एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है

ऑपरेशन विधि इस प्रकार है:

(1) पार्श्व स्थिति में, दोनों हाथों से घुटने के जोड़ को पकड़ें, और निचले जबड़े को छाती के करीब मोड़ें।

(2) सर्जिकल आवश्यकताओं के अनुसार 10वीं वक्षीय कशेरुकाओं और 4 वें काठ का रीढ़ की हड्डी के बीच कशेरुक स्थान का चयन करें, पहले स्थानीय संज्ञाहरण करें, और एक चम्मच के आकार की सुई सिर के साथ पंचर करें। दो पंचर विधियाँ हैं: (1) रीढ़ के साथ एक ऊर्ध्वाधर दिशा में एपिड्यूरल स्पेस को सीधे पंचर करें; रीढ़ की ओर से तिरछा पंचर पार्श्व पंचर कहलाता है।

(3) पंचर मुख्य रूप से पारित परतों का न्याय करने के लिए प्रतिरोध के परिवर्तन पर आधारित है। प्रतिरोध बढ़ जाता है, जब पीले लिगामेंट का सामना करना पड़ता है तो मजबूत महसूस होता है, फिर सुई कोर को बाहर निकालें, हवा (या खारा) सिलेंडर की एक छोटी मात्रा से जुड़ा हुआ है, सुई में सावधानी से जारी रखें, आपको "पलायन" की भावना है कि पीले लिगामेंट खराब हो गए हैं , सिलेंडर में एपिड्यूरल नकारात्मक दबाव वायु चूषण कक्ष का उपयोग, और द्रव स्तर परिवर्तन के सिलेंडर सिर का निरीक्षण करें, यदि नकारात्मक दबाव और उतार-चढ़ाव के परिवर्तन के रूप में, इसका मतलब है कि एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश किया गया है। यदि कोई नकारात्मक दबाव और अन्य घटनाएं नहीं हैं, तो सुई में प्रवेश करना जारी रखें। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि अतिरिक्त-dural अंतरिक्ष में प्रवेश किया गया है और सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश किया गया है। पंचर विफल हो जाएगा और छोड़ दिया जाना चाहिए।

(4) यदि एपिड्यूरल स्पेस साबित हो जाता है, तो एनेस्थीसिया को चरणों में इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स में 2 प्रतिशत लिडोकेन (सेरोकेन के रूप में भी जाना जाता है) या 2 प्रतिशत डेकेन, 0.1 प्रतिशत एपिनेफ्रीन जोड़ा जाता है 0.1 ~ 0.2mL। आम तौर पर, वयस्कों के लिए लिडोकेन की एक खुराक 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और डाइकेन की एक खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सर्जिकल आवश्यकताओं के अनुसार निरंतर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को बैचों में प्रशासित किया जा सकता है। एनेस्थीसिया की पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी की प्रतिक्रिया और एनेस्थीसिया के स्तर में बदलाव को ध्यान से देखा जाना चाहिए।

(5) यदि निरंतर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, तो पहले चम्मच के आकार की सुई के आकार के अनुरूप एक मूत्रवाहिनी कैथेटर लिया जाना चाहिए ताकि यह परीक्षण किया जा सके कि क्या यह पहले से अप्राप्य है, और लंबाई और आकार को मापा जाना चाहिए। सुई गुहा से एपिड्यूरल स्पेस में मूत्रवाहिनी कैथेटर डालने के बाद, सुई को बाहर निकालें और कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में धीरे-धीरे आगे बढ़ाएं, कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में 3 ~ 5 सेमी छोड़ दें, बहुत लंबा नहीं। चम्मच के आकार की सुई निकालते समय कैथेटर को लुमेन से बाहर न निकालें। कैथेटर में लगभग 2mL संवेदनाहारी की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट करें। यदि कोई प्रतिरोध नहीं है, कोई स्थानीय उत्थान नहीं है, और कोई तरल अतिप्रवाह नहीं है, तो यह साबित होता है कि कैथेटर अभी भी लुमेन में है। अंत में, शरीर के बाहर छोड़े गए कैथेटर को आगे बढ़ने और कोण में झुकने से रोकने के लिए चिपकने वाली टेप के साथ फ्लैट और सीधे पीठ पर तय किया गया था, ताकि कैथेटर की धैर्य और अंतःक्रियात्मक दवा सुनिश्चित हो सके।

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