कैसे पता लगाया जाए कि सुई त्वचा के विच्छेदन स्तर से सबराचनोइड स्पेस तक एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश कर गई है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल नर्व ब्लॉक एनेस्थीसिया है। ऑपरेशन की विधि इस प्रकार है: (1) पार्श्व स्थिति में, दोनों हाथों से घुटने के जोड़ को पकड़ें, और निचले जबड़े को छाती से लगाकर फ्लेक्सियन बनाएं। (2) आवश्यकताओं के अनुसार, 10वें वक्षीय कशेरुकाओं और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस का चयन करें, पहले स्थानीय संज्ञाहरण करें, और एक चम्मच - के आकार की पंचर सुई से पंचर करें। दो पंचर विधियाँ हैं: ① रीढ़ की हड्डी के लंबवत एपिड्यूरल स्पेस में छेद करना, जिसे सीधा पंचर कहा जाता है; पैरावेर्टेब्रल पक्ष से तिरछे छेद करें, जिसे पार्श्व पंचर कहा जाता है। (3) पंचर करते समय, पारित स्तर को मुख्य रूप से प्रतिरोध के परिवर्तन के अनुसार आंका जाता है। जब लिगामेंटम फ्लेवम का सामना होता है, तो प्रतिरोध बढ़ जाता है और यह दृढ़ महसूस होता है। इस समय, सुई कोर को बाहर निकालें, सिरिंज को थोड़ी मात्रा में हवा (या सामान्य खारा) से जोड़ दें, और सुई को सावधानी से डालना जारी रखें। "खाली भावना", सिरिंज में हवा को गुहा में चूसने के लिए एपिड्यूरल गुहा के नकारात्मक दबाव का उपयोग करें, और सिरिंज के सिर पर तरल स्तर के परिवर्तन का निरीक्षण करें। यदि यह नकारात्मक दबाव के परिवर्तन के साथ उतार-चढ़ाव करता है, तो इसका मतलब है कि यह कठोर रिज में प्रवेश कर गया है। अतिरिक्त झिल्लीदार स्थान। यदि कोई नकारात्मक दबाव और अन्य घटनाएं नहीं हैं, तो सुई डालना जारी रखें। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि यह एपिड्यूरल स्पेस से होकर सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है, और पंचर विफल हो जाता है और इसे छोड़ दिया जाना चाहिए। (4) यह साबित हो गया है कि एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थीसिया को सबड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एनेस्थीसिया 2 प्रतिशत लिडोकेन (जाइलोकेन के रूप में भी जाना जाता है) या 2 प्रतिशत डाइकेन, प्लस 0.1 प्रतिशत एपिनेफ्रीन 0.1 ~ 0.2mL है। आम तौर पर, वयस्कों के लिए लिडोकेन की एकल खुराक 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और डाइकेन की एकल खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। आवश्यकतानुसार लगातार एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। एनेस्थीसिया की पूरी प्रक्रिया में मरीज की प्रतिक्रिया और एनेस्थीसिया के स्तर में बदलाव पर पूरा ध्यान देना चाहिए। (5) यदि निरंतर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, तो पहले चम्मच के आकार के अनुरूप एक मूत्रवाहिनी कैथेटर लें - आकार की सुई, परीक्षण करें कि क्या यह पहले से अबाधित है, और लंबाई और आकार को मापें। चम्मच की बेवल - आकार की सुई को ऊपर (या नीचे, जैसा आवश्यक हो) रखें, और यूरेटरल कैथेटर को सुई गुहा से एपिड्यूरल स्पेस में डालने के बाद, सुई को बाहर निकालें और धीरे-धीरे कैथेटर को एपिड्यूरल की ओर धकेलें स्थान। इसे एपिड्यूरल स्पेस में 3 से 5 सेमी तक छोड़ा जा सकता है, बहुत लंबा नहीं। चम्मच - के आकार की सुई को बाहर निकालते समय, कैथेटर को लुमेन से बाहर न निकालें, और कैथेटर से थोड़ी मात्रा में एनेस्थीसिया इंजेक्ट करने का प्रयास करें, लगभग 2 एमएल। यदि कोई प्रतिरोध नहीं है, कोई स्थानीय उभार नहीं है, और कोई तरल अतिप्रवाह नहीं है, तो इसका मतलब है कि कैथेटर अभी भी बाहरी लुमेन में है। अंत में, शरीर के बाहर छोड़े गए कैथेटर को आगे बढ़ने और एक कोण में झुकने से रोकने के लिए चिपकने वाली टेप के साथ पीठ पर सीधे तय किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कैथेटर अबाधित है और ऑपरेशन के दौरान दिया गया है।

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