पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया तंत्रिका ब्लॉक में इकोोजेनिक सुइयों का अनुप्रयोग

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. नैदानिक ​​दर्द बिंदु

पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन रोगी की रिकवरी गुणवत्ता में सुधार करने की कुंजी है, और परिधीय तंत्रिका ब्लॉक सटीक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया का मुख्य साधन है। हालाँकि, पारंपरिक पोस्टऑपरेटिव तंत्रिका ब्लॉक में कई कमियाँ हैं: साधारण पंचर सुइयों में खराब स्थिति सटीकता होती है, जो सर्जिकल शामिल तंत्रिका रेंज को सटीक रूप से लॉक करने में असमर्थ होती है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया और गंभीर दर्द होता है। गलत दवा इंजेक्शन स्थिति से असमान संवेदनाहारी प्रसार, आंशिक तंत्रिका ब्लॉक विफलता होती है, और रोगियों को ऑपरेशन के बाद भी बड़ी संख्या में ओपिओइड एनाल्जेसिक लेने की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली, उल्टी और कब्ज जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। इसके अलावा, पारंपरिक ब्लॉक तकनीक में अस्थिर एनाल्जेसिया अवधि होती है, पोस्टऑपरेटिव चीरा दर्द और गहरे ऊतक दर्द के लिए खराब प्रासंगिकता होती है, और मरीजों की शुरुआती अस्थिरता और कार्यात्मक पुनर्वास को प्रभावित करना आसान होता है, अस्पताल में लंबे समय तक रहना और चिकित्सा उपचार दक्षता कम हो जाती है।

2. का कार्य सिद्धांतइकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुईs

इकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुई दोहरी सटीक स्थिति और लक्षित दवा वितरण तकनीक के माध्यम से कुशल और टिकाऊ पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया का एहसास कराती है। उच्च -संवेदनशीलता इको एन्हांसमेंट संरचना स्पष्ट रूप से पोस्टऑपरेटिव निशान ऊतक और आसपास के ऊतकों में सर्जिकल चीरे में सुई प्रक्षेपवक्र और टिप की स्थिति को प्रदर्शित कर सकती है, सर्जिकल दर्द से संबंधित तंत्रिका जाल और शाखा तंत्रिकाओं का सटीक रूप से पता लगा सकती है। विद्युत तंत्रिका उत्तेजना प्रणाली उन प्रमुख तंत्रिकाओं के दर्द की सटीक पहचान कर सकती है जो ऑपरेशन के बाद चीरे के दर्द और गहरे ऊतक दर्द का कारण बनती हैं, जिससे एनाल्जेसिक लक्ष्यों की लक्षित लॉकिंग का एहसास होता है। अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइज़ेशन और तंत्रिका विद्युत प्रतिक्रिया के दोहरे सत्यापन के तहत, सुई की नोक को इष्टतम तंत्रिका म्यान स्थान में सटीक रूप से रखा जाता है, और लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक्स को समान रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे एक स्थिर और स्थायी तंत्रिका संज्ञाहरण बाधा बनती है। यह प्रभावी ढंग से पोस्टऑपरेटिव दर्द सिग्नल ट्रांसमिशन को अवरुद्ध कर सकता है, पूर्ण सीमा और लंबी अवधि के पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया को प्राप्त कर सकता है, और दर्द की पुनरावृत्ति और अपूर्ण ब्लॉक से बच सकता है।

3. उपकरण वर्गीकरण और अनुकूली परिदृश्य

विभिन्न सर्जिकल प्रकारों और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया चक्र आवश्यकताओं के अनुसार, इकोोजेनिक सुइयों को नियमित पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्रकार (21जी-23जी) और लंबे समय तक काम करने वाले ब्लॉक विशेष प्रकार (19जी-20जी) में विभाजित किया जाता है। 21जी -23जी रूटीन एनाल्जेसिया इकोोजेनिक सुइयां संतुलित पंचर प्रदर्शन और सटीक स्थिति के साथ सामान्य सर्जरी, छोटी आर्थोपेडिक सर्जरी और सतही ऊतक सर्जरी के बाद लघु अवधि एनाल्जेसिया तंत्रिका ब्लॉक के लिए उपयुक्त हैं। 19जी -20जी लंबे समय तक काम करने वाली विशेष इकोोजेनिक सुइयां स्थिर सुई शरीर संरचना के साथ प्रमुख आर्थोपेडिक सर्जरी, वक्ष और पेट की सर्जरी के बाद के दीर्घकालिक एनाल्जेसिया के लिए उपयुक्त हैं, जो गहरे ऊतक में लंबे समय तक काम करने वाले दवा इंजेक्शन की स्थिति सटीकता आवश्यकताओं को पूरा कर सकती हैं। सभी उत्पाद विभिन्न सर्जिकल साइट की गहराई और तंत्रिका वितरण विशेषताओं के अनुकूल, बहु-विनिर्देश लंबाई अनुकूलन का समर्थन करते हैं।

4. मानक परिचालन दिशानिर्देश

सर्जिकल ऑपरेशन पूरा करने के बाद, रोगी के पोस्टऑपरेटिव दर्द जोखिम और तंत्रिका ब्लॉक रेंज का मूल्यांकन करें, मिलान किए गए इकोोजेनिक सुई विनिर्देश का चयन करें। सर्जिकल क्षेत्र और आसपास के तंत्रिका जाल को स्कैन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें, पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया ब्लॉक के लिए लक्ष्य तंत्रिका सीमा निर्धारित करें। समतल सटीक पंचर तकनीक को अपनाएं, इकोोजेनिक सुई को धीरे-धीरे आगे बढ़ाएं, अल्ट्रासाउंड छवियों के माध्यम से वास्तविक समय में सुई प्रवेश ट्रैक की निगरानी करें। लक्ष्य तंत्रिका स्थिति को सत्यापित करने के लिए तंत्रिका उत्तेजना उपकरण चालू करें, सुई की नोक को इष्टतम तंत्रिका म्यान अंतराल में ठीक करें। लंबे समय तक काम करने वाली लोकल एनेस्थेटिक को धीरे-धीरे और समान रूप से बैचों में इंजेक्ट करें, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से तंत्रिका के चारों ओर दवाओं के व्यापक प्रसार का निरीक्षण करें, सर्जिकल दर्द तंत्रिका क्षेत्र की पूरी कवरेज सुनिश्चित करें। कोई संवहनी घुसपैठ और तंत्रिका संपीड़न चोट की पुष्टि के बाद, सुई को हटा दें और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया तंत्रिका ब्लॉक ऑपरेशन को पूरा करें।

5. व्यावहारिक नैदानिक ​​अनुभव

A large number of clinical practices show that postoperative nerve block with echogenic needles has significant advantages over traditional technology. The precise positioning technology realizes full coverage of surgical pain-related nerves, the postoperative analgesia effective rate is increased from 80% to 97%, and the incidence of moderate and severe postoperative pain is reduced by more than 70%. The targeted drug delivery makes the anesthetic drug act directly on the pain nerve, the analgesia duration is extended by 4-6 hours compared with traditional block, and the patient's postoperative opioid drug consumption is reduced by 55%. Patients have significantly reduced postoperative adverse reactions, faster early rehabilitation exercise, shorter hospital stay by 1-2 days on average, and higher overall postoperative comfort and treatment satisfaction. Meanwhile, the accurate block effect avoids nerve injury caused by blind injection, and the postoperative complication rate is extremely low.

6. सारांश एवं उर्ध्वपातन

पोस्टऑपरेटिव सटीक एनाल्जेसिया सर्जरी (ईआरएएस) अवधारणा के बाद आधुनिक उन्नत रिकवरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। पारंपरिक पोस्टऑपरेटिव तंत्रिका ब्लॉक तकनीक गलत स्थिति और असमान दवा प्रसार द्वारा प्रतिबंधित है, जिसके परिणामस्वरूप खराब एनाल्जेसिया प्रभाव और कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो रोगियों के तेजी से पुनर्वास के लिए अनुकूल नहीं है। इकोोजेनिक तंत्रिका ब्लॉक सुई दोहरे मोड सटीक स्थिति और लक्षित दवा वितरण लाभों के साथ पारंपरिक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया की तकनीकी सीमाओं को तोड़ती है। यह सटीक, स्थायी और पूर्ण सीमा वाले पोस्टऑपरेटिव दर्द ब्लॉक का एहसास करता है, ओपिओइड दवाओं पर निर्भरता कम करता है, मरीजों के पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास अनुभव को अनुकूलित करता है, और ईआरएएस रैपिड पुनर्वास मोड के कार्यान्वयन को प्रभावी ढंग से बढ़ावा देता है, जिसमें महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रचार मूल्य है।

7. भावी अनुप्रयोग संभावनाएँ और सुझाव

ईआरएएस रैपिड रिहैबिलिटेशन सर्जरी मोड के व्यापक प्रचार के साथ, पोस्टऑपरेटिव सटीक एनाल्जेसिया एक कठोर नैदानिक ​​मांग बन गई है। विभिन्न सर्जरी के पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया में इकोोजेनिक सुई तंत्रिका ब्लॉक प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग को व्यापक रूप से बढ़ावा देने और सर्जिकल आघात की डिग्री और रोगी के अंतर के अनुसार व्यक्तिगत एनाल्जेसिया योजनाएं तैयार करने का सुझाव दिया गया है। उत्पाद मिलान प्रदर्शन को अनुकूलित करें, वक्षीय सर्जरी, पेट की सर्जरी और संयुक्त सर्जरी पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के लिए विशेष इकोोजेनिक सुई विकसित करें। इकोोजेनिक सुई ब्लॉक और रोगी नियंत्रित एनाल्जेसिया तकनीक के संयोजन को मजबूत करें, एक विविध सटीक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया प्रणाली का निर्माण करें, क्लिनिकल पोस्टऑपरेटिव दर्द प्रबंधन के स्तर में और सुधार करें, और मरीजों की पोस्टऑपरेटिव तेजी से रिकवरी में तेजी लाएं।