पंचर एपिड्यूरल समष् टि

एपिड्यूरल स्पेस में दो प्रकार के पंचर होते हैं: सीधे और पार्श्व। क्योंकि कमर की स्पिनस प्रक्रियाएं समानांतर होती हैं, इसलिए स्ट्रेट-इन विधि की आम तौर पर वकालत की जाती है।

पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब प्रत्यक्ष प्रवेश मुश्किल होता है, बुजुर्ग, सुप्रास्पिनस स्नायुबंधन कैल्सीफाइड होता है, रीढ़ की वक्रता सीमित होती है, या अंतर को छुआ नहीं जा सकता है।

0. प्रत्यक्ष सम्मिलन विधि के लिए सही काठ intervertebral अंतरिक्ष का चयन करें, स्थानीय त्वचा को हटाने, ऊपरी और निचले पक्षों पर एक बाँझ तौलिया रखना, और स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करने के लिए त्वचा और कमर की मध्य रेखा के माध्यम से ऊतक की विभिन्न परतों को नम करने के लिए। यह गोल और कुंद है, इसलिए घुसपैठ ब्लॉक की सीमा काफी व्यापक होनी चाहिए। फिर त्वचा के टीले में एक छेद को प्रहार करने के लिए एक त्वचा चीरा सुई का उपयोग करें, और फिर व्यक्ति को सम्मिलित करने के लिए एक एपिड्यूरल भेदी सुई का उपयोग करें, सुई के शरीर को पीठ के खिलाफ एक हाथ से पकड़ें, और सुई को धीरे-धीरे दूसरे हाथ से धक्का दें। स्नायुबंधन के स्नायुबंधन पूरी तरह से एक दूसरे के समानांतर होते हैं ताकि स्नायुबंधन तंतुओं को अत्यधिक नुकसान से बचा जा सके। पूरी पंचर प्रक्रिया के दौरान, स्नायुबंधन के स्तर को प्रतिरोध के परिवर्तन के अनुसार समझा जाना चाहिए। सुप्रास्पिनस स्नायुबंधन पारित होने के बाद, इंटरस्पिनस लिगामेंट अपेक्षाकृत ढीला होता है, और इस समय सुई सम्मिलन का प्रतिरोध छोटा होता है। > घने और मोटे स्नायुबंधन फ्लेवम का सामना करने के लिए आगे बढ़ना जारी रखें। जब सुई की नोक लिगामेंटम फ्लेवम से गुजरती है और एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करती है, तो प्रतिरोध अचानक गायब होने के लिए बढ़ सकता है, अर्थात, "विफलता की भावना" होती है। यह प्राथमिक रूप से न्याय किया जाता है कि सुई की नोक एपिड्यूरल स्पेस तक पहुंच गई है।

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