काठ पंचर सुई के आइटम क्या हैं

काठ पंचर निदान और उपचार दोनों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस ऑपरेशन को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करने के लिए, चिकित्सकों को जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए काठ पंचर, संबंधित शरीर रचना विज्ञान और तरीकों के मतभेदों को समझने की आवश्यकता है। हालांकि एक काठ पंचर शायद ही कभी खतरनाक है, एक बार यह होता है, यह बहुत गंभीर हो सकता है और यहां तक कि रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है । संकेतों को समझना, मतभेद और काठ पंचर के सही ऑपरेशन विधियों से घटना के जोखिम को कम किया जा सकता है।

काठ पंचर उपकरण

व्यावसायीकृत काठ पंचर किट काठ पंचर के लिए आवश्यक उपकरण भी शामिल है: एक सुई कोर, त्वचा कीटाणुनाशक, सर्जिकल तौलिया, संग्रह ट्यूब और एक मनोमीटर के साथ एक काठ पंचर सुई । 22 गेज पंचर सुई पसंद किया जाता है क्योंकि छोटे पंचर छेद सीएसएफ रिसाव का खतरा कम कर देता है। आम तौर पर, बच्चे 1.5 इंच (3.8 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं, बच्चे 2.5 इंच (6.3 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं, और वयस्क 3.5 इंच (8.9 सेमी) सुइयों का उपयोग करते हैं।

ढंग

मरीजों को झूठ बोलने या बैठने की स्थिति में एक पक्ष लेना चाहिए। सटीक खोलने के दबाव को प्राप्त करने और पंचर के बाद सिर दर्द के जोखिम को कम करने के लिए, पार्श्व स्थिति बेहतर है। सभी रोगियों को किसी भी स्थिति में काठ पंचर प्राप्त नहीं कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टरों को यह ऑपरेशन करना सीखना चाहिए जब रोगी बाईं ओर झूठ बोल रहा है, सही है, और ईमानदार। एक बार जब रोगी की मूल मुद्रा निर्धारित हो जाती है, तो चिकित्सक को रोगी को एक भ्रूण की स्थिति को अपनाने या कमर को "बिल्ली की तरह" आर्क करने का निर्देश देना चाहिए ताकि स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच अंतर को बढ़ाया जा सके। जब रोगी बैठने की स्थिति में होता है, तो काठ की रीढ़ की हड्डी टेबल टॉप पर लंबवत होनी चाहिए, और जब रोगी पार्श्व स्थिति में होता है, तो काठ की रीढ़ की हड्डी टेबल टॉप के समानांतर होनी चाहिए।

सीमा चिन्ह

दोनों तरफ इलियाक लकीरें के ऊपरी किनारों के बीच एक लाइन ड्रा करें और एल4 स्पिनस प्रक्रिया से गुजरने वाले मिडलाइन को एक दूसरे से काटें। एल 3 और एल 4 या एल 4 और एल 5 के बीच के अंतर में सुई डालें क्योंकि ये बिंदु रीढ़ की हड्डी के टर्मिनल सेगमेंट के नीचे स्थित हैं। चिकित्सकों को त्वचा को कीटाणुरहित करने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स इंजेक्शन लगाने से पहले स्थलों का पता लगाना चाहिए, क्योंकि ये ऑपरेशन स्थलों को अस्पष्ट कर सकते हैं। सही स्थिति को चिह्नित करने के लिए त्वचा मार्कर का उपयोग करें।

पंचर से पहले तैयारी

डॉक्टर बाँझ दस्ताने पर डालता है के बाद, वह एक उपयुक्त कीटाणुनाशक (povidone-आयोडीन या क्लोरहेक्सीडीन युक्त समाधान) के साथ त्वचा कीटाणुरहित, केंद्र से शुरू करने और हलकों में बाहर का विस्तार । फिर कीटाणुनाशक तौलिया से ढक दें।

एनाल्जेसिया और सेशन

काठ पंचर रोगी दर्द और चिंता महसूस कर सकते हैं, और यह स्थानीय संवेदनाहारी की सबसे छोटी खुराक का उपयोग करने के लिए उपयुक्त है। यदि समय परमिट देता है, तो चिकित्सक रोगी की त्वचा को कीटाणुरहित करने से पहले स्थानीय रूप से एनेस्थेटिक क्रीम लागू कर सकता है। त्वचा कीटाणुरहित होने और बाँझ तौलिया फैलने के बाद, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को चमड़े के इंजेक्शन दिया जा सकता है, या प्रणालीगत शामक और एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है।

काठ पंचर

फिर से स्थलों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर ने मिडलाइन स्थिति में सुई कोर और अगले स्पिनस प्रक्रिया के ऊपरी किनारे के साथ एक पंचर सुई डाली। सुई करीब 15 डिग्री के कोण पर सिर का सामना कर रही थी, जो मरीज के अंबिलकस की ओर लग रही थी। सीएसएफ रिसाव पंक्चर होने के बाद सिर दर्द का कारण बन सकता है। नवीनतम जानकारी से पता चलता है कि "पेंसिल की तरह" सुइयों का उपयोग सिर दर्द के जोखिम को कम कर सकता है, क्योंकि ऐसी सुई उन्हें काटने के बिना ड्यूरल थैली के फाइबर फैल सकता है । यदि आप अधिक सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली बेवेल सुई का उपयोग करते हैं, तो सुई का बेजल सगिटल विमान में होना चाहिए, ताकि रीढ़ की धुरी के समानांतर फाइबर उन्हें काटने के बिना फैलाया जा सके।

यदि सुई की स्थिति सही है, तो पंचर सुई त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, सुप्रास्पिनस स्नायु, इंटरस्पिनस स्नायु, स्नायुनियम फ्लेवम, और एपीड्यूरल स्पेस (आंतरिक कशेरुकी वेनस प्लेक्सस, ड्यूरा मेटर और आरेक्नोइड सहित) से गुजरना चाहिए। , सबराचनॉयड अंतरिक्ष में, और कौडा इक्विना तंत्रिका जड़ों के बीच स्थित है। जब पंचर सुई स्नायुटम फ्लेवम से गुजरती है, तो चिकित्सक सफलता की भावना महसूस कर सकता है। इस समय, सुई कोर को 2 मिमी बाहर निकाला जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव बहिर्वाह है या नहीं। यदि पंचर असफल है और हड्डी को छुआ जाता है, तो पंचर सुई को चमड़े के नीचे के ऊतकों में वापस ले लें, लेकिन त्वचा से पीछे न हटें, दिशा को समायोजित करें और सुई को फिर से डालें। एक बार सुई सबराकनेइड स्पेस में प्रवेश करती है, तो सीएसएफ बाहर बहती है। यदि पंचर के दौरान आघात होता है, तो सीएसएफ थोड़ा खूनी हो सकता है। सीएसएफ एकत्र करते समय, सीएसएफ स्पष्ट और रक्तहीन होना चाहिए, जब तक कि सबराक्नॉइड हेमरेज न हो। यदि सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ सुचारू रूप से बाहर नहीं बहता है, तो सुई को 90 डिग्री घुमाया जा सकता है क्योंकि सुई के उद्घाटन को तंत्रिका जड़ से अवरुद्ध किया जा सकता है।

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