काठ का पंचर के लिए प्रक्रिया क्या है?

1. रोगी को कठोर बोर्ड बिस्तर पर पक्ष पर झूठ बोलने का निर्देश दें, पीठ के साथ बिस्तर की सतह पर लंबवत, सिर को छाती के लिए आगे की ओर फ्लेक्स करें, दोनों हाथों से घुटनों को पेट के करीब रखें, और धड़ को धनुषाकार बनाएं; दोनों निचले छोरों के खात को पकड़ो और उन्हें कसकर पकड़ें ताकि इंटरवर्टेब्रल स्पेस को चौड़ा करने और सुई सम्मिलन की सुविधा के लिए रीढ़ की हड्डी काइफोसिस बनाया जा सके।

2. पंचर बिंदु निर्धारित करें, पंक्चर बिंदु के रूप में इलियाक और पीछे की मध्यरेखा के पीछे के बेहतर रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा के प्रतिच्छेदन को लें, आमतौर पर 3-4 काठ का स्पिनस प्रक्रिया स्थान लेते हैं, और कभी-कभी इसे ऊपरी या निचले काठ के इंटरवर्टेब्रल स्पेस में भी किया जा सकता है।

3. त्वचा के नियमित कीटाणुशोधन के बाद, बाँझ दस्ताने और एक छेद कवर पहना गया था, और 2% lidocaine त्वचा से intervertebral स्नायुबंधन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल किया गया था।

4. सर्जन बाएं हाथ से पंचर बिंदु की त्वचा को ठीक करता है, और ऊर्ध्वाधर उत्तर की दिशा में धीरे-धीरे छेदने के लिए दाहिने हाथ से पंचर सुई रखता है। सुई की गहराई वयस्कों के लिए लगभग 4-6 सेमी और बच्चों के लिए 2-4 सेमी है। जब सुई स्नायुबंधन और ड्यूरा से गुजरती है, तो आप प्रतिरोध के अचानक नुकसान और नुकसान की भावना महसूस कर सकते हैं। इस समय, सुई कोर को धीरे-धीरे वापस लिया जा सकता है (मस्तिष्कमेरु द्रव के तेजी से बहिर्वाह को रोकने और मस्तिष्क हर्नियेशन का कारण बनने के लिए), और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह देखा जा सकता है।

5. तरल निर्वहन से पहले दबाव को मापने के लिए दबाव मापने ट्यूब कनेक्ट करें। सामान्य पार्श्व स्थिति सीएसएफ दबाव 0.69-1.764kPa या 40-50 बूँदें / मिनट है। यदि आप जानते हैं कि subarachnoid स्थान अवरुद्ध है या नहीं, तो आप Queckenstedt परीक्षण कर सकते हैं। यही है, प्रारंभिक दबाव को मापने के बाद, सहायक पहले लगभग 10 सेकंड के लिए एक तरफ जुगुलर नस को संपीड़ित करता है, फिर दूसरी तरफ, और अंत में एक ही समय में जुगुलर नस के दोनों किनारों पर; सामान्य परिस्थितियों में, जुगुलर नस को संकुचित करने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव तुरंत तेजी से दोगुना हो जाता है। संपीड़न की रिहाई के बाद 10-20 के दशक में, यह जल्दी से मूल स्तर पर गिर जाता है, जिसे एक नकारात्मक बाधा परीक्षण कहा जाता है, यह दर्शाता है कि सबरैक्नोइड स्पेस अबाधित है। यदि जुगुलर नस को संकुचित करने के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को बढ़ाया नहीं जा सकता है, तो रोधगलन-यिन परीक्षण सकारात्मक है, जो पूर्ण सबरैक्नोइड रुकावट का संकेत देता है; यदि दबाव लागू होने के बाद दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर छूट के बाद धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो यह अपूर्ण बाधा को इंगित करता है। बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव वाले सभी रोगियों को इस परीक्षण को नहीं करना चाहिए।

6. दबाव मापने ट्यूब को हटाने और परीक्षण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के 2-5 मिलीलीटर इकट्ठा; यदि संस्कृति की आवश्यकता है, तो नमूने को बनाए रखने के लिए एसेप्टिक ऑपरेशन का उपयोग करें।

7. आपरेशन के बाद, सुई कोर डालें और एक साथ पंचर सुई बाहर खींच, बाँझ धुंध के साथ इसे कवर, और टेप के साथ इसे ठीक.

8. आपरेशन के बाद, रोगी तकिया के पास जाना चाहिए और 4-6 घंटे के लिए प्रवण झूठ बोलना चाहिए (यदि मुश्किल है, तो लेट जाओ) ताकि पश्चात कम intracranial दबाव सिरदर्द से बचने के लिए।

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