिए एक आवश्यक उपकरण बन गया है। इसमें एंडोस्कोप की नोक पर एक अल्ट्रासाउंड जांच की सुविधा है, जो इसे जीआई पथ और आसपास के अंगों की वास्तविक समय की छवियों को पकड़ने की अनुमति देता है। ईयूएस विशेष रूप से छोटे घावों का पता लगाने और ऊपरी जीआई पथ और पित्त प्रणाली में स्थितियों का निदान करने में उपयोगी है।

Ⅱ मूल बातें

परिभाषा

EUS एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्रौद्योगिकियों का एकीकरण है। अल्ट्रासाउंड जांच एंडोस्कोप की नोक से जुड़ी होती है, और स्कैनिंग विमान और एंडोस्कोप के बीच संबंध के आधार पर, ईयूएस को रेडियल और रैखिक प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। रेडियल ईयूएस में एंडोस्कोप के लंबे अक्ष के लिए एक स्कैनिंग विमान लंबवत होता है, जबकि रैखिक ईयूएस में एक स्कैनिंग विमान समानांतर होता है। दोनों प्रकारों का उपयोग रोग निदान के लिए किया जाता है, लेकिन रैखिक ईयू भी ठीक-सुसुहार आकांक्षा और उपचार जैसे कि सीलिएक प्लेक्सस ब्लॉक और अग्नाशयी पुटी जल निकासी के लिए अनुमति देता है। ईयूएस को मुख्य रूप से पेट की सर्जरी में लागू किया जाता है, विशेष रूप से ऊपरी जीआई पथ की बीमारियों का निदान करने के लिए, जिसमें पेट और ग्रहणी, साथ ही पित्त और अग्नाशय रोगों सहित।

सिद्धांत

EUS एंडोस्कोपिक तकनीक के साथ वास्तविक समय के अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को जोड़ती है। एंडोस्कोप के अंत में अल्ट्रासाउंड जांच रेडियल या रैखिक स्कैनिंग कर सकती है। रेडियल स्कैनिंग एक व्यापक दृश्य प्रदान करता है, जिससे घावों का पता लगाना आसान हो जाता है, जबकि रैखिक स्कैनिंग एक अधिक केंद्रित दृश्य प्रदान करता है, जो छोटे अंगों की जांच के लिए उपयुक्त है। ऊपरी जीआई पथ और पित्त प्रणाली के रोगों का निदान करने के लिए ईयूएस विशेष रूप से पेट की सर्जरी में उपयोगी है। यह जीआई पथ की परतों और आसपास के अंगों की विस्तृत छवियां प्रदान करता है, जो छोटे घावों का पता लगाने में काफी बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, ईयूएस-निर्देशित फाइन-सुई आकांक्षा अग्न्याशय और यकृत जैसे क्षेत्रों से ऊतक के नमूने प्राप्त कर सकती है।

Ⅲ नैदानिक ​​अनुप्रयोग

नैदानिक ​​मूल्य

ईयूएस एक आमतौर पर उपयोग की जाने वाली चिकित्सा परीक्षा पद्धति है, विशेष रूप से जीआई पथ के घावों का पता लगाने, दीवार की असामान्यताओं का मूल्यांकन करने, एसोफैगल और गैस्ट्रिक कैंसर का मंचन करने, वैरिएशन का निदान करने, घातक लिम्फोमा का आकलन करने और अग्न्याशय, पित्त नलिका और यकृत के रोगों का निदान करने के लिए। हालांकि, ईयूएस सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। गंभीर मानसिक विकारों, महत्वपूर्ण कार्डियोपल्मोनरी रोग, संदिग्ध ऊपरी जीआई छिद्र, संक्षारक एसोफैगिटिस, तीव्र गंभीर गले की स्थिति, संदिग्ध थोरैसिक महाधमनी एन्यूरिज्म, या गंभीर रीढ़ की विकृति इस प्रक्रिया के लिए आदर्श उम्मीदवार नहीं हैं।

परीक्षा प्रक्रिया

1। तैयारी

परीक्षा से पहले 12 घंटे के लिए मरीजों को उपवास करना चाहिए। ऊपरी जीआई ईयूएस के लिए, गले को लिडोकेन स्प्रे के साथ सुन्न कर दिया जाता है, और डायजेपाम को प्रशासित किया जा सकता है। बृहदान्त्र ईयू के लिए, आंत्र को साफ करने के लिए जुलाब का उपयोग किया जाता है, और परीक्षा से दो घंटे पहले एक सफाई एनीमा किया जाता है।

2। विधि

ईयूएस को सीधे संपर्क, पानी से भरे गुब्बारे या पानी के विसर्जन के तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। यदि आगे की परीक्षा की आवश्यकता है, तो पेट को बेहतर अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के लिए डी-संचालित पानी से भरा जा सकता है।

3। प्रक्रिया

एक इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप का उपयोग पहले एक गहन परीक्षा के लिए किया जाता है, इसके बाद ईयूएस विस्तृत निरीक्षण के लिए। पानी से भरे गुब्बारे की विधि का उपयोग एसोफैगस और आसपास के अंगों के लिए किया जाता है, जबकि पानी और आस-पास की संरचनाओं के लिए पानी विसर्जन विधि सबसे अच्छी होती है। अग्नाशय की परीक्षा के लिए, स्कैनिंग पूंछ से शुरू होती है और अग्न्याशय के शरीर और सिर तक पहुंचती है।

सावधानियां

ईयूएस आकांक्षा, रक्तस्राव, छिद्र, गले की चोट, आकांक्षा निमोनिया, एनेस्थीसिया से संबंधित घटनाओं और उपकरण-प्रेरित क्षति जैसी जटिलताओं का कारण हो सकता है। ईयूएस-निर्देशित फाइन-सुई आकांक्षा अग्नाशयशोथ, संक्रमण और रक्तस्राव जैसे अतिरिक्त जोखिमों को वहन करती है। हालांकि, सुई पथ के बीजिंग का जोखिम पेरक्यूटेनियस विधियों की तुलना में कम है। पूर्व-परीक्षा की तैयारी में जमावट परीक्षण शामिल होना चाहिए, और छवि की गुणवत्ता में सुधार के लिए डिफॉमिंग एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

Ⅳ रिपोर्ट व्याख्या

नैदानिक ​​व्याख्या

1। जीआई ईयूएस निदान

जीआई की दीवार ईयू के तहत पांच परतों में दिखाई देती है, प्रत्येक विभिन्न संरचनाओं और संभावित विकृति के अनुरूप है। उदाहरण के लिए, सतही म्यूकोसा में पॉलीप्स, गहरे म्यूकोसा में लेइमोमोमा, और सबम्यूकोसा में लिपोमास की पहचान की जा सकती है। गैस्ट्रिक कैंसर और लिम्फोमा जैसे ट्यूमर आमतौर पर हाइपोचोइक परिवर्तन के रूप में मौजूद होते हैं, जो कई परतों को प्रभावित करते हैं। गैस्ट्रिक एंट्रम में एक्टोपिक अग्न्याशय एक और सामान्य खोज है।

2। अग्नाशयी और पित्त रोग

समीपस्थ पित्त नली और पित्ताशय की थैली रोगों को अक्सर सतह के अल्ट्रासाउंड के साथ निदान किया जा सकता है, लेकिन डिस्टल पित्त नली, एम्पुलरी, और अग्नाशय के सिर के घावों को ईयूएस के साथ बेहतर कल्पना की जाती है। ईयूएस इन क्षेत्रों की स्पष्ट छवियां प्रदान करता है, गैस हस्तक्षेप से मुक्त। तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के ट्यूमर और पित्त नली के पत्थर ईयूएस के साथ मूल्यांकन किए गए सामान्य स्थितियों हैं।

3। ट्यूमर का मंचन

ईयूएस ट्यूमर के निदान और मंचन के लिए महत्वपूर्ण है, आक्रमण की उनकी गहराई, लिम्फ नोड भागीदारी और आसपास के अंग आक्रमण का निर्धारण करता है। यह प्रीऑपरेटिव स्टेजिंग में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, पुनर्विचारता का आकलन करता है, उपचार प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है, और पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति का पता लगाता है।

4। ईयूएस नैदानिक ​​निदान

ईयूएस सटीक शारीरिक स्थानीयकरण प्रदान करता है, उठाए गए घावों, ट्यूमर के मंचन, पित्त और अग्नाशय रोग निदान, और ईयूएस-निर्देशित इंटरवेंशनल उपचारों के विभेदक निदान में सहायता करता है।