क्या बोन मैरो एस्पिरेशन बायोप्सी सुई करने का जोखिम बड़ा है?

अस्थि मज्जा आकांक्षा 1. उद्देश्य रक्त प्रणाली रोगों के निदान में सहायता करने के लिए अस्थि मज्जा में कोशिकाओं के आकारिकी और वर्गीकरण का निरीक्षण करना है; सेप्सिस या कुछ संक्रामक रोगों के लिए अस्थि मज्जा जीवाणु संवर्धन और कुछ परजीवी रोगों के लिए स्मीयर की आवश्यकता होती है; घातक ट्यूमर अस्थि मज्जा मेटास्टेसिस का संदेह है; अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आदि में उपयोग किया जाता है। 2. संकेत 2.1 विभिन्न रक्त रोगों का निदान। 2.2 सेप्सिस, कुछ संक्रामक रोगों या परजीवी रोगों में प्लास्मोडियम और काला-अजार प्रोटोजोआ की खोज के लिए बोन मैरो बैक्टीरियल कल्चर या स्मीयर की आवश्यकता होती है। 2.3 रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के रोगों का निदान। 2.4 घातक ट्यूमर के संदिग्ध अस्थि मज्जा मेटास्टेसिस वाले रोगी। 3. contraindications पंचर साइट पर हीमोफिलिया, संक्रमण और त्वचा रोग के लिए उपयुक्त नहीं है। 4. क्लीनिंग प्लेट, बोन मैरो पंचर किट, 2% आयोडीन और 75% अल्कोहल, 5 मिली और 20 मिली स्टरलाइज्ड सीरिंज, स्टेराइल दस्ताने, 2% प्रोकेन, क्लीन एंड ड्राई स्लाइड्स, पुश स्लाइड्स, जैसे बोन मैरो कल्चर, अतिरिक्त 20 मिली स्टेराइल सिरिंज की जरूरत , बैक्टीरिया कल्चर बोतल कल्चर मीडियम, अल्कोहल लैंप, माचिस के साथ। 5. रोगी की तैयारी 5.1 रोगी को नहाना चाहिए और साफ कपड़े बदलने चाहिए। 5.2 सहयोग प्राप्त करने के लिए रोगी को समझाने का अच्छा काम करें। 5.3 रोगियों को आत्मविश्वास बढ़ाने और उनके डर और तनाव को खत्म करने में सक्षम बनाना। 6. विधियाँ 6.1 पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन का पैरासेन्टेसिस व्यापक किनारे वाला 5 सेमी का एक खंड पंचर बिंदु है। स्थानीय नियमित कीटाणुशोधन के बाद, एक कपड़ा रखा जाना चाहिए, और स्थानीय संज्ञाहरण पेरीओस्टेम तक पहुंचना चाहिए। 6.1.2 ऑपरेटर का बायां अंगूठा और तर्जनी त्वचा को पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के अंदर और बाहर की त्वचा को ठीक करता है, और दाहिने हाथ की पंचर सुई लंबवत रूप से पेरीओस्टेम में प्रवेश करती है और फिर अस्थि मज्जा गुहा तक पहुंचने के लिए 1 सेमी में प्रवेश करती है। 6.1.3 अस्थि मज्जा गुहा को छेदते समय, नुकसान की भावना होती है, तुरंत सुई कोर को हटा दें, एक 20 मिलीलीटर बाँझ सूखी सिरिंज कनेक्ट करें, और लगभग 0.डिग्री निकालें। स्मीयर परीक्षा के लिए लगभग 2 मि.ली.; संस्कृति के लिए, 3～5ml अस्थि मज्जा लें। 6.1.4 ऑपरेशन के बाद, सुई कोर डालें, सुई को बाहर निकालें, स्थानीय रूप से बाँझ धुंध लागू करें, और इसे टेप से ठीक करें। 6.2 पोस्टीरियर सुपीरियर स्पाइन पंचर 6.2.1 रोगी अपनी तरफ या प्रवण पर लेटा होता है, पश्च सुपीरियर इलियाक स्पाइन आमतौर पर कूल्हे के ऊपर, एनर्जी बोन के दोनों ओर फैला होता है; या कंकाल की हड्डी के ऊपरी किनारे से 6-8 सेमी नीचे और रीढ़ के बगल में पंचर बिंदु 2～4cm का चौराहा है। 6.2.2 पंचर सुई की दिशा लगभग पीछे की ओर लंबवत होती है, थोड़ा बाहर की ओर झुकी होती है। 6.3 स्टर्नल स्टेम पंचर 6.3.1 रोगी उपचार की मेज पर कंधे और पीठ पर एक तकिया के साथ लेट जाता है ताकि सिर को जितना संभव हो सके झुकाया जा सके और सुप्रास्टर्नल पायदान को पूरी तरह से उजागर करने के लिए बाईं ओर मुड़ें। 6.3.2 रोगी के सिर की तरफ खड़े होकर, सर्जन पहले अपने बाएं हाथ का उपयोग ऊपरी स्टर्नल पायदान को उजागर करने के लिए करता है, और त्वचा को स्टर्नम स्टेम के ऊपरी किनारे के नीचे दबाता है। सुई को दाहिने हाथ में पायदान के केंद्र से उरोस्थि के तने के स्तर तक पकड़ें। सुई को दिशा में डालें, धीरे-धीरे घुमाएँ और छेदें, उरोस्थि के ऊपरी किनारे पर हड्डी की प्लेट की औसत गहराई तक पहुँचते हुए लगभग 0.5 से 1.0 सेमी। 6.4 रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी का पंचर 6.4.1 रोगी अपनी तरफ झूठ बोलता है या कुर्सी पर अपनी बाहों के साथ कुर्सी के पीछे और उसके सिर पर हाथ रखता है। 6.4.2 ऊपरी काठ का स्पिनस प्रक्रिया पंचर बिंदु है। बाएं अंगूठे और तर्जनी का उपयोग अनुसूचित स्पिनस प्रक्रिया के ऊपर और नीचे की त्वचा को ठीक करने के लिए किया जाता है, और दाहिने हाथ की सुई को स्पिनस प्रक्रिया के किनारे या केंद्र से लंबवत रूप से छेदा जाता है। 6.5 टिबियल पंचर (केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए लागू) 6.5.1 बच्चे को उपचार की मेज पर रखा जाता है, और निचले अंगों को सहायक द्वारा तय किया जाता है। जंक्शन) पंचर बिंदु मध्य भाग में पूर्वकाल आंतों की हड्डी है। 6.5.2 बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से त्वचा को ठीक करें, सुई को दाहिने हाथ में पकड़ें और हड्डी की सतह के बीच में लंबवत छेद करें। 7. नोट 7.1 सहयोग प्राप्त करने के लिए ऑपरेशन से पहले रोगी को परीक्षा का उद्देश्य और विधि समझाई जानी चाहिए। 7.2 संक्रमण को रोकने के लिए सख्त सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन। 7.3 सभी आइटम तैयार हैं। 7.4 पंचर सुई त्वचा के माध्यम से पेरीओस्टेम तक पहुंचने के बाद, सुई हड्डी की सतह के लंबवत होनी चाहिए और धीरे-धीरे सुई में घूमना चाहिए। सुई को सुरक्षित रूप से रखा जाना चाहिए, और हड्डी की सतह पर अत्यधिक बल या सुई के फिसलने से बचना चाहिए। यदि यह अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश कर गया है, तो इस समय सुई को ठीक किया जाना चाहिए। 7.5 जांच के लिए अस्थि मज्जा स्मीयर लेते समय, नकारात्मक दबाव को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। जब सिरिंज में रक्त दिखाई दे, तो अस्थि मज्जा को पतला होने से बचाने के लिए आकांक्षा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। यदि आप एक ही समय में स्मीयर और कल्चर लेना चाहते हैं, तो आपको पहले थोड़ी मात्रा में बोन मैरो स्मीयर लेना चाहिए, और फिर बोन मैरो कल्चर लेना चाहिए। एक साथ मत करो। सिरिंज को हटाते समय, अस्थि मज्जा के अतिप्रवाह को रोकने के लिए सुई कोर को जल्दी से वापस डाला जाना चाहिए। 7.6 उरोस्थि के तने को पंचर करते समय, पंचर कोण उरोस्थि के तने के समानांतर होना चाहिए ताकि सुई की नोक उरोस्थि के तने की पिछली दीवार के प्रांतस्था को खिसकने या छेदने से रोक सके। 8. नर्सिंग 8.1 ऑपरेशन के दौरान, रोगी [जीजी] #39; के रंग, नाड़ी और श्वास का निरीक्षण करें। 8.2 जब सुई वापस ले ली जाती है, तब तक पंचर बिंदु को मजबूती से दबाएं जब तक कि रक्तस्राव न हो। 8.3 सर्जरी के बाद 24 घंटों के भीतर रक्तगुल्म, रक्तस्राव और संक्रमण के लक्षणों के लिए पंचर साइट का निरीक्षण करें। 8.4 पंचर वाली जगह पर दिन में एक बार ड्रेसिंग बदलें। 8.5 रोगियों को निर्देश दें कि वे तीन दिनों के भीतर स्नान न करें।

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