एपिड्यूरल संज्ञाहरण, एपिड्यूरल तंत्रिका ब्लॉक संज्ञाहरण सुई ऑपरेशन विधि

(1) साइड में लेटकर, दोनों हाथों से घुटने के जोड़ को गले लगाएं, और निचले जबड़े को एक फ्लेक्स्ड आकार में छाती के खिलाफ दबाएं।

(2) ऑपरेशन की आवश्यकताओं के अनुसार, 10 वें वक्षीय कशेरुका और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल स्पेस का चयन करें, पहले स्थानीय संज्ञाहरण करें, और चम्मच के आकार की पंचर सुई के साथ पंचर करें। दो पंचर विधियां हैं: (1) रीढ़ की हड्डी के लंबवत एपिड्यूरल स्पेस में छेदना, जिसे सीधे पंचर कहा जाता है; (2) पैरावर्टेब्रल पक्ष से तिरछे ढंग से छेदना, जिसे पार्श्व पंचर कहा जाता है।

(3) puncturing जब, पारित स्तर मुख्य रूप से प्रतिरोध के परिवर्तन के अनुसार न्याय किया जाता है। जब स्नायुबंधन फ्लेवम का सामना करना पड़ता है, तो प्रतिरोध बढ़ जाता है और यह दृढ़ महसूस करता है। इस समय, सुई कोर को बाहर निकालें, सिरिंज को हवा (या सामान्य खारा) की एक छोटी मात्रा के साथ कनेक्ट करें, और सुई को सावधानीसे सम्मिलित करना जारी रखें। "खाली भावना", गुहा में सिरिंज में हवा को चूसने के लिए एपिड्यूरल गुहा के नकारात्मक दबाव का उपयोग करें, और सिरिंज के सिर पर तरल स्तर के परिवर्तन का निरीक्षण करें। यदि यह नकारात्मक दबाव के परिवर्तन के साथ उतार-चढ़ाव करता है, तो इसका मतलब है कि यह कठिन रिज में प्रवेश कर गया है। बहिर्मुखी अंतरिक्ष। यदि कोई नकारात्मक दबाव और अन्य घटनाएं नहीं हैं, तो सुई को सम्मिलित करना जारी रखें। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि यह एपिड्यूरल स्पेस से गुजर चुका है और सबरैक्नोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है, और पंचर विफल हो जाता है और इसे छोड़ दिया जाना चाहिए।

(4) यह साबित हो गया है कि एपिड्यूरल स्पेस में, एनेस्थेटिक्स को चरणों में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स 2% लिडोकेन (जिसे xylocaine के रूप में भी जाना जाता है) या 2% डाइकेन, प्लस 0.1% एपिनेफ्रीन 0.1 ~ 0.2mL हैं। आम तौर पर, वयस्कों के लिए लिडोकेन की एकल खुराक 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और डिकेन की एकल खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। निरंतर एपिड्यूरल संज्ञाहरण को सर्जिकल आवश्यकताओं के अनुसार विभाजित खुराक में प्रशासित किया जा सकता है। संज्ञाहरण की पूरी प्रक्रिया को रोगी की प्रतिक्रिया और संज्ञाहरण के स्तर में परिवर्तन पर ध्यान देना चाहिए।

(5) यदि निरंतर एपिड्यूरल संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो पहले चम्मच के आकार की सुई के आकार के अनुरूप एक मूत्रवाहिनी कैथेटर लें, परीक्षण करें कि क्या यह पहले से ही अबाधित है, और लंबाई और आकार को मापें। चम्मच के आकार की सुई के बेवल को ऊपर की ओर रखें (या नीचे, सर्जिकल आवश्यकताओं के आधार पर), और सुई गुहा से एपिड्यूरल स्पेस में मूत्रवाहिनी कैथेटर डालें। सुई को बाहर खींचें, जबकि धीरे-धीरे कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस की ओर आगे बढ़ाएं। कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में 3 से 5 सेमी के लिए छोड़ा जा सकता है, बहुत लंबा नहीं। चम्मच के आकार की सुई को बाहर निकालते समय कैथेटर को लुमेन से बाहर न निकालें, और कैथेटर से लगभग 2 मिलीलीटर एनेस्थेटिक की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करने की कोशिश करें। अंत में, शरीर के बाहर छोड़े गए कैथेटर को प्रोलैप्स को रोकने और एक कोण में झुकने के लिए टेप के साथ पीठ पर सीधे तय किया गया था, ताकि कैथेटर और इंट्राऑपरेटिव प्रशासन की पैटेंसी सुनिश्चित की जा सके।

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