स्थानीय संवेदनाहारी के स्थान के बारे में

सामान्य स्थानीय संज्ञाहरण में सामयिक संज्ञाहरण, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण, क्षेत्रीय ब्लॉक और तंत्रिका ब्लॉक शामिल हैं। उत्तरार्द्ध को तंत्रिका ब्लॉक, एपिड्यूरल ब्लॉक और स्पाइनल एनेस्थीसिया में विभाजित किया जा सकता है। अंतःशिरा स्थानीय संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण का दूसरा रूप है [1]।

1. सामयिक संज्ञाहरण

(1) इसे म्यूकोसा के माध्यम से सतही तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करने के लिए एक मजबूत आसमाटिक संवेदनाहारी के साथ स्थानीय म्यूकोसा से संपर्क करके उत्पन्न दर्द रहित स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। इसे टोपिकल एनेस्थीसिया कहा जाता है। सामयिक संज्ञाहरण में उपयोग किए जाने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स एपिथेलियम के तहत नोसिसेप्टर को प्राप्त करना मुश्किल होता है, जो केवल म्यूकोसा के कारण होने वाली असुविधा को दूर कर सकता है। कॉर्निया, नाक गुहा, गले, श्वासनली और ब्रोन्कस सतह संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

(2) सावधानियां स्थानीय निश्चेतक से युक्त कपास की गोलियों को म्यूकोसल सतह पर भरने से पहले, अत्यधिक अवशोषण और विषाक्त प्रतिक्रिया को रोकने के लिए अतिरिक्त तरल को निचोड़ा जाना चाहिए। उचित स्थान की सुविधा के लिए पैडिंग को हेडलैम्प या लैरींगोस्कोप के तहत किया जाना चाहिए [2]। म्यूकोसा के विभिन्न भागों में स्थानीय निश्चेतक की अवशोषण दर भिन्न होती है। आम तौर पर, म्यूकोसा के एक बड़े क्षेत्र पर उच्च सांद्रता और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की बड़ी खुराक के आवेदन से विषाक्त प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है, जो घातक होने के लिए काफी गंभीर है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के म्यूकोसल अवशोषण की गति अंतःशिरा इंजेक्शन के बराबर होती है, विशेष रूप से श्वासनली और ब्रोन्कियल स्प्रे विधि के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स अवशोषण सबसे तेज़ होता है, इसलिए खुराक को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, अन्यथा बड़ी मात्रा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स अवशोषण को रोक सकता है। मायोकार्डियम, रोगी जल्दी से गिर जाता है, इसलिए पुनर्जीवन उपकरण और दवाएं पहले से तैयार की जानी चाहिए। (3) म्यूकोसा को सुखाने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स और म्यूकोसा के बीच संपर्क में हस्तक्षेप करने के लिए लार या स्राव से बचने के लिए एट्रोपिन को सामयिक संज्ञाहरण से पहले इंजेक्ट किया जाना चाहिए। (4) एंडोट्रैचियल ट्यूब की बाहरी दीवार पर लगाया जाने वाला स्थानीय संवेदनाहारी मरहम पानी में घुलनशील होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोट्रैचियल ट्यूब का संवेदनाहारी प्रभाव समय कम से कम 1 मिनट होना चाहिए। इसलिए, यह उम्मीद नहीं की जाती है कि एंडोट्रैचियल ट्यूब एक बार डालने के बाद खांसी को रोक सकती है।

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