स्पाइनल ड्यूरल सुई के साथ सीएसई का स्थान

इंट्राम्यूरल ब्लॉक आमतौर पर रोगी के बैठने के दौरान किया जाता है, खासकर मोटे रोगियों में, क्योंकि मिडलाइन को आसानी से पहचाना जा सकता है। महिलाओं को अपनी रीढ़ को बेहतर ढंग से मोड़ने में मदद करने के लिए बैठना दिखाया गया है। इसके अलावा, त्वचा से एपिड्यूरल स्पेस तक की दूरी काफी अधिक होती है जब एपिड्यूरल पंचर बैठने की स्थिति की तुलना में लेटरल डीक्यूबिटस स्थिति में किया जाता है। दूरी में यह परिवर्तन कैथेटर को स्थानांतरित करने का कारण बन सकता है जब रोगी बैठने से लेटने की ओर बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त एनाल्जेसिया होता है।

यूं एट अल। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली स्वस्थ महिलाओं में बैठने और पार्श्व डीक्यूबिटस स्थितियों में सीएसई एनेस्थीसिया इंडक्शन की तुलना की। हाइपोटेंशन की गंभीरता, जैसा कि नियंत्रण समूह की तुलना में सिस्टोलिक रक्तचाप की अधिकतम प्रतिशत कमी और अवधि द्वारा मापा जाता है, बैठे समूह (पी [जीजी] लेफ्टिनेंट; 0.05) में काफी अधिक था। बैठे समूह में हाइपोटेंशन के इलाज के लिए लेटरल डीक्यूबिटस समूह की तुलना में दोगुना इफेड्रिन की आवश्यकता होती है। हाइपोटेंशन गंभीरता में अंतर के कारण स्पष्ट नहीं हैं। उन्होंने अनुमान लगाया कि यह प्रारंभिक बैठने की स्थिति से निचले छोरों में शिरापरक ठहराव की धीमी गति से वसूली से संबंधित था।

यह परंपरागत रूप से सिखाया गया है कि उच्च दबाव इंट्राथेकल समाधानों का प्रसार गुरुत्वाकर्षण का अनुसरण करता है। लुईस एट अल। सीएसई के बाद बैठने की स्थिति में लेफ्ट डीक्यूबिटस और सुपाइन वेज स्पाइनल ब्लॉक्स के विकास की तुलना की। इंट्राथेकल प्रशासन में 2 एमएल 0.5% उच्च दबाव बुपीवाकेन और 15 माइक्रोग्राम फेंटेनाइल शामिल थे। बाएं डीक्यूबिटस स्थिति में कोई एकतरफा ब्लॉक नहीं हुआ। लेफ्ट डीक्यूबिटस स्थिति धीमी ब्लॉक घटना (पी=.004) से जुड़ी थी, लेकिन परिणामी ब्लॉक में सुपाइन वेज स्थिति में प्राप्त समान विशेषताएं थीं। बाईं डीक्यूबिटस स्थिति मातृ हृदय उत्पादन में सुधार के लिए जानी जाती है, और भ्रूण को संभावित लाभ धीमी शुरुआत से अधिक हो सकते हैं।

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