इससे कैसे निपटें? एपिड्यूरल ब्लॉक के दौरान ड्यूरा मेटर पंचर होने के क्या कारण हैं?
Apr 02, 2022
एपिड्यूरल पंचर एक प्रकार का अंधा पंचर है, इसलिए पंचर को शारीरिक स्तर से परिचित होना चाहिए, धीरे-धीरे पंचर के दौरान सुई डालें, विभिन्न स्तरों पर प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट की पंचर सनसनी का सावधानीपूर्वक अनुभव करें, और सुई डालते समय प्रतिरोध और नकारात्मक दबाव के गायब होने का परीक्षण करें। , ड्यूरा मेटर को छिद्रित करने से बचने के लिए कुल subarachnoid ब्लॉक और रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए अग्रणी. एनेस्थेटिस्ट लकवाग्रस्त और लापरवाह है, और सुई को बहुत मुश्किल से धक्का दिया जाता है जब वह तेजी से होना चाहता है।
ड्यूरल वेध का कारण बनता है। यदि पंचर सुई बहुत लंबी है और कैथेटर बहुत कठिन है, तो यह ड्यूरा मेटर को छिद्रित करने की संभावना को बढ़ाएगा, जो कभी-कभी समय पर पता लगाना मुश्किल होता है। जिन रोगियों को कई बार एपिड्यूरल ब्लॉक से गुजरना पड़ा है, एपिड्यूरल स्पेस बार-बार आघात और रक्तस्राव, और दवा और रासायनिक उत्तेजना के कारण कठिन है
Extramembranous अंतरिक्ष यह पालन और संकीर्ण बनाता है, और यहां तक कि गंभीर मामलों में atresia, और यह dura mater में प्रवेश करने के लिए आसान है। रीढ़ की हड्डी की विकृति या बीमारी, विशाल इंट्रा-पेट ट्यूमर या जलोदर, रीढ़ की हड्डी को मोड़ना आसान नहीं है, पंचर मुश्किल है, बार-बार पंचर, ड्यूरा में प्रवेश करना आसान है। बुजुर्गों में, स्नायुबंधन कैल्सीफिकेशन और पंचर के दौरान अत्यधिक बल ड्यूरल वेध का कारण बन सकता है। बच्चों में एपिड्यूरल स्पेस वयस्कों की तुलना में संकीर्ण है। यदि बच्चे को बुनियादी संज्ञाहरण नहीं है या खुराक अपर्याप्त है, तो पंचर के दौरान थोड़ा आंदोलन ड्यूरा को छिद्रित करने का कारण बन सकता है। एक बार जब ड्यूरा टूट जाता है, तो अन्य संज्ञाहरण विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि एल 2 स्पेस के नीचे पंचर, निचले पेट में सर्जिकल क्षेत्र, निचले छोर या गुदा, पेरिनेल क्षेत्र और सबराक्नोइड स्पेस ब्लॉक।
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