क्या तंत्रिका ब्लॉक पंचर सुई के बाद निचले अंगों की कोई सनसनी नहीं होना सामान्य है?

तंत्रिका का अवरोध

स्थानीय एनेस्थेटिक्स को इसके आवेग चालन को अवरुद्ध करने के लिए तंत्रिका ट्रंक, प्लेक्सस और गैन्ग्लिया के आसपास इंजेक्ट किया जाता है और संक्रमित क्षेत्र को एनेस्थेटिक प्रभाव उत्पन्न करता है, जिसे तंत्रिका ब्लॉक कहा जाता है। संज्ञाहरण के एक बड़े क्षेत्र को प्राप्त करने के लिए एक तंत्रिका ब्लॉक को केवल एक ही स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए ऑपरेशन को स्थानीय शरीर रचना से परिचित होना चाहिए, उस ऊतक को समझें जिससे सुई गुजरेगी, साथ ही पास की रक्त वाहिकाएं, अंग और शरीर गुहा। सामान्य तंत्रिका ब्लॉक निदान और उपचार के लिए इंटरऑर्बिटल, सबऑर्बिटल, कटिस्नायुशूल, उंगली (पैर की अंगुली) तंत्रिका स्टेम ब्लॉक, सर्वाइकल प्लेक्सस और ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक के साथ-साथ स्टेलेट गैंग्लियन और लम्बर सिम्पैथेटिक गैंग्लियन ब्लॉक के लिए सहायक होते हैं।

रोगी लेट गया, बगल के बालों को काट दिया, प्रभावित अंग को 90 डिग्री तक उठा लिया, और फिर हाथ को 90 डिग्री तक झुका दिया, सैन्य सलामी की स्थिति में। प्रभावित पक्ष पर खड़े होकर, एनेस्थेट ने पेक्टोरेलिस मेजर के निचले मार्जिन और बांह के औसत दर्जे के मार्जिन के जंक्शन पर एक्सिलरी धमनी स्पंदन महसूस किया, और एक्सिला (एफआईजी) के शीर्ष की ओर उच्चतम पल्सेशन महसूस किया। {{2} }). ऑपरेशन के दौरान, सुई को दाहिने हाथ में रखा गया था, बाएं हाथ की सूचक और मध्य उंगली को त्वचा और धमनी के लिए तय किया गया था, और धमनी के फ्लेक्स या उलनार किनारे पर त्वचा को लंबवत छेद दिया गया था। जब आवरण छिन्न-भिन्न हो जाता है तो उत्कर्ष स्पष्ट हो जाता है अर्थात् प्रगति रुक ​​जाती है। जब उंगली को छोड़ दिया जाता है, तो सुई धमनी की नाड़ी के साथ धड़कती है, यह दर्शाता है कि सुई की नोक अक्षीय म्यान में है। रक्त नहीं निकाले जाने के बाद, 25 ~ 30 मिली स्थानीय संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट किया गया। इंजेक्शन के दौरान इंजेक्शन बिंदु के बाहर के अंत को दबाने से एक्सिलरी पिन के समीपस्थ और बाहर के अंत में तरल के प्रसार के लिए अनुकूल होता है, ताकि मायोक्यूटेनियस तंत्रिका को अवरुद्ध किया जा सके। क्योंकि मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका ने बीड प्रक्रिया के स्तर पर एक्सिलरी म्यान को छोड़ दिया है और कोरकोब्राचियल मांसपेशी में प्रवेश किया है, यह अक्सर पूरी तरह से ब्लॉक करना आसान नहीं होता है, और एनेस्थेटिक प्रभाव के लिए पार्श्व प्रकोष्ठ और अंगूठे का आधार इसके नियंत्रण में खराब होता है .

संकेत और जटिलताएं: ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक ऊपरी छोर की सर्जरी के लिए उपयुक्त है, इंटरमस्कुलर सल्कस पथ कंधे की सर्जरी के लिए उपयुक्त है, और एक्सिलरी पथ प्रकोष्ठ और हाथ की सर्जरी के लिए अधिक उपयुक्त है। लेकिन इन तीन विधियों में स्थानीय संवेदनाहारी विषाक्तता की संभावना है।

फारेनिक तंत्रिका पक्षाघात, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका पक्षाघात और होमर सिंड्रोम भी इंटरमस्कुलर सल्कस पथ और सुप्राक्लेवियन पथ से प्रेरित होते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम स्टेलेट नाड़ीग्रन्थि ब्लॉक, ipsilateral पुतली कसना, आँख का पीटोसिस, नाक की श्लेष्म झिल्ली की भीड़, चेहरे की निस्तब्धता और अन्य लक्षणों के कारण होता है।

यदि पंचर उचित नहीं है, तो सुप्राक्लेविक्युलर दृष्टिकोण से न्यूमोथोरैक्स हो सकता है, इंटरमस्कुलर सल्कस दृष्टिकोण से उच्च एपिड्यूरल ब्लॉक हो सकता है, या सबराचोनॉइड स्पेस में ड्रग तरल पदार्थ के इंजेक्शन से स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है।