इम्प्लांट बहाली के बाद एबटमेंट या सेंट्रल स्क्रू फ्रैक्चर को कैसे रोका जा सकता है?

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इम्प्लांट बहाली के बाद एबटमेंट या सेंट्रल स्क्रू फ्रैक्चर को कैसे रोका जा सकता है?

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21 दिसंबर 2023

हमारे अन्वेषण में सक्रिय उपायों की खोज के लिए एक यात्रा शुरू करें जिसका शीर्षक है "प्रत्यारोपण बहाली के बाद एबटमेंट या सेंट्रल स्क्रू फ्रैक्चर को कैसे रोका जा सकता है?" इम्प्लांट-समर्थित पुनर्स्थापनों की स्थायित्व और सफलता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से मूल्यवान अंतर्दृष्टि और रणनीतियों को उजागर करें। हमारे साथ जुड़ें क्योंकि हम निवारक दृष्टिकोणों में गहराई से उतरते हैं जो दंत प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के क्षेत्र में बेहतर स्थिरता और दीर्घायु का वादा करते हैं।

 

1. एबटमेंट या सेंट्रल स्क्रू फ्रैक्चर की रोकथाम

1.1 ऑपरेशन से पहले की तैयारी

सर्जरी से पहले व्यापक इमेजिंग डेटा तैयार करना आवश्यक है, अधिक जटिल मामलों में डिजिटल इम्प्लांट गाइड के निर्माण से लाभ होता है। आदर्श प्रत्यारोपण स्थल निर्धारित करने के लिए वायुकोशीय हड्डी की चौड़ाई और ऊंचाई का माप महत्वपूर्ण है। प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज आयामों में किसी भी महत्वपूर्ण हड्डी की कमी को दूर करना दीर्घकालिक सफलता के लिए सर्वोपरि है। यदि आसन्न दांतों में ध्यान देने योग्य बढ़ाव या झुकाव है, तो प्रत्यारोपण सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले ऑर्थोडॉन्टिक समायोजन करने की सलाह दी जाती है। ऐसे मामलों में जहां ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का संकेत दिया गया है, प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले ऑर्थोडॉन्टिक थेरेपी शुरू करने और भविष्य की बहाली के लिए पर्याप्त जगह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। पर्याप्त प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल तैयारी और पर्याप्त इम्प्लांटेशन अनुभव दंत प्रत्यारोपण की सफलता और संबंधित जटिलताओं की घटना को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं।

1.2 ऑक्लुसल लोड को कम करना

प्राकृतिक दांतों की तुलना में प्रत्यारोपणों में अत्यधिक रोड़ा लगने का खतरा अधिक होता है। रोड़ा भार को कम करने के लिए नैदानिक ​​​​रणनीतियों में अक्सर रोड़ा संपर्क क्षेत्र को कम करना, पुच्छल झुकाव, गैर-अक्षीय बल, ब्रैकट की लंबाई और प्रकाश रोड़ा को बढ़ावा देना शामिल होता है। अंतिम बहाली से पहले, अस्थायी बहाली के विस्तृत विवरण के लिए चिकित्सकों और तकनीशियनों के बीच प्रभावी संचार महत्वपूर्ण है, जिसमें अंतिम बहाली में पुन: प्रस्तुत किए जाने वाले सभी आवश्यक विवरण शामिल हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि ब्रैकट के साथ और उसके बिना पुनर्स्थापना के लिए 5- वर्ष की सफलता दर क्रमशः 91.4% और 95.2% थी, यांत्रिक जटिलता दर 20.3% और 9.3% थी। आम तौर पर, 15 मिमी से छोटे ब्रैकट का प्रभाव कम होता है। ऑक्लुसल लोड को कम करने के लिए विशिष्ट अनुशंसाओं में ब्रैकट को कम करना, प्रत्यारोपणों की संख्या बढ़ाना, समान रूप से वितरित संपर्क बिंदुओं को जोड़ना, ऑक्लुसल आदतों का मूल्यांकन करना, क्राउन व्यास को कम करना, पुच्छल झुकाव को कम करना और खराब हड्डी की गुणवत्ता वाले रोगियों के लिए क्रमिक लोडिंग को अपनाना शामिल है। अत्यधिक रोड़ा भार को रोकने और प्रत्यारोपण-समर्थित पुनर्स्थापनों की दीर्घकालिक स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए इष्टतम प्रत्यारोपण उपचार दृष्टिकोण चुनना महत्वपूर्ण है।

1.3 मैलाएडेप्टिव कार्यात्मक आदतों को सुधारना

अनुसंधान इंगित करता है कि ब्रुक्सिज्म और गैर-ब्रक्सिज्म वाले रोगियों में यांत्रिक जटिलताओं की घटना क्रमशः 23% और 17.3% है, प्रत्यारोपण विफलता दर क्रमशः 60% और 39% है। ब्रुक्सिज्म या कठोर वस्तुओं को काटने की आदत वाले रोगियों के लिए, मौखिक स्वच्छता शिक्षा के साथ संयुक्त होने पर ऑक्लुसल गार्ड का उपयोग एबटमेंट या स्क्रू फ्रैक्चर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

1.4 पर्याप्त परिशुद्धता सुनिश्चित करना

विभिन्न निर्माताओं द्वारा अत्यधिक अनुकूलनीय कस्टम एब्यूटमेंट को बढ़ावा देने के बावजूद, गैर-मानकीकृत विनिर्माण प्रक्रियाओं से एबटमेंट स्क्रू और इम्प्लांट के बीच बेमेल हो सकता है, जिससे स्क्रू कसने के दौरान माइक्रोलीकेज या विरूपण हो सकता है। यह स्क्रू या एबटमेंट के ढीले होने और फ्रैक्चर का कारण बनने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। इसलिए, मूल निर्माता एब्यूटमेंट और स्क्रू का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इंप्रेशन बनाते समय, उचित ट्रांसफर कोपिंग और एनालॉग का चयन करना, और ओपन-ट्रे इंप्रेशन तकनीकों को नियोजित करना सटीकता को बढ़ा सकता है, भले ही बढ़ी हुई जटिलता और एक निश्चित मात्रा में स्थान की आवश्यकता हो। इंट्रा-क्राउन कैंटिलीवर बनने से बचने के लिए इम्प्लांट प्लेसमेंट को आदर्श रूप से इम्प्लांट को ऑक्लुसल सतह के केंद्र में रखना चाहिए। टॉर्क अनुप्रयोग के दौरान सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, कैलिब्रेटेड मार्किंग वाले टॉर्क रिंच का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

2. एबटमेंट या सेंट्रल स्क्रू फ्रैक्चर का प्रबंधन

एबटमेंट या स्क्रू के ढीले होने के मामलों में, जब आंतरिक स्क्रू संरचना क्षति अनिश्चित हो, तो मूल निर्माता से नए स्क्रू को बदलने की सिफारिश की जाती है, जिससे ढीलापन या फ्रैक्चर की पुनरावृत्ति को रोका जा सके। पेंच-बरकरार पुनर्स्थापना के लिए, मूल पेंच छेद के माध्यम से सीधे ढीले पेंच तक पहुंचना और इसे बदलना व्यवहार्य है। यदि एबटमेंट क्षतिग्रस्त नहीं है, तो बस एक नया स्क्रू लगाना पर्याप्त है। सीमेंट-बरकरार पुनर्स्थापनों के लिए, स्क्रू चैनल को आँख बंद करके खोलने के प्रति सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। इसके बजाय, स्क्रू रिटेंशन को संबोधित करने से पहले इमेजिंग डेटा द्वारा निर्देशित सटीक स्थिति की सिफारिश की जाती है।

एबटमेंट या स्क्रू फ्रैक्चर की स्थिति में, टूटे हुए हिस्से को हटाने के लिए इम्प्लांट सिस्टम के मैचिंग टूल किट का उपयोग करना और फिर एक नया सुपरस्ट्रक्चर बनाना अनुशंसित दृष्टिकोण है। एबटमेंट या स्क्रू को काटते समय, इम्प्लांट के आंतरिक धागों की सुरक्षा का ध्यान रखा जाना चाहिए। यदि स्थिति मुकुट बहाली के लिए बाद में पेंच निर्धारण से समझौता करने से बचने की अनुमति देती है तो माइक्रोस्कोप-सहायता प्रक्रियाएं बेहतर होती हैं। यदि टूटे हुए हिस्से को हटाना संभव नहीं है, तो आंतरिक धागों के साथ टूटे हुए हिस्से को पीसने और पोस्ट-कोर क्राउन बहाली का विकल्प चुनने पर विचार करना एक विकल्प है। ऐसे मामलों में जहां हड्डी की स्थिति अनुमति देती है, मूल प्रत्यारोपण को हटाकर एक नया या बड़े व्यास का प्रत्यारोपण करना एक व्यवहार्य विकल्प है।