एक उच्च एपिड्यूरल पंचर के साथ अनुभव

थोरैसिक खंड में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की एक छोटी खुराक का उपयोग करके ऊपरी पेट और छाती के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त किया जा सकता है। यह निचले अंगों के ब्लॉक के बिना पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। वक्ष खंड में एपिड्यूरल पंचर काठ खंड के समान है, लेकिन वक्षीय रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया नीचे की ओर अधिक झुकी हुई है, और पिछली स्पिनस प्रक्रिया का शीर्ष अगले लैमिना को कवर करता है, इसलिए सुई सम्मिलन की दिशा अधिक होती है मस्तक की ओर झुका हुआ। इसके अलावा, क्योंकि वक्ष खंड की तंत्रिका जड़ें काठ और त्रिक खंडों की तुलना में छोटी होती हैं, ब्लॉक आमतौर पर दुम पक्ष की तुलना में मस्तक पक्ष में अधिक तेजी से फैलता है। इसलिए, मुझे व्यक्तिगत रूप से लगता है कि उच्च एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय कम एकाग्रता के साथ स्थानीय संवेदनाहारी की थोड़ी मात्रा देने की रणनीति अपनाई जा सकती है। इसके अलावा, अगर ड्यूरा पंचर हो जाता है, तो रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा होता है। इसलिए, पंचर के दौरान बार-बार सक्शन परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है! लेकिन अब अस्पताल के थोड़ा उच्च स्तर के अधिकांश, ऊपरी पेट की सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण के साथ छाती की सर्जरी अधिक आम है, शायद ही कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करें, या पहले आह!