एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे काम करता है?

ऑपरेशन विधि निम्नानुसार है:

(1) पार्श्व स्थिति में, दोनों हाथों से घुटने के जोड़ को पकड़ें, और निचले जबड़े को छाती के करीब मोड़ें।

(2) शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार 10 वें वक्षीय कशेरुकाओं और 4 वें काठ का रीढ़ की हड्डी स्पाइक्स के बीच कशेरुका स्थान का चयन करें, पहले स्थानीय संज्ञाहरण करें, और चम्मच के आकार के सुई सिर के साथ पंचर करें। दो पंचर विधियां हैं: (1) सीधे रीढ़ की हड्डी के साथ ऊर्ध्वाधर दिशा में एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करें; (2) रीढ़ की हड्डी के पक्ष से तिरछी पंचर को पार्श्व पंचर कहा जाता है।

(3) पंचर मुख्य रूप से पारित परतों का न्याय करने के लिए प्रतिरोध के परिवर्तन पर आधारित है। प्रतिरोध बढ़ता है, जब पीले स्नायुबंधन का सामना करना पड़ता है तो मजबूत भावना होती है, फिर सुई कोर को बाहर निकालें, हवा (या खारा) सिलेंडर की एक छोटी राशि से जुड़ा हुआ है, सुई में सावधानीपूर्वक जारी रखें, आपको पीले स्नायुबंधन से पहने गए "एस्केप्स" की भावना है, सिलेंडर में एपिड्यूरल नकारात्मक दबाव हवा सक्शन चैंबर का उपयोग, और द्रव स्तर परिवर्तन के सिलेंडर सिर का निरीक्षण करें, यदि नकारात्मक दबाव और उतार-चढ़ाव के परिवर्तन के रूप में, इसका मतलब है कि एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश किया गया है। यदि कोई नकारात्मक दबाव और अन्य घटनाएं नहीं हैं, तो सुई में प्रवेश करना जारी रखें। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि अतिरिक्त-ड्यूरल स्पेस में प्रवेश किया गया है और सबरैक्नोइड स्पेस में प्रवेश किया गया है। पंचर विफल हो जाएगा और इसे छोड़ दिया जाना चाहिए।

(4) यदि एपिड्यूरल स्पेस साबित हो जाता है, तो संज्ञाहरण चरणों में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स 2% लिडोकेन (जिसे सेरोकेन के रूप में भी जाना जाता है) या 2% डेकाइन, 0.1% एपिनेफ्रीन 0.1 ~ 0.2mL जोड़ा जाता है। आम तौर पर, वयस्कों के लिए लिडोकेन की एक खुराक 500mg से अधिक नहीं होनी चाहिए, और डाइकेन की एक खुराक 60mg से अधिक नहीं होनी चाहिए। निरंतर एपिड्यूरल संज्ञाहरण को शल्य चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार बैचों में प्रशासित किया जा सकता है। संज्ञाहरण की पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी की प्रतिक्रिया और संज्ञाहरण स्तर के परिवर्तन को सावधानीपूर्वक देखा जाना चाहिए।

(5) यदि निरंतर एपिड्यूरल संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो चम्मच के आकार की सुई के आकार के अनुरूप एक मूत्रवाहिनी कैथेटर को पहले यह परीक्षण करने के लिए लिया जाना चाहिए कि क्या यह पहले से ही अनपेक्षित है, और लंबाई और आकार को मापा जाना चाहिए। सुई गुहा से एपिड्यूरल स्पेस में मूत्रवाहिनी कैथेटर डालने के बाद, सुई को बाहर निकालें और धीरे-धीरे कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में आगे बढ़ाएं, कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में 3 ~ 5 सेमी में छोड़ दें, बहुत लंबा नहीं। चम्मच के आकार की सुई को हटाते समय कैथेटर को लुमेन से बाहर न निकालें। कैथेटर में लगभग 2mL एनेस्थेटिक की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट करें। यदि कोई प्रतिरोध नहीं है, कोई स्थानीय उत्थान नहीं है, और कोई तरल अतिप्रवाह नहीं है, तो यह साबित करता है कि कैथेटर अभी भी लुमेन में है। अंत में, शरीर के बाहर छोड़े गए कैथेटर को सपाट और सीधे चिपकने वाले टेप के साथ पीठ पर तय किया गया था ताकि प्रोलैप्स को रोका जा सके और कोण में झुकने से रोका जा सके, ताकि कैथेटर पैटेन्सी और इंट्राऑपरेटिव दवा सुनिश्चित की जा सके।

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