लोअर एक्स्ट्रीमिटी डीप नर्व ब्लॉक सर्जरी में इकोोजेनिक सुइयों का अनुप्रयोग

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. नैदानिक ​​दर्द बिंदु

निचले छोर की सर्जरी जैसे कूल्हे के फ्रैक्चर, घुटने की आर्थ्रोस्कोपी और बछड़े के आघात की मरम्मत के लिए कटिस्नायुशूल तंत्रिका और ऊरु तंत्रिका ब्लॉक सहित गहरे तंत्रिका ब्लॉक एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जो क्षेत्रीय एनेस्थीसिया में हमेशा एक कठिन बिंदु रहा है। निचले छोर के ब्लॉक की लक्षित नसें शरीर में गहरी होती हैं, जो मोटी वसा ऊतक और मांसपेशियों की परतों से ढकी होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अल्ट्रासाउंड इमेजिंग परिभाषा खराब होती है। साधारण पंचरसुईगहरे ऊतकों में कमजोर प्रतिध्वनि संकेत होते हैं, जिससे चिकित्सकों के लिए सुई के प्रक्षेप पथ को स्पष्ट रूप से ट्रैक करना और तंत्रिका स्थिति का सटीक पता लगाना मुश्किल हो जाता है। पारंपरिक एकल अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में ब्लाइंड पंचर होने का खतरा होता है, जिससे अत्यधिक गहराई तक पंचर हो जाता है, गहरी रक्त वाहिकाओं और फुफ्फुस ऊतकों में आकस्मिक चोट लग जाती है, या अत्यधिक सुई विचलन के परिणामस्वरूप ब्लॉक विफल हो जाता है। इसके अलावा, मोटे चमड़े के नीचे की चर्बी वाले मोटे रोगियों के लिए, गहरी तंत्रिका स्थिति की कठिनाई तेजी से बढ़ जाती है, जिसमें अपूर्ण एनेस्थीसिया, इंट्राऑपरेटिव दर्द प्रतिक्रिया और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया विफलता की उच्च घटनाएं होती हैं, जो सर्जिकल सुरक्षा और रोगी रोग निदान को गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं।

2. इकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुइयों का कार्य सिद्धांत

इकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुइयां अनुकूलित भौतिक संरचना और दोहरी बुद्धिमान पोजिशनिंग तकनीक के माध्यम से गहरी ऊतक पंचर स्थिति की तकनीकी दुविधा को हल करती हैं। सुई की सतह पर लेजर परिशुद्धता अंकन और विशेष इलेक्ट्रोपॉलिशिंग प्रक्रिया अल्ट्रासोनिक प्रतिबिंब गुणांक को बढ़ाती है, जिससे सुई का शरीर और टिप गहरे कम दृश्यता वाले ऊतकों में भी स्पष्ट उच्च {{1} प्रतिध्वनि छवियां प्रस्तुत करने में सक्षम हो जाती है, जिससे पूरी प्रक्रिया वास्तविक समय प्रक्षेपवक्र निगरानी का एहसास होता है। मिलान विद्युत तंत्रिका उत्तेजना प्रणाली समायोज्य कम आवृत्ति धारा का उत्पादन करती है। जब सुई की नोक गहरे लक्ष्य तंत्रिकाओं जैसे कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका और ऊरु तंत्रिका तक पहुंचती है, तो यह विशिष्ट निचले अंग की मांसपेशी संकुचन प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करती है। चिकित्सक मांसपेशियों की उत्तेजना की ताकत और सीमा के माध्यम से सुई की नोक और तंत्रिका के बीच की दूरी और सापेक्ष स्थिति का सटीक रूप से आकलन कर सकते हैं, इमेजिंग परिभाषा से स्वतंत्र सटीक स्थिति का एहसास कर सकते हैं। दृश्य अल्ट्रासाउंड इमेजिंग और विद्युत तंत्रिका प्रतिक्रिया का संयोजन पूरक लाभ प्राप्त करता है, जो गहरे वसा और मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति के हस्तक्षेप पर पूरी तरह से काबू पाता है।

3. उपकरण वर्गीकरण और अनुकूली परिदृश्य

निचले छोर के गहरे तंत्रिका ब्लॉक परिदृश्यों के लिए, इकोोजेनिक सुइयों को मुख्य रूप से लंबे -स्पेसिफिकेशन डीप पंचर मॉडल (8G{3}}20G) और उन्नत इको थिक{10}}बॉडी मॉडल में विभाजित किया गया है। 18जी -20जी पारंपरिक गहरी पंचर इकोोजेनिक सुइयां घुटने और पिंडली की सर्जरी में नियमित ऊरु तंत्रिका, प्रसूति तंत्रिका और पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका ब्लॉक के लिए उपयुक्त हैं, मध्यम सुई शरीर की कठोरता और स्थिर गूंज प्रदर्शन के साथ। 8जी -17जी गाढ़ी संवर्धित इकोोजेनिक सुइयां मोटे रोगियों और कूल्हे की गहरी कटिस्नायुशूल तंत्रिका ब्लॉक के लिए डिज़ाइन की गई हैं, जिसमें मोटी सुई का शरीर और मजबूत हस्तक्षेप-विरोधी क्षमता है, जो मोटे वसा ऊतकों में स्पष्ट इमेजिंग बनाए रख सकती है। सभी उत्पाद उच्च शक्ति वाले मेडिकल स्टेनलेस स्टील को अपनाते हैं, उच्च दबाव नसबंदी प्रतिरोध और अनुकूलन योग्य सुई की लंबाई के साथ, विभिन्न रोगी शरीर के प्रकारों और विभिन्न गहराई के निचले छोर तंत्रिका ब्लॉक संचालन के लिए अनुकूल होते हैं।

4. मानक परिचालन दिशानिर्देश

ऑपरेशन से पहले रोगी के बीएमआई, सर्जिकल साइट और तंत्रिका गहराई का मूल्यांकन करें, मिलान किए गए इकोोजेनिक सुई विनिर्देश का चयन करें, और गहरे ऊतक इमेजिंग के लिए उपयुक्त कम आवृत्ति उत्तल जांच के साथ अल्ट्रासाउंड उपकरण को डीबग करें। रोगी को पार्श्व या लापरवाह स्थिति में रखें, निचले अंग के ऑपरेशन क्षेत्र को पूरी तरह से उजागर करें, और लक्षित गहरी नसों और आसपास की महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं के रनिंग ट्रैक को स्कैन करने और चिह्नित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें। तंत्रिका वितरण विशेषताओं के अनुसार प्लेन पंचर मोड को अपनाएं, इकोोजेनिक सुई को धीरे-धीरे आगे बढ़ाएं, और अल्ट्रासाउंड छवियों के माध्यम से वास्तविक समय में सुई प्रवेश प्रक्षेपवक्र की निगरानी करें। तंत्रिका उत्तेजक को चालू करें, वर्तमान तीव्रता को धीरे-धीरे समायोजित करें, और सुई की स्थिति को ठीक करें जब तक कि निचले अंग की मांसपेशी संकुचन प्रेरित न हो जाए। सटीक सुई टिप स्थिति की पुष्टि करने के बाद, गहरे तंत्रिका आवरण के चारों ओर दवाओं का एक समान प्रसार सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड निगरानी के तहत बैचों में स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करें, और ऑपरेशन को पूरा करने के लिए कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया की जांच न करें।

5. व्यावहारिक नैदानिक ​​अनुभव

दीर्घकालिक क्लिनिकल अनुप्रयोग यह सत्यापित करता है कि इकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुइयों के निचले छोर के गहरे तंत्रिका ब्लॉक में अपूरणीय लाभ हैं। 28 से अधिक बीएमआई वाले मोटे रोगियों के लिए, साधारण सुइयों की गहरी तंत्रिका ब्लॉक सफलता दर केवल 65% है, जबकि बढ़ी हुई इकोोजेनिक सुइयों के उपयोग से सफलता दर 96% तक बढ़ जाती है। दोहरी पोजिशनिंग तकनीक गहरे ऊतकों की ब्लाइंड पंचर दर को प्रभावी ढंग से कम करती है, संवहनी चोट और हेमेटोमा जटिलताओं की घटनाओं को 70% से अधिक कम करती है, और तंत्रिका स्थिति विचलन के कारण होने वाले अपूर्ण ब्लॉक से बचाती है। क्लिनिकल डेटा से पता चलता है कि इकोोजेनिक सुइयों के उपयोग से निचले छोर के गहरे तंत्रिका ब्लॉक में एनेस्थीसिया शुरू होने का समय 30% कम हो जाता है, प्रभावी एनाल्जेसिया समय बढ़ जाता है, और इंट्राऑपरेटिव रेस्क्यू ओपिओइड खुराक काफी कम हो जाती है। इस बीच, एक बार पंचर की सफलता दर में काफी सुधार हुआ है, जिससे ऑपरेशन की तैयारी का समय कम हो गया है और समग्र सर्जिकल दक्षता में सुधार हुआ है।

6. सारांश एवं उर्ध्वपातन

गहरे तंत्रिका स्थान, जटिल आसपास के ऊतक संरचना और आसान इमेजिंग हस्तक्षेप के कारण निचले छोर की गहरी तंत्रिका ब्लॉक लंबे समय से क्षेत्रीय संज्ञाहरण में एक तकनीकी कठिनाई रही है। पारंपरिक पंचर उपकरण और एकल मार्गदर्शन तकनीक सटीक और सुरक्षित संज्ञाहरण की आवश्यकताओं को पूरा करना मुश्किल है। इकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुइयां सटीक, सुरक्षित और कुशल गहरे तंत्रिका ब्लॉक को साकार करने, गहरी ऊतक इमेजिंग और पोजिशनिंग की सीमाओं को तोड़ने के लिए उच्च दक्षता वाली इको एन्हांसमेंट तकनीक और दोहरे मोड पोजिशनिंग सिस्टम पर भरोसा करती हैं। यह न केवल पारंपरिक निचले छोर तंत्रिका ब्लॉक की कम सफलता दर और उच्च जटिलता दर के नैदानिक ​​दर्द बिंदुओं को हल करता है, बल्कि जटिल निचले छोर आर्थोपेडिक सर्जरी के लिए स्थिर और विश्वसनीय संज्ञाहरण गारंटी भी प्रदान करता है, जिससे नैदानिक ​​​​क्षेत्रीय संज्ञाहरण के स्तर में काफी सुधार होता है।

7. भावी अनुप्रयोग संभावनाएँ और सुझाव

निचले छोर की आर्थोपेडिक सर्जरी कराने वाले बुजुर्ग और मोटे रोगियों की बढ़ती संख्या के साथ, उच्च परिशुद्धता वाले गहरे तंत्रिका ब्लॉक की नैदानिक ​​मांग साल दर साल बढ़ रही है। यह सुझाव दिया गया है कि उत्पाद संरचना को और अधिक अनुकूलित किया जाए, जटिल कूल्हे और पैल्विक सर्जरी के अल्ट्रा{3}गहरे तंत्रिका ब्लॉक के लिए अल्ट्रा{2}लंबी उन्नत इकोोजेनिक सुई विकसित की जाए। अस्पतालों को इकोोजेनिक सुइयों के साथ निचले छोर के तंत्रिका ब्लॉक के लिए विशेष ऑपरेशन विनिर्देश तैयार करना चाहिए, गहरे पंचर और दोहरे मोड पोजिशनिंग कौशल पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए लक्षित प्रशिक्षण देना चाहिए। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​डेटा संचय और अनुसंधान को मजबूत करें, विभिन्न रोगी समूहों के लिए इष्टतम दवा खुराक और पंचर मापदंडों का पता लगाएं, और गहरे तंत्रिका ब्लॉक एनेस्थीसिया की सटीकता और सुरक्षा में और सुधार करें।