पंचर का उपयोग करते समय कैसे काम करें?

आमतौर पर एक मुड़ी हुई पार्श्व स्थिति में, इंटरवर्टेब्रल पंचर काठ 2 से त्रिक 1 (मुख्य रूप से काठ 3-4) से किया जाता है। नियमित स्थानीय कीटाणुशोधन और संज्ञाहरण के बाद, स्पिनस प्रक्रिया के साथ रबर के दस्ताने पहनें और धीरे-धीरे एक 20-गेज पंचर सुई (21-22 बच्चों के लिए) के साथ पियर्स करें। सुई डालने की प्रक्रिया के दौरान, सुई की नोक हड्डी का सामना करती है। काठ का पंचर के दौरान, पंचर से पहले कोण को सही करने के लिए सुई को चमड़े के नीचे के क्षेत्र में वापस ले जाना चाहिए। जब वयस्कों में लगभग 4-150px (बच्चों में लगभग 3-100px) सुई डाली जाती है, तो मकड़ी के जाले की निचली गुहा तक पहुँचने के लिए ड्यूरा में प्रवेश किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए सुई कोर को वापस लिया जा सकता है। दबाव को मापने और धीरे-धीरे तरल पदार्थ निकालने के बाद (2-3ml से अधिक नहीं), पंचर सुई को बाहर निकालने के लिए सुई कोर डाला जा सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर बिंदु पर थोड़ा दबाव डाला गया, बाँझ धुंध के साथ लगाया गया और टेप के साथ तय किया गया। ऑपरेशन के बाद 4-6 घंटे के लिए लापरवाह स्थिति। यदि प्रारंभिक दबाव 2.94kPa (300 मिमी पानी के स्तंभ) से अधिक है, तो द्रव को डिस्चार्ज नहीं किया जाना चाहिए, और दबाव मापने वाली ट्यूब में केवल मस्तिष्कमेरु द्रव को सेल की गिनती और प्रोटीन की मात्रा का ठहराव के लिए भेजा जा सकता है। रोगी को कठोर बिस्तर की तरफ, पीठ और बिस्तर को लंबवत, सिर को आगे की ओर छाती के बल, हाथों को पेट के पास घुटने के बल लेटने के लिए कहें, ताकि शरीर हजार धनुष हो; या सहायक ने रोगी के सिर को एक हाथ से और दूसरे हाथ से निचले छोरों के एलएम पर रखा और रोगी को कसकर पकड़कर रीढ़ की हड्डी को काइफोटिक बनाने के लिए इंटरवर्टेब्रल स्पेस को चौड़ा किया और सुई के प्रवेश की सुविधा प्रदान की। पंचर बिंदु को निर्धारित करने के लिए, पश्च सुपीरियर इलियाक स्पाइन लाइन और पश्च मध्य रेखा के चौराहे को पंचर बिंदु के रूप में लिया गया था। आम तौर पर, तीसरे से चौथे कंबल कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया स्थान लिया जाता था, और कभी-कभी ऊपरी या निचले कंबल कशेरुकाओं का स्थान भी लिया जाता था। त्वचा के नियमित कीटाणुशोधन के बाद, छेद को कवर करने के लिए बाँझ दस्ताने लगाए गए थे, और स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण त्वचा से इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट तक परत द्वारा 2 प्रतिशत लिडोकेन परत के साथ किया गया था। सर्जन ने बाएं हाथ से पंचर साइट की त्वचा को ठीक किया, और दाहिने हाथ में पंचर सुई को धीरे-धीरे उत्तर दिशा में सुई को छेदने के लिए रखा। सुई की गहराई वयस्कों के लिए लगभग 4-150px और बच्चों के लिए 2-100px है। जब सुई लिगामेंट और ड्यूरा से गुजरती है, तो प्रतिरोध अचानक गायब हो जाता है और निराशा की भावना होती है। इस बिंदु पर, सुई कोर को धीरे-धीरे वापस लिया जा सकता है (मस्तिष्कमेरु द्रव को तेजी से बहने से रोकने के लिए, जिससे मस्तिष्क हर्नियेशन होता है), यानी सीएसएफ बहिर्वाह देखा जा सकता है।

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