संदिग्ध अग्नाशय के कैंसर को क्या जाँच करने की आवश्यकता है?

1. रक्त परीक्षण जब प्रतिरोधी पीलिया, सीरम बिलीरुबिन काफी ऊंचा पाया गया, मुख्य रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, सीरम क्षारीय फॉस्फेटस काफी ऊंचा हो गया था, और सीरम एलानिन एमिनोट्रांसफेरेज सामान्य या बढ़ाया जा सकता था। मूत्र बिलीरुबिन परीक्षण सकारात्मक या दृढ़ता से सकारात्मक था। सीरम एमाइलेज अस्थायी रूप से बढ़ सकता है, कुछ रोगियों में उपवास रक्त शर्करा बढ़ सकता है, और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की सकारात्मक दर अधिक है। लगभग 70 प्रतिशत रोगियों में कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) को ऊंचा किया जा सकता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है। पाचन तंत्र से जुड़े एंटीजन सीए-199 को एडेनोकार्सिनोमा का नैदानिक ​​संकेतक माना जाता है। 2. अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक गैर-आक्रामक परीक्षा है, जो अग्नाशय के कैंसर के लिए पहली पसंद है। अग्न्याशय में अनियमित ग्रंथियों के साथ पर्याप्त द्रव्यमान होता है। अधिकांश अग्नाशय के ट्यूमर जिनका अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है, वे 2 सेमी से अधिक होते हैं, और छोटे ट्यूमर का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है। अल्ट्रासोनोग्राफी अग्नाशयी वाहिनी के फैलाव, पित्त नली के फैलाव (इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक), पित्ताशय की थैली के इज़ाफ़ा और इंट्राहेपेटिक मेटास्टेसिस का पता लगा सकती है। अल्ट्रासोनोग्राफी पर पीलिया या कोलेलिथियसिस के बिना पित्त नली के फैलाव की उपस्थिति पेरियाम्पुलरी कार्सिनोमा का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है, और आगे की परीक्षा की जानी चाहिए। अल्ट्रासोनोग्राफी अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मोटी चमड़े के नीचे की वसा और गैस से प्रभावित होती है, और पेट की पिछली दीवार में छिपे अग्नाशय के कैंसर को स्पष्ट रूप से दिखाना मुश्किल है। हाल ही में, FIBEROPTIC गैस्ट्रोस्कोप की अल्ट्रासाउंड जांच को पेट में डाला जा सकता है और अग्न्याशय की व्यापक जांच करने के लिए पेट की पिछली दीवार के खिलाफ दबाया जा सकता है, इस प्रकार नैदानिक ​​​​सटीकता में काफी सुधार होता है। अग्नाशयी कैंसर के लिए पूर्व-संचालन निदान की सटीकता 92 प्रतिशत थी, एम्पुलरी कार्सिनोमा 88 प्रतिशत थी, और स्थानीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस 80 प्रतिशत से अधिक थी। 3.सीटी परीक्षा ने अग्न्याशय में कम घनत्व द्रव्यमान, अग्न्याशय के अनियमित समोच्च, और अग्न्याशय के सिर, शरीर और पूंछ के अनुपात का असंतुलन दिखाया (अग्न्याशय के सामान्य सिर का आकार लगभग समान है रीढ़ की कशेरुकाओं का शरीर, और अग्न्याशय के सामान्य सिर का आकार: शरीर और पूंछ 3:2.5:2 है। सीटी लगभग 1 सेमी के व्यास के साथ ट्यूमर का पता लगा सकता है, लेकिन सीटी द्वारा अग्नाशयी कैंसर के निदान में अभी भी कई झूठे नकारात्मक या झूठे सकारात्मक परिणाम हैं। यदि चयनात्मक धमनीविज्ञान के साथ जोड़ा जाता है, तो नैदानिक ​​​​सटीकता में सुधार किया जा सकता है। सीटी पैंक्रियाटिकोबिल डक्ट डिलेटेशन, लिवर मेटास्टेसिस, पेरिपेंक्रिएटिक लिम्फ नोड घुसपैठ और महान पोत भागीदारी के संकेतों का पता लगा सकता है। 4. प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) में अग्नाशय के कैंसर के लिए कुछ नैदानिक ​​​​मूल्य हैं - अग्नाशयी वाहिनी एंजियोग्राफी अग्नाशयी वाहिनी में रुकावट, स्टेनोसिस और दीवार की कठोरता का पता लगा सकती है। फैलाव या विस्थापन, जो सभी अग्न्याशय के शरीर और पूंछ में ट्यूमर की संभावना का सुझाव देते हैं। अग्न्याशय के सिर का कैंसर अक्सर अग्नाशयी वाहिनी के उद्घाटन में बाधा डालता है, जिससे एंजियोग्राफी कम सफल होती है। पित्त नली रेडियोग्राफी में पित्त नली के नीचे भरने में दोष, संकीर्ण, दबाव और इतने पर पाया जा सकता है, यह एम्पुला, एम्पुला कार्सिनोमा (निचले सामान्य पित्त नली कार्सिनोमा और अग्नाशयी सिर कार्सिनोमा सहित) के आसपास के कैंसर का संकेत है, अगर अग्नाशयी सिर कार्सिनोमा ऊतक रोग परिवर्तनों में ग्रहणी संबंधी पैपिला की भागीदारी होती है, ग्रहणी दर्पण को सीधे देखा जा सकता है, और रोग संबंधी बायोप्सी द्वारा पुष्टि की जा सकती है। 5. पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलांगियोग्राफी (पीटीसी) और ड्रेनेज (पीटीसीडी) ऑब्सट्रक्टिव पीलिया वाले अग्नाशय के कैंसर के रोगियों के लिए उपयुक्त हैं। एक ओर, पीटीसी स्पष्ट रूप से पित्त नली की रुकावट की स्थिति और प्रकृति, पित्त नली के फैलाव की डिग्री, और सामान्य पित्त नली के निचले सिरे का भरने का दोष, असममित स्टेनोसिस, या दीवार की कठोरता को स्पष्ट रूप से दिखा सकता है, जो इसके लिए सहायक है अग्नाशय के कैंसर का निदान। दूसरी ओर, पीटीसीडी पित्त नली को विघटित कर सकता है और पीलिया को कम कर सकता है, जिसका उपयोग सर्जिकल जटिलताओं और मृत्यु दर को कम करने के लिए पूर्व-उपचार के उपाय के रूप में किया जा सकता है। 6. चयनात्मक एंजियोग्राफी अग्नाशय के कैंसर के लिए सहायक होती है, और सीलिएक धमनी, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी या सामान्य यकृत धमनी एंजियोग्राफी अक्सर चुनी जाती है। 7. अग्नाशय के कैंसर के निदान में नियमित बेरियम भोजन परीक्षा (जीआई) का सीमित महत्व है। देर से चरण में अग्नाशयी सिर कार्सिनोमा, ग्रहणी चक्र वृद्धि, ग्रहणी संबंधी क्रमाकुंचन, श्लेष्मा बनावट विकार, श्लैष्मिक रुकावट, ग्रहणी अवरोही या क्षैतिज खंड स्टेनोसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस (शॉर्ट-सर्किट एनास्टोमोसिस) की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

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