सेनिल ऑस्टियोपोरोटिक थोराकोलम्बर फ्रैक्चर के लिए पर्कुटेनियस काइफोप्लास्टी

Percutaneous kyphoplasty (PKP) एक नई न्यूनतम इनवेसिव इंटरवेंशनल तकनीक है। कशेरुका शरीर में एक गुहा का निर्माण करके और हड्डी के सीमेंट को इंजेक्ट करके, ढह गए कशेरुका शरीर को रीसेट किया जा सकता है और कीफोटिक विकृति को ठीक किया जा सकता है। , जो कशेरुक शरीर की ताकत और स्थिरता को बढ़ा सकता है, और कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर [1,2] के कारण होने वाले दर्द को जल्दी से कम कर सकता है। हमने कुल 32 कशेरुक निकायों के साथ ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुका संपीड़न फ्रैक्चर (ओवीसीएफ) के 28 मामलों पर पर्क्यूटेनियस काइफोप्लास्टी किया। हाल के नैदानिक परिणाम संतोषजनक थे, और रिपोर्ट इस प्रकार है।

1क्लिनिकल डेटा

1.1 सामान्य जानकारी इस समूह के 28 रोगी हमारे अस्पताल में अस्पताल में भर्ती ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर वाले सभी रोगी थे, जिनमें 6 पुरुष और 22 महिलाएं शामिल थीं; 54-85 वर्ष की आयु में, 73.1 वर्ष की औसत आयु के साथ; कम पीठ दर्द के नैदानिक अभिव्यक्तियों, सीधे चलने में कठिनाई, kyphosis, रोग की अवधि 3 डी-8w. एक्स-रे फिल्मों, सीटी और एमआर परीक्षाओं को ऑपरेशन से पहले किया गया था, और निदान ऑस्टियोपोरोटिक कशेरुका संपीड़न फ्रैक्चर था, और अन्य बीमारियों के कारण फ्रैक्चर को बाहर रखा गया था। ऑपरेशन के बाद एक्स-रे फिल्मों की समीक्षा की गई। उनमें से, एकल कशेरुका शरीर संपीड़न फ्रैक्चर के 24 मामले और 2 कशेरुका शरीर फ्रैक्चर के 4 मामले थे; शामिल खंड: T63 कशेरुकाओं, T72 कशेरुकाओं, T82 कशेरुकाओं, T91 कशेरुकाओं, T102 कशेरुकाओं, T113 कशेरुकाओं, T128 कशेरुकाओं, L16 कशेरुकाओं, L24 कशेरुकाओं, और L31 कशेरुकाओं। रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ संपीड़न के कोई लक्षण और संकेत नहीं थे।

1ण्3 प्रचालन तकनीकें स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था, प्रवण स्थिति, और वक्षीय पंचर सुई को पेडिकल के माध्यम से कशेरुक शरीर में डाला गया था, और काठ का रीढ़ को पेडिकल के माध्यम से कशेरुक शरीर में डाला गया था। एक्स-रे को कशेरुक शरीर के एंडप्लेट के समानांतर रखा जाता है। दोनों पक्षों पर पेडिकल्स का आकार सममित होना चाहिए, और स्पिनस प्रक्रिया से दूरी समान होनी चाहिए। द्विपक्षीय पेडिकल्स की त्वचा के अनुमानों को चिह्नित करें। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, नियमित नसबंदी और चादरों को बिछाने के बाद, पंचर सुई को पेडिकल प्रोजेक्शन सर्कल के बाहरी ऊपरी किनारे से आंतरिक और निचले किनारों तक छेदा जाता है, और हड्डी में भेदी की गहराई लगभग 3.0 सेमी होती है। सुई की नोक अभी भी पेडिकल प्रोजेक्शन सर्कल में स्थित होनी चाहिए। साइड में 10 बजे, दाईं ओर 2 बजे। पार्श्व दृश्य से पता चलता है कि पंचर सुई पेडिकल के केंद्र में स्थित है। फ्लोरोस्कोपी के तहत, गाइड सुई पेडिकल (वक्षीय रीढ़) के बाहर से या पेडिकल (काठ की रीढ़) के अंदर से ड्रिल की जाती है। जब पार्श्व दृश्य से पता चलता है कि सुई की नोक कशेरुक शरीर की पीछे की दीवार तक पहुंचती है, तो सामने के दृश्य से पता चलता है कि सुई की नोक पेडिकल छाया के औसत दर्जे के किनारे पर स्थित है, यह दर्शाता है कि सुई सम्मिलन दिशा सही है, और यह 2-3 मिमी के लिए ड्रिल करना जारी रख सकती है और फिर बंद हो सकती है। पंचर सुई के आंतरिक कोर को बाहर निकालें, गाइड सुई डालें, पंचर सुई को बाहर निकालें, और विस्तार आस्तीन और काम करने वाली आस्तीन को अनुक्रम में गाइड सुई के साथ रखें, ताकि काम करने वाली आस्तीन का अगला छोर कशेरुक शरीर के पीछे के प्रांतस्था के सामने 2-3 मिमी स्थित हो। हड्डी ड्रिल को धीरे-धीरे काम करने वाले कैनुला के माध्यम से ड्रिल किया जाता है, ताकि ड्रिल बिट की नोक पार्श्व स्थिति में कशेरुक शरीर के पूर्वकाल के किनारे तक पहुंच जाए, और ललाट स्थिति में स्पिनस प्रक्रिया के किनारे के करीब हो। यह कशेरुका शरीर के पूर्वकाल 3/4 पर स्थित, आगे और नीचे की ओर झुका हुआ है, और contralateral पंचर और गुब्बारा प्लेसमेंट उसी तरह से पूरा किया जाता है। इंजेक्शन डिवाइस को कनेक्ट करें, गुब्बारे का विस्तार करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट के साथ गुब्बारे को भरें, सी-आर्म मशीन गुब्बारे के विस्तार और फ्रैक्चर में कमी की निगरानी करती है, और दबाव को बढ़ाना बंद कर देती है जब कशेरुका शरीर पूरी तरह से कम हो जाता है या गुब्बारा कशेरुका शरीर के चारों ओर कॉर्टेक्स तक पहुंच जाता है, और दबाव आमतौर पर 300प्सी से अधिक नहीं होता है। एक एयरबैग की मात्रा 3 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। गुब्बारे को हटा दिया गया था, और ड्राइंग चरण में हड्डी सीमेंट को हड्डी सीमेंट के रिसाव को रोकने के लिए फ्लोरोस्कोपी के तहत कशेरुका शरीर में इंजेक्ट किया गया था।

2 उपचार के परिणाम

2.1 इंट्राऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव स्थितियां ऑपरेशन के बाद, रोगियों को 6 घंटे के लिए एक सुपाइन स्थिति में रखा गया था, और 24 घंटे बाद, वे उठे और जमीन पर चले गए। इस समूह में, 28 रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और हाइपोटेंशन जैसी कोई इंट्राऑपरेटिव जटिलताएं नहीं थीं, और कोई इंट्राऑपरेटिव मृत्यु नहीं थी। पश्चात के एक्स-रे ने कशेरुक शरीर के पार्श्व और पूर्वकाल पक्षों में हड्डी सीमेंट रिसाव की एक छोटी मात्रा दिखाई, लेकिन उनमें से कोई भी नैदानिक लक्षणों का कारण नहीं बना, और कोई तंत्रिका जड़ और रीढ़ की हड्डी की चोट नहीं मिली।

2.2 पश्चात लक्षण सुधार 28 रोगियों को 1-5 महीने के लिए पालन किया गया था, जिसमें औसतन 3 महीने थे। 20 मामलों में पूर्ण दर्द से राहत और 8 मामलों में आंशिक दर्द से राहत प्राप्त की गई थी। नैदानिक दर्द के माप के लिए दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) [3] सर्जरी से पहले और बाद में कम पीठ दर्द वाले रोगियों की तुलना करने के लिए विकसित किया गया था। 0 अंक: 0सेमी, कोई दर्द नहीं, कोई दर्द नहीं; 2 अंक: 1-3 सेमी, हल्के दर्द, काम और जीवन को प्रभावित नहीं करता है; 4 अंक: 4-6 सेमी, मध्यम दर्द, काम को प्रभावित करता है, लेकिन जीवन को प्रभावित नहीं करता है; 6 अंक: 7-10 सेमी, गंभीर दर्द, गंभीर दर्द, काम और जीवन को प्रभावित करना। उपचार से पहले और बाद में, रोगियों ने अपने स्वयं के दर्द के अनुसार 10 सेमी लाइन को चिह्नित किया। परिणामों से पता चला कि सर्जरी से पहले और बाद में वीएएस स्कोर में एक महत्वपूर्ण अंतर था।

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