साहित्य अनुशंसा|रेनल सिस्ट के लिए इंटरवेंशनल अल्ट्रासाउंड स्क्लेरोथेरेपी का अनुभव और अनुप्रयोग मूल्य

साहित्य अनुशंसा|रेनल सिस्ट के लिए इंटरवेंशनल अल्ट्रासाउंड स्क्लेरोथेरेपी का अनुभव और अनुप्रयोग मूल्य

कठोर जाल

फ़रवरी 7, 2024 11:38 शानक्सी

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"बेसिक मेडिकल फोरम" 20 जनवरी, 2024
रेनल सिस्ट के लिए इंटरवेंशनल अल्ट्रासाउंड स्क्लेरोथेरेपी का अवलोकन और अनुप्रयोग मूल्य स्क्लेरोथेरेपी के लिए, और सरल गुर्दे की सिस्ट के उपचार में अल्ट्रासाउंड निर्देशित ग्लाइसेरिल अल्कोहल इंजेक्शन के परिचालन अनुभव और अनुप्रयोग मूल्य का पता लगाने के लिए।
तरीके: अक्टूबर 2016 से दिसंबर 2022 तक जियानगिन नानकियाओ अस्पताल में निर्देशित ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी के साथ अल्ट्रासाउंड निर्देशित सरल रीनल सिस्ट वाले 33 रोगियों के केस डेटा पर एक पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया था। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सभी मामलों को सफलतापूर्वक पंचर और एस्पिरेट किया गया था, जिसमें रीनल सिस्ट से 45 से 270 एमएल तरल पदार्थ और 10 से 30 एमएल तरल पदार्थ निकाला गया था। बार-बार धोने और एस्पिरेशन के लिए ग्लिसराइल अल्कोहल इंजेक्शन को सिस्ट कैविटी में इंजेक्ट किया गया। सरल गुर्दे की सिस्ट के लिए अल्ट्रासाउंड निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी के 3 से 6 महीने बाद अल्ट्रासाउंड फॉलोअप किया गया।
परिणाम: सरल रीनल सिस्ट के अल्ट्रासाउंड निर्देशित पर्क्यूटेनियस पंचर में, द्रव आकांक्षा का प्रदर्शन किया गया, इसके बाद बार-बार धोने और स्क्लेरोथेरेपी की आकांक्षा के लिए सिस्ट गुहा में ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन का इंजेक्शन लगाया गया। कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई. 3 से 6 महीने के अल्ट्रासाउंड फॉलोअप के बाद, 25 मामलों में रीनल सिस्ट पूरी तरह से गायब हो गए, और 8 मामलों में रीनल सिस्ट काफी कम हो गए। उपचार की कुल प्रभावी दर 100% थी।
निष्कर्ष: द्रव आकांक्षा के लिए सरल गुर्दे की सिस्ट के अल्ट्रासाउंड निर्देशित पर्क्यूटेनियस पंचर, इसके बाद स्क्लेरोथेरेपी के लिए सिस्ट गुहा में ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन की निश्चित नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता होती है। ऑपरेशन सरल और निष्पादित करने में आसान, सुरक्षित और विश्वसनीय है और इसमें महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अनुप्रयोग मूल्य है। यह वर्तमान में सरल गुर्दे की सिस्ट के इलाज के लिए पसंदीदा तरीका है और नैदानिक ​​प्रचार और आवेदन के योग्य है।
कीवर्ड: अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन; स्क्लेरोथेरेपी; रेनल सिस्ट"
क्लिनिकल प्रैक्टिस में साधारण रीनल सिस्ट बहुत आम हैं। यह रोग मूत्र प्रणाली की धीरे-धीरे बढ़ने वाली सौम्य स्थिति है। जब वृक्क पुटी का आयतन छोटा होता है, तो रोगियों में लगभग कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं और इसका मानव स्वास्थ्य और काम और जीवन जैसी विभिन्न गतिविधियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह अक्सर शारीरिक परीक्षण के दौरान गलती से पता चल जाता है। गुर्दे की सिस्ट में परिवर्तन का निरीक्षण करने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आयोजित की जा सकती हैं। हालाँकि, जब वृक्क पुटी का आकार बढ़ता रहता है, तो यह धीरे-धीरे सामान्य वृक्क पैरेन्काइमा ऊतक को संकुचित कर देगा, जिससे कमर और पेट में हल्का दर्द और रुक-रुक कर रक्तमेह आदि हो सकता है। यदि रोगी ध्यान नहीं देता है और समय पर चिकित्सा उपचार नहीं लेता है, तो रोगी की स्थिति बढ़ती और खराब होती रहेगी, और उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कमी जैसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं [1]। इस अध्ययन में अक्टूबर 2016 से दिसंबर 2022 तक जियानगिन नानजिया अस्पताल, जिआंग्सु प्रांत में सरल रीनल सिस्ट के 33 मामलों के नैदानिक ​​​​डेटा का चयन किया गया था, जिनका इलाज सिस्ट द्रव आकांक्षा के लिए रीनल सिस्ट के अल्ट्रासाउंड निर्देशित पर्क्यूटेनियस पंचर के साथ किया गया था, इसके बाद स्क्लेरोथेरेपी के लिए सिस्ट कैविटी में ग्लिसरील अल्कोहल इंजेक्शन लगाया गया था। पूर्वव्यापी विश्लेषण आयोजित किया गया और परिणाम इस प्रकार बताए गए हैं।
1. सामग्री और विधियाँ
1.1 सामान्य जानकारी
इस अध्ययन में अक्टूबर 2016 से दिसंबर 2022 तक जियानगिन नानजिया अस्पताल, जिआंग्सु प्रांत में साधारण गुर्दे की सिस्ट के 33 मामलों का चयन किया गया। इसमें 18 पुरुष रोगी और 15 महिला रोगी थे; आयु 22 से 79 वर्ष के बीच थी, औसत आयु (55.43 ± 5.23) वर्ष थी; वृक्क पुटी का आकार 5.0 सेमी × 4.3 सेमी से 8.6 सेमी × 7.0 सेमी तक होता है। इस अध्ययन को अस्पताल की चिकित्सा आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।
समावेशन मानदंड: साधारण गुर्दे की सिस्ट के सभी मामलों का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया गया था, सिस्ट का व्यास > 5.0 सेमी था; सभी मामले स्थिर श्वास के साथ न्यूनतम आक्रामक उपचार प्रक्रियाओं को सहन कर सकते हैं और सहयोग कर सकते हैं; सभी मामलों में स्पष्ट चेतना, सामान्य मानसिक स्थिति, सामान्य अनुभूति थी और वे सामान्य रूप से संवाद कर सकते थे।
बहिष्करण मानदंड: असामान्य चेतना और मानसिक स्थिति वाले रोगी, संवाद करने और बातचीत करने में असमर्थ; खराब शारीरिक स्थिति वाले रोगी, हृदय, फेफड़े, यकृत में गंभीर कार्यात्मक असामान्यताएं; पुटी और वृक्क श्रोणि, वृक्क कैलिसिस के साथ संचार और अंतःक्रिया वाले रोगी; रक्त रोगों, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, रक्तस्राव और जमावट की शिथिलता के इतिहास वाले रोगी; गंभीर उच्च रक्तचाप या मधुमेह, रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर पर खराब नियंत्रण वाले रोगी; गंभीर कुपोषण और गंभीर हाइपोप्रोटीनीमिया वाले रोगी; प्रेग्नेंट औरत।
1.2 ऑपरेशन से पहले की तैयारी
(1) सभी रोगियों को रक्त दिनचर्या, मूत्र दिनचर्या, पांच आइटम जमावट समारोह परीक्षण, यकृत समारोह, गुर्दे समारोह, रक्त शर्करा परीक्षण, और छाती सीटी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे और मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, आदि की अल्ट्रासाउंड जांच सहित विस्तृत प्रीऑपरेटिव तैयारी पूरी करनी होगी, और रक्तचाप को मापना होगा। (2) सभी मामलों में ऑपरेशन से पहले विशेष उपचार ऑपरेशन सूचित सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा, रोगी और उनके परिवार के साथ धैर्यपूर्वक संवाद करना होगा, उपचार ऑपरेशन के उद्देश्य और महत्व, संक्षिप्त ऑपरेशन प्रक्रिया और समग्र प्रभावकारिता को समझाना होगा, और चिकित्सा सुरक्षा सुनिश्चित करने और रोगी की चिंता को खत्म करने के लिए फॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा। (3) पंचर स्थल पर रक्तस्राव को रोकने के लिए ऑपरेशन से कम से कम 1 सप्ताह पहले एस्पिरिन और अन्य थक्कारोधी दवाएं लेना बंद कर दें। (4) उपचार से पहले, उपचार संचालन के दौरान अचानक आकस्मिक पाचन तंत्र भाटा या उल्टी, श्वसन पथ की आकांक्षा और श्वासावरोध के जोखिम को रोकने के लिए 4 घंटे से अधिक समय तक उपवास करें। (5) पारंपरिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्वोत्तम सुरक्षित पंचर पथ का चयन करें, शरीर की सतह से वृक्क पुटी की निकटतम दूरी निर्धारित करें, पंचर सुई पथ पर कोई रक्त वाहिकाएं और महत्वपूर्ण ऊतक संरचनाएं नहीं हैं, और जितना संभव हो वृक्क पैरेन्काइमा से बचने का प्रयास करें। (6) उपचार संचालन से पहले, अल्ट्रासाउंड विभाग के कमरे को पराबैंगनी प्रकाश से पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और उपचार संचालन के लिए आवश्यक सभी सामग्री, वस्तुएं और दवाएं पहले से तैयार की जानी चाहिए।
1.3 उपकरण, उपकरण और दवाएं संयुक्त राज्य अमेरिका की जीई कंपनी के LOGIQ S8 रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करते हुए, उपचार ऑपरेशन के दौरान, जांच आवृत्ति 3.5 मेगाहर्ट्ज पर सेट की गई थी, और चुनी गई डिस्पोजेबल पंचर सुई जापान से पीटीसी सुई (बी 18 जी × 200 मिमी) थी। इस्तेमाल किया जाने वाला स्क्लेरोज़िंग एजेंट पॉलीग्लाइकोलिक एसिड इंजेक्शन सॉल्यूशन (रासायनिक नाम: पॉलीऑक्सीएथिलीन लॉरिल ईथर) था, जिसकी विशिष्टता 100 मिलीग्राम: 10 एमएल है, जो शानक्सी तियानयु फार्मास्युटिकल कंपनी लिमिटेड द्वारा निर्मित है।
1.4 विधि
वृक्क पुटी के स्थान की रंगीन अल्ट्रासाउंड स्थिति और पूर्व निर्धारित इष्टतम पंचर पथ के आधार पर, रोगी को पार्श्व लेटी हुई स्थिति, लापरवाह स्थिति, या प्रवण स्थिति ग्रहण करने का निर्देश दिया गया था। पंचर क्षेत्र की त्वचा को एनर आयोडीन त्वचा कीटाणुनाशक से 3 बार कीटाणुरहित किया गया था, एक बाँझ कपड़ा बिछाया गया था, अल्ट्रासाउंड जांच को एक डिस्पोजेबल बाँझ फिल्म कवर के साथ स्थापित किया गया था, और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, 2% की गुणवत्ता वाले अंश के साथ 2% लिडोकेन के 5 एमएल का उपयोग पूर्व निर्धारित पंचर बिंदु पर स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए किया गया था। फिर, मरीज को शांति से सांस लेने का निर्देश दिया गया, और ऑपरेटर ने इष्टतम पथ से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सिस्ट कैविटी में छेद करने के लिए 18G डिस्पोजेबल विशेष पंचर सुई का उपयोग किया, और यह पुष्टि करने के बाद कि सुई की नोक सिस्ट कैविटी के केंद्र में थी, पंचर सुई को ठीक किया। सुई कोर को निकालने के बाद, एक डिस्पोजेबल बाँझ कनेक्टर जोड़ा गया था, और एक 50 एमएल डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज का उपयोग पुटी द्रव को एस्पिरेट करने के लिए किया गया था, जिससे पुटी गुहा में जितना संभव हो उतना तरल निकाला जा सके। एस्पिरेटेड सिस्ट द्रव का रंग, चिपचिपाहट देखी गई और एस्पिरेटेड सिस्ट द्रव की कुल मात्रा की गणना की गई। सिस्टिक रीनल ट्यूमर या मूत्र की संभावना को दूर करने के लिए एस्पिरेटेड सिस्ट द्रव पर नियमित, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाएं की गईं। सिस्ट द्रव को एस्पिरेट करने के बाद, पॉलीग्लाइकोलिक एसिड इंजेक्शन सॉल्यूशन को सिस्ट कैविटी में 10-15 बार बार-बार इंजेक्ट किया गया, और फिर पॉलीग्लाइकोलिक एसिड इंजेक्शन सॉल्यूशन को सिस्ट कैविटी से जितना संभव हो सके निकाला गया। फिर, सुई कोर डाला गया और पीटीसी पंचर सुई वापस ले ली गई। 5 मिनट के लिए पंचर बिंदु पर बाँझ धुंध दबाया गया था, और यह देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की गई थी कि क्या पंचर स्थल पर रक्तस्राव हो रहा था। बाँझ धुंध और पेट की पट्टी के साथ स्थानीय दबाव निर्धारण उचित रूप से लागू किया गया था। पंचर उपचार ऑपरेशन के बाद, रोगी को ऑपरेशन के बाद 30 मिनट तक अल्ट्रासाउंड उपचार कक्ष में देखा गया, और स्थानीय रक्तस्राव, सूजन और अन्य स्थितियों को देखा गया। 30 मिनट के अवलोकन के बाद, यह देखने के लिए कि क्या गुर्दे की पुटी के पंचर स्थल और पेट की गुहा में कोई रक्तस्राव के लक्षण हैं, और रोगी से यह पूछने के लिए कि क्या कोई असुविधा है, एक नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा फिर से की गई। रोगी को पंचर उपचार के बाद बिस्तर पर आराम पर ध्यान देने, उपचार के बाद मूत्र की स्थिति और अन्य मामलों पर ध्यान देने का निर्देश दिया गया। फिर वे निरंतर उपचार और निगरानी के लिए वार्ड में लौट सकते हैं।
1.5 अनुवर्ती कार्रवाई और प्रभावकारिता मूल्यांकन
ऑपरेशन के 3-6 महीने बाद, बी-अल्ट्रासाउंड पुनः जांच की गई। प्रभावकारिता मूल्यांकन मानदंड इस प्रकार थे: सिस्ट के पूर्ण रूप से गायब होने को ठीक माना जाता था, 50% से अधिक की मात्रा में कमी को प्रभावी माना जाता था, और 50% से कम की मात्रा में कमी को अप्रभावी माना जाता था [2]। कुल उपचार प्रभावी दर=(ठीक हुए मामलों की संख्या + प्रभावी मामलों की संख्या) / कुल मामलों की संख्या × 100%।
2 परिणाम
इस समूह में 33 सरल गुर्दे की सिस्ट वाले सभी 33 रोगियों ने 100% की पंचर सफलता दर के साथ एक बार सफलतापूर्वक पंचर लगाया। सिस्ट किडनी के ऊपरी ध्रुव पर 9 बार, मध्य ध्रुव पर 11 बार और निचले ध्रुव पर 13 बार स्थित थे। निकाले गए सिस्ट द्रव की मात्रा 45 - 270 एमएल थी, और पॉलीग्लाइकोलिक एसिड इंजेक्शन समाधान की खुराक 10-30 एमएल थी (6 मामलों में 10 एमएल का उपयोग किया गया, 22 मामलों में 20 एमएल का उपयोग किया गया, और 5 मामलों में 30 एमएल का उपयोग किया गया)। उपचार के दौरान और ऑपरेशन के बाद कोई स्पष्ट असुविधा प्रतिक्रिया नहीं हुई। सभी रोगियों को सिस्ट से रक्तस्राव या आसपास के अंगों को नुकसान जैसी कोई जटिलता नहीं थी। पंचर उपचार के 3 से 6 महीने बाद अल्ट्रासाउंड अनुवर्ती कार्रवाई की गई। 25 रोगियों में, गुर्दे की सिस्ट पूरी तरह से गायब हो गईं, और 8 रोगियों में, गुर्दे की सिस्ट काफी कम हो गईं। कुल प्रभावी दर 100% (33/33) थी, और कुल इलाज दर 75.7% (25/33) थी।
सरल रीनल सिस्ट के लिए इंटरवेंशनल अल्ट्रासाउंड स्क्लेरोथेरेपी चित्र 1. 3 चर्चा में दिखाई गई है
साधारण गुर्दे की सिस्ट मूत्र प्रणाली में धीमी गति से बढ़ने वाली एक बहुत ही सामान्य प्रकार की पुरानी सौम्य बीमारी है। पैथोलॉजिकल रूप से, सिस्ट की दीवार ज्यादातर एकल परत वाली फ्लैट एपिथेलियम या क्यूबॉइडल कोशिकाओं से बनी होती है [3]। उनमें धीमी वृद्धि और बीमारी के लंबे कोर्स की विशेषताएं होती हैं। अधिकांश मरीज़ों को शारीरिक जांच या नियमित अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान इसका पता चलता है। साधारण गुर्दे की छोटी मात्रा में सिस्ट के लिए, आमतौर पर कोई असुविधा के लक्षण नहीं होते हैं और रोगी के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। चिकित्सकीय रूप से, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है और नियमित अल्ट्रासाउंड फॉलोअप पर्याप्त है। हालाँकि, जब साधारण वृक्क सिस्ट आकार में काफी बढ़ जाते हैं, तो वे वृक्क पैरेन्काइमा को संकुचित कर सकते हैं, जिससे रोगियों को कमर और पेट में हल्का दर्द और ऐंठन का अनुभव हो सकता है, साथ ही रुक-रुक कर रक्तमेह भी हो सकता है। यदि तुरंत और सक्रिय रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो जैसे-जैसे गुर्दे की सिस्ट बढ़ती और बढ़ती रहती है, रोगियों में तेजी से स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण विकसित होंगे और स्थिति खराब हो जाएगी। उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कमी जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं [4]। इसलिए, जब साधारण रीनल सिस्ट एक निश्चित सीमा तक बढ़ जाते हैं (5 सेमी से अधिक व्यास के साथ) या कमर और पेट में हल्का दर्द और ऐंठन जैसे नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, तो रोगियों और उनके परिवारों को ध्यान देना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ गुर्दे की सिस्ट के कारण होने वाले विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों को खत्म करने, माध्यमिक बीमारियों से छुटकारा पाने और उनकी जीवन सुरक्षा के लिए संभावित जोखिमों को खत्म करने के लिए सक्रिय उपचार उपाय करें।
पहले, साधारण रीनल सिस्ट का इलाज मुख्य रूप से पारंपरिक ओपन रीनल सिस्टेक्टॉमी और डीकंप्रेसन सर्जरी [5], या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत लेप्रोस्कोपिक रीनल सिस्टेक्टॉमी और डीकंप्रेसन सर्जरी से किया जाता था [6]। अल्ट्रासाउंड इमेजिंग इंटरवेंशनल तकनीक की तीव्र प्रगति और नैदानिक ​​प्रचार के साथ, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पर्क्यूटेनियस पंचर, द्रव आकांक्षा और ग्लिसरॉल अल्कोहल स्क्लेरोज़िंग एजेंट के इंजेक्शन की तकनीक तेजी से परिपक्व हो गई है और सरल गुर्दे की सिस्ट के उपचार में सफलतापूर्वक लागू की गई है। सरल रीनल सिस्ट के लिए ग्लिसराइल अल्कोहल इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी का मुख्य सिद्धांत यह है कि ग्लिसरॉल अल्कोहल एक नए प्रकार का स्क्लेरोज़िंग एजेंट है। सिस्ट में इंजेक्शन लगाने के बाद, यह सिस्ट की दीवार पर उपकला कोशिकाओं के साथ संपर्क करता है, जिससे वे जमावट और निर्जलीकरण करते हैं, जिससे धीरे-धीरे द्रव स्रावित करने का कार्य समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, यह उपचार सड़न रोकनेवाला सूजन को भी उत्तेजित कर सकता है, जिससे सिस्ट की दीवार और आसंजन के रेशेदार हाइपरप्लासिया का कारण बनता है, जिससे सिस्ट को बंद करने का उद्देश्य प्राप्त होता है [7]।
सर्जरी के सुरक्षित और सुचारू संचालन को सुनिश्चित करने के लिए निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना आवश्यक है। (1) ऑपरेशन से पहले, प्रासंगिक चिकित्सा और तकनीकी परीक्षाओं को सावधानीपूर्वक पूरा करें, रक्त दिनचर्या, मूत्र दिनचर्या, जमावट कार्य के पांच आइटम, यकृत कार्य और गुर्दे के कार्य की जांच रिपोर्ट का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करें, छाती सीटी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करें, रक्तचाप और रक्त शर्करा को मापें, और रोगी की समग्र स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करें; अत्यधिक ऊंचे रक्तचाप या रक्त शर्करा वाले रोगियों को वैकल्पिक उपचार से गुजरने से पहले उन्हें सामान्य स्तर पर नियंत्रित करना चाहिए; ऑपरेशन से कम से कम एक सप्ताह पहले, पंचर के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्पिरिन और अन्य थक्कारोधी दवाओं का उपयोग बंद कर दें; रक्तस्राव की प्रवृत्ति, जमावट की शिथिलता, गंभीर हृदय और फेफड़ों की विफलता, गंभीर यकृत समारोह असामान्यताएं, गंभीर कुपोषण और गंभीर हाइपोप्रोटीनीमिया जैसी स्थितियां उपचार के लिए मतभेद हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज पहले संबंधित बीमारियों का इलाज कराएं और फिर स्थिति स्थिर होने के बाद रीनल सिस्ट पंचर और स्क्लेरोथेरेपी का आकलन करें; गर्भवती महिलाओं को बच्चे को जन्म देने के बाद वैकल्पिक उपचार से गुजरना चाहिए। (2) ऑपरेशन से पहले, उन सभी सामग्रियों, वस्तुओं और दवाओं को तैयार करें जिनका उपयोग ऑपरेशन के दौरान किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले अल्ट्रासाउंड ऑपरेशन कक्ष को सख्त वायु कीटाणुशोधन से गुजरना होगा, और ऑपरेशन के बाद आईट्रोजेनिक संक्रमण को रोकने के लिए ऑपरेशन के दौरान सख्त सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन देखा जाना चाहिए। (3) सभी मामलों में, मरीजों के साथ ऑपरेशन से पहले संचार किया जाना चाहिए, और मरीज को उपचार के लिए सूचित सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना चाहिए। उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी को सरल गुर्दे की सिस्ट [8] के लिए ग्लिसरील अल्कोहल इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी के उद्देश्य और महत्व, ऑपरेशन प्रक्रिया, समग्र प्रभावकारिता, साथ ही ऑपरेशन के दौरान और बाद में संभावित स्थितियों और उपचार योजनाओं और पोस्टऑपरेटिव अनुवर्ती आवश्यकताओं के बारे में समझाना चाहिए। (4) ऑपरेशन शुरू होने से पहले, सिस्ट के स्थान के निकटतम सबसे सुरक्षित पंचर मार्ग का चयन करें, और वृक्क पैरेन्काइमा और आसन्न महत्वपूर्ण अंगों और रक्त वाहिकाओं से बचने का प्रयास करें। ऑपरेशन के दौरान दाएं ऊपरी ध्रुव पर लीवर और बाएं ऊपरी ध्रुव पर प्लीहा से बचने के लिए विशेष रूप से सावधान रहें। ऑपरेशन के दौरान, सुई की नोक की स्थिति का निरीक्षण करने के लिए वास्तविक समय अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग किया जाता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि सुई की नोक हमेशा सिस्ट के केंद्र में स्थित है। यह आकांक्षा और इंजेक्शन प्रक्रिया की सहजता को बनाए रख सकता है [9]। (5) ऑपरेशन के दौरान सिस्ट के तरल पदार्थ को पूरी तरह से निकालने का प्रयास करें। फिर, ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन की अनुमानित मात्रा को सिस्ट में इंजेक्ट करें। सिस्ट कैविटी को ग्लिसरिल अल्कोहल इंजेक्शन से 10{35}}15 बार धोएं और पूरा निकालने से पहले इसे 10 मिनट के लिए छोड़ दें। सिस्ट द्रव का निष्कर्षण और ग्लाइसेरिल अल्कोहल इंजेक्शन का इंजेक्शन अल्ट्रासाउंड अवलोकन के तहत किया जाना चाहिए। वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान से बचाने के लिए सिस्ट के लगातार सिकुड़ने के अनुसार किसी भी समय सुई की नोक की स्थिति को समायोजित करें और सिस्ट गुहा में ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन का समान वितरण सुनिश्चित करें। चूंकि ग्लाइसेरिल अल्कोहल की अधिकतम खुराक पर कोई स्पष्ट नियम नहीं हैं और शरीर में इसके चयापचय पर कोई प्रासंगिक स्पष्टीकरण नहीं है [10], उपचार की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, एकल सिस्ट के लिए ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन की अधिकतम खुराक 30 एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए। (6) सिस्ट द्रव निकालने और ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन लगाने के ऑपरेशन के दौरान, सावधान रहें कि नकारात्मक दबाव के कारण हवा सिस्ट कैविटी में प्रवेश न करे। अन्यथा, पुटी गुहा में पंचर सुई अस्पष्ट हो जाएगी, और ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन पुटी की दीवार तक नहीं पहुंच सकता है जहां बुलबुले स्थित हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव प्रभावित होता है। इसलिए, यदि हवा गलती से पुटी गुहा में प्रवेश कर गई हो, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। इस अध्ययन में, 33 रोगियों को सिस्ट द्रव निष्कर्षण के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पर्क्यूटेनियस पंचर और सरल रीनल सिस्ट के उपचार के लिए ग्लिसरॉल अल्कोहल स्क्लेरोज़िंग एजेंट के इंजेक्शन से गुजरना पड़ा। 100% की कुल प्रभावी दर और 75.7% की कुल इलाज दर के साथ नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता संतोषजनक थी।
निष्कर्ष में, सिस्ट द्रव निष्कर्षण के लिए अल्ट्रासाउंड निर्देशित पर्क्यूटेनियस पंचर, इसके बाद बार-बार धुलाई और एस्पिरेशन के लिए सिस्ट कैविटी में ग्लिसरॉल अल्कोहल इंजेक्शन, सरल रीनल सिस्ट के स्क्लेरोज़िंग उपचार के लिए, छोटे आघात, कम लागत, कुछ जटिलताओं और त्वरित रिकवरी की विशेषताएं हैं [11]। इसके अलावा, इंटरवेंशनल अल्ट्रासाउंड उपचार वास्तविक समय में उपचार की स्थिति की निगरानी और निरीक्षण कर सकता है। अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में, यह सिस्ट के स्थान का सटीक रूप से पता लगा सकता है और पंचर सुई के सिस्ट में प्रवेश करने, सिस्ट के तरल पदार्थ को निकालने और स्क्लेरोज़िंग एजेंट को इंजेक्ट करने की पूरी प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से देख सकता है। यह ऑपरेशन को अधिक सटीक बनाता है और इंटरवेंशनल न्यूनतम इनवेसिव उपचार की संतोषजनक नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता सुनिश्चित करता है।