लेप्रोस्कोपिक कैनुला के बुनियादी सिद्धांत और संरचनात्मक विश्लेषण

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लेप्रोस्कोपिक कैनुला,आमतौर पर उद्योग में इसे "ट्रोकार" या "चुओका" के रूप में जाना जाता है, जो पेट की दीवार चैनलों की स्थापना, न्यूमोपेरिटोनियम को बनाए रखने और एंडोस्कोप और ऑपरेटिंग उपकरणों के प्रवेश और निकास की अनुमति देने के लिए न्यूनतम इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में मुख्य उपकरण है। निर्माता के दृष्टिकोण से, एक पूर्ण लेप्रोस्कोपिक कैनुला प्रणाली में तीन मुख्य घटक होते हैं: ऑबट्यूरेटर (या ट्रोकार टिप), कैनुला स्लीव, और सील और स्टॉपकॉक असेंबली।

ऑबट्यूरेटर ऊतक को चौड़ा करने वाला घटक है जो शुरू में पेट की दीवार में प्रवेश करता है; इसकी टिप आकृति विज्ञान सीधे पंचर विधि को निर्धारित करता है - जिसे ब्लेड, ब्लेडलेस/डिलेटिंग, या ऑप्टिकल/विज़िपोर्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ब्लेड प्रकार प्रावरणी और मांसपेशियों की परतों के माध्यम से त्वरित चीरा लगाने के लिए पिरामिड या पच्चर के आकार के तेज किनारों का उपयोग करते हैं, जो नियमित स्वस्थ ऊतकों के लिए उपयुक्त होते हैं। ब्लेडलेस प्रकार मांसपेशी फाइबर को रेडियल रूप से अलग करने, संवहनी और तंत्रिका क्षति को कम करने और पोस्टऑपरेटिव पोर्ट साइट हर्निया के जोखिम को कम करने के लिए एक शंक्वाकार कुंद टिप का उपयोग करते हैं। ऑप्टिकल प्रकार वास्तविक समय में प्रत्येक ऊतक परत के माध्यम से प्रवेश प्रक्रिया का निरीक्षण करने के लिए 0 डिग्री या 30 डिग्री लेप्रोस्कोप के सम्मिलन की अनुमति देते हैं, विशेष रूप से पेट की सर्जरी या संदिग्ध आसंजन के इतिहास वाले रोगियों के लिए उपयुक्त।

कैनुला स्लीव पेट की दीवार के भीतर छोड़ा गया स्थायी चैनल है; इसकी बाहरी सतह को अक्सर पेट की दीवार पर पकड़ बढ़ाने और इंट्राऑपरेटिव फिसलन को रोकने के लिए सर्पिल धागे, बार्ब्स या एंटी-स्लिप रिंग के साथ डिज़ाइन किया जाता है। आस्तीन का आंतरिक व्यास 3 मिमी, 5 मिमी, 10 मिमी (या 11 मिमी), 12 मिमी और 15 मिमी पर मानकीकृत है। काम करने की लंबाई आमतौर पर 75 मिमी से 120 मिमी है, मोटे रोगियों के लिए 150 मिमी विस्तारित संस्करण अनुकूलन योग्य है। आस्तीन का समीपस्थ सिरा एक बहु-परत मिश्रित सीलिंग प्रणाली से जुड़ता है, जिसमें आम तौर पर एक डकबिल वाल्व और एक पंखुड़ी-शैली या गाढ़ा सिलिकॉन सीलिंग गैस्केट होता है, जो विभिन्न व्यास के उपकरणों (जैसे कि संदंश शाफ्ट, इलेक्ट्रोकॉटरी हुक और अल्ट्रासोनिक स्केलपेल हैंडल) को CO₂ न्यूमोपेरिटोनियम दबाव (आमतौर पर) से समझौता किए बिना आगे और पीछे जाने की अनुमति देता है। 12-15 mmHg पर बनाए रखा गया)।

वाल्व बॉडी पेट की गुहा में फ़िल्टर किए गए CO₂ वितरण के लिए एक इंसफ़्लेटर से सीधे कनेक्ट करने के लिए एक इंसफ़्लेशन स्विच (ल्यूअर - लॉक न्यूमोपेरिटोनियम इंटरफ़ेस) को भी एकीकृत करता है। प्रीमियम मॉडल गैस बैकफ्लो को रोकने के लिए एक चेक वाल्व जोड़ते हैं और रिड्यूसर से लैस होते हैं, जिससे 5 मिमी उपकरणों को 10 मिमी/12 मिमी कैनुला के साथ उपयोग करने की अनुमति मिलती है।

उपयोग विशेषताओं के आधार पर, निर्माता दो प्रमुख श्रृंखलाओं का उत्पादन करते हैं: पुन: प्रयोज्य धातु कैनुला (SUS304/316L स्टेनलेस स्टील या टाइटेनियम मिश्र धातु निकाय, 134 डिग्री / 2 बार से अधिक या उसके बराबर उच्च तापमान और उच्च दबाव भाप नसबंदी के लिए प्रतिरोधी, 50-7 चक्र के लिए पुन: प्रयोज्य) और डिस्पोजेबल पॉलिमर कैनुला (मेडिकल पॉली कार्बोनेट पीसी आस्तीन + एबीएस) हैंडल + सिलिकॉन रबर सील, एथिलीन ऑक्साइड [ईओ] या विकिरण के माध्यम से निष्फल, एकल उपयोग और तत्काल निपटान के लिए व्यक्तिगत रूप से पैक किया गया)।

इंजीनियरिंग के दृष्टिकोण से, उपकरण के घर्षण को कम करने और बायोफिल्म आसंजन को रोकने के लिए प्रवेशनी की आंतरिक दीवार खुरदरापन रा 0.4 μm (धातु भागों को अक्सर दर्पण खत्म करने के लिए इलेक्ट्रोपॉलिश किया जाता है) से कम या उसके बराबर होना चाहिए; सीलिंग गैस्केट पर एक समान प्रीलोड सुनिश्चित करने के लिए फिट सहिष्णुता को आमतौर पर 0.3 मिमी से कम या इसके बराबर नियंत्रित किया जाता है। वायुरोधी परीक्षण के लिए आवश्यक है: दबाव में कमी<5% after holding rated pressure for 30 seconds to pass. These parameters are mandatory inspection items on the manufacturer's QC line and are key metrics distinguishing premium brands from low-end imitations.

क्लिनिकल फ़ंक्शन सारांश: लेप्रोस्कोपिक कैनुला पेरिटोनियल, रेट्रोपेरिटोनियल या वक्ष गुहा के लिए एक सुरक्षित, कठोर चैनल स्थापित करने वाले "प्रवेश द्वार" - के रूप में कार्य करता है; एक "गोलकीपर" - कृत्रिम न्यूमोपेरिटोनियम को स्थिर बनाए रखने के लिए एक गतिशील सीलिंग प्रणाली के माध्यम से शरीर की गुहा को वायुमंडल से अलग करता है; और एक "हब" - जो अपर्याप्तता, निकास, रूपांतरण एडेप्टर को एकीकृत करता है, और कुछ उच्च अंत मॉडल में, समकालिक एंडोस्कोपिक अवलोकन। निर्माताओं को डिजाइन के दौरान पांच विरोधाभासी तत्वों को संतुलित करना चाहिए: तीक्ष्णता (आसान प्रवेश), कुंदता (अंग की चोट को रोकना), वायुरोधी (स्थिर न्यूमोपेरिटोनियम), कम घर्षण (सुचारू संचालन), और निर्धारण बल (विरोधी -विस्थापन)। यह क्लास II या III चिकित्सा उपकरणों के रूप में लेप्रोस्कोपिक कैनुला की मुख्य तकनीकी बाधा है।