काठ का पंचर के दौरान क्या प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं और उनसे कैसे निपटें

1. कम intracranial दबाव सिंड्रोम: पार्श्व decubitus स्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव 0.58-0.78kPa (60-80mm पानी के स्तंभ) से नीचे है, जो अपेक्षाकृत आम है. ज्यादातर क्योंकि पंचर सुई बहुत मोटी होती है, पंचर तकनीक अकुशल होती है, या रोगी सर्जरी के बाद बहुत जल्दी उठता है, जो मेनिंगियल पंचर छेद से मस्तिष्कमेरु द्रव के निरंतर बहिर्वाह का कारण बनता है। सिर दर्द आदि से लेटने या सिर नीचे करने पर राहत या राहत मिल सकती है। कुछ में अभी भी चेतना की गड़बड़ी, मानसिक लक्षण, मेनिंगल जलन आदि हो सकते हैं, जो एक से कई दिनों तक रहता है। इसलिए, ठीक-सुई आकांक्षा का उपयोग किया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद, तकिया पर जाएं और 4-6 घंटे के लिए लेट जाएं (अधिमानतः प्रवण) और बहुत सारे उबले हुए पानी पिएं (मजबूत चाय और चीनी पानी पीने से बचें), जिसे अक्सर रोका जा सकता है। अधिक उबला हुआ पानी पीने के अलावा, 10-15 मिलीलीटर आसुत पानी को अंतःशिरा रूप से या 5% अंगूर ब्राइन के 500-1000 मिलीलीटर, दिन में 1-2 बार, कई दिनों के लिए, उपयुक्त के रूप में इंजेक्ट किया जा सकता है, और इसे अक्सर ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के निरंतर रिसाव को रोकने के लिए एपिड्यूरल स्पेस में नकारात्मक दबाव को खत्म करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर या एपिड्यूरल में 20-30 मिलीलीटर सामान्य खारा इंजेक्ट करना भी संभव है।

2. मस्तिष्क हर्नियेशन: जब intracranial दबाव बढ़ जाता है (विशेष रूप से पीछे fovea और अस्थायी अंतरिक्ष पर कब्जा घावों), जब काठ पंचर तरल पदार्थ बहुत अधिक और बहुत तेजी से है, मस्तिष्क हर्नियेशन पंचर के समय या ऑपरेशन के बाद कुछ घंटों के भीतर हो सकता है। इसलिए, सख्त ध्यान और रोकथाम की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एक निर्जलीकरण एजेंट जैसे कि 20% मैनिटोल समाधान 250 मिलीलीटर को आदेश देने से पहले अंतःशिरा रूप से तेजी से इंजेक्ट किया जा सकता है, और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव की कुछ बूंदों को धीरे-धीरे प्रयोगशाला परीक्षा के लिए ठीक सुई पंचर द्वारा गिराया जा सकता है। यदि दुर्भाग्य होता है, तो संबंधित बचाव उपायों को तुरंत लिया जाना चाहिए, जैसे कि 20% मैनिटोल के 200-400 मिलीलीटर का अंतःशिरा इंजेक्शन और हाइपरटोनिक मूत्रवर्धक निर्जलीकरण एजेंट, आदि। यदि आवश्यक हो, तो तरल पदार्थ को वेंट्रिकल से भी पंचर किया जा सकता है और रीढ़ की हड्डी की नहर 40 -80 मिलीलीटर से सामान्य खारा का तेजी से इंजेक्शन लगाया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर काम करना अधिक कठिन होता है।

3. मूल रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के लक्षणों की अचानक उत्तेजना: रीढ़ की हड्डी संपीड़न में अधिक आम, काठ का पंचर और निर्वहन के बाद दबाव में परिवर्तन के कारण, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों, मस्तिष्कमेरु द्रव और रीढ़ की हड्डी नहर में घावों के बीच दबाव संतुलन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप। यह रेडिकुलर दर्द, पैराप्लेजिया, और आंत्र और मूत्राशय विकारों जैसे लक्षणों को बढ़ा सकता है। उच्च ग्रीवा रीढ़ की हड्डी संपीड़न में, डिस्पनिया और अचानक गिरफ्तारी हो सकती है। यदि उपरोक्त लक्षण गंभीर नहीं हैं, तो सामान्य खारा के 30-50 मिलीलीटर को पहले रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जा सकता है: प्रभाव प्रभावी नहीं है। शल्य चिकित्सा उपचार पर विचार करने के लिए सर्जन से पूछने का सबसे अच्छा समय।

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