विभिन्न बायोप्सी तकनीकों के लिए सुई की विशेषताएं और ऑपरेशन के बाद रिकवरी में अंतर

http://chttps://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

की पुनरावृत्तिस्तन बायोप्सीतकनीक सुई डिजाइन में नवीनता लाती है, और विभिन्न बायोप्सी विधियों में उपयोग की जाने वाली सुइयों की विशेषताएं सीधे पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया को निर्धारित करती हैं। वर्तमान में, तीन मुख्य नैदानिक ​​​​तकनीकें कोर सुई बायोप्सी (सीएनबी), फाइन एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनए), और वैक्यूम असिस्टेड बायोप्सी (वीएबी) उनकी संबंधित सुइयों की संरचना, व्यास और क्रिया के तंत्र में भिन्न हैं, जिसके परिणामस्वरूप पोस्टऑपरेटिव रिकवरी पैटर्न अलग-अलग होते हैं।

सीएनबी तकनीक 18जी -20जी स्प्रिंग{{5}चालित बायोप्सी सुई का उपयोग करती है, जो अपनी "काटने" नमूना पद्धति के लिए प्रसिद्ध है। सुई की नोक को एक खांचे के साथ डिज़ाइन किया गया है; फायरिंग करने पर, नाली बंद हो जाती है, जिससे एक बेलनाकार नमूना प्राप्त करने के लिए ऊतक कट जाता है। यह यांत्रिक कटाई एक स्पष्ट ऊतक दोष का कारण बनती है: प्रक्रिया के तुरंत बाद, लगभग 1.5 मिमी व्यास वाली एक सुरंग जैसी गुहा बन जाती है, और सूक्ष्म परीक्षण से टूटी हुई स्तन नलिकाओं और छोटी रक्त वाहिकाओं का पता चलता है। नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि सीएनबी के 24 घंटों के भीतर, गुहा लाल रक्त कोशिकाओं और फाइब्रिन एक्सयूडेट से भर जाती है; दानेदार ऊतक 72 घंटों के बाद बढ़ना शुरू हो जाता है; और उपकला लगभग 7 दिनों में गुहा की सतह को ढक लेती है। यह उल्लेखनीय है कि सीएनबी सुई की "इजेक्शन ऊर्जा" आसपास के ऊतकों को चोट पहुंचा सकती है। अल्ट्रासोनिक इलास्टोग्राफी से पता चलता है कि पंचर साइट के 5 मिमी के दायरे में ऊतक की कठोरता प्रक्रिया के तीन दिन बाद 37% बढ़ जाती है, जो कुछ रोगियों में लगातार पोस्टऑपरेटिव दर्द का कारण हो सकता है। एफएनए प्रौद्योगिकी में उपयोग की जाने वाली 21जी-25जी पतली सुई "आकांक्षा" नमूनाकरण विशेषता का प्रतीक है। सुई एक नकारात्मक दबाव इंजेक्टर से जुड़ी होती है, और सेल क्लस्टर केशिका क्रिया और नकारात्मक दबाव सक्शन के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। यह न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया ऊतक संरचना को न्यूनतम नुकसान पहुंचाती है: पंचर पथ के साथ केवल थोड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिका का निष्कासन देखा जाता है, जिसमें कोई महत्वपूर्ण ऊतक हानि नहीं होती है। साइटोलॉजिकल अध्ययनों में पाया गया है कि एफएनए के एक घंटे बाद पंचर स्थल पर प्लेटलेट थ्रोम्बस गठन का "अस्थायी अवरोध" दिखाई देता है; न्यूट्रोफिल घुसपैठ छह घंटे के बाद नेक्रोटिक कोशिकाओं को साफ कर देती है; और घाव 24 घंटों के बाद नवगठित उपकला द्वारा पूरी तरह से ढक जाता है। हालाँकि, इसकी न्यूनतम आक्रामक प्रकृति के कारण, एफएनए पर्याप्त स्ट्रोमल घटकों को प्राप्त करने के लिए संघर्ष करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्क्लेरोज़िंग मास्टिटिस के लिए केवल 62% की नैदानिक ​​सटीकता होती है, जिससे संभावित रूप से बायोप्सी दोहराई जाती है और समग्र पुनर्प्राप्ति अवधि बढ़ जाती है।

VAB सिस्टम के साथ साइड होल वाली 14G - 16G सुई, एक उन्नत "रोटेशनल कटिंग" सैंपलिंग तकनीक का प्रतिनिधित्व करती है। सुई की नोक को घूमने वाले ब्लेड और एक वैक्यूम सक्शन कक्ष के साथ डिज़ाइन किया गया है, जो कई ऊतक नमूनों के निरंतर अधिग्रहण की अनुमति देता है। इसकी आक्रामक विशेषताएं सीएनबी और सर्जिकल चीरे के बीच होती हैं: ऑपरेशन के बाद लगभग 3 मिमी व्यास की एक गुहा बनती है, लेकिन वैक्यूम सक्शन के कारण, गुहा के भीतर रक्त संचय तुरंत साफ हो जाता है, जिससे हेमेटोमा का खतरा कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल सेक्शन से पता चलता है कि वीएबी के 24 घंटे बाद गुहा की दीवार पर एक रेशेदार कैप्सूल बन गया है; संगठन 72 घंटे पर शुरू होता है; और गुहा लगभग 14 दिनों में अपनी मूल मात्रा के लगभग 40% तक सिकुड़ जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि वीएबी सुई की घूर्णी गति एक थर्मल प्रभाव उत्पन्न करती है (तापमान 42 डिग्री तक पहुंच सकता है), जो आसपास के तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पोस्ट-ऑपरेटिव संवेदी असामान्यताएं हो सकती हैं, लगभग 11% की घटना के साथ, आमतौर पर ठीक होने के लिए 3-6 महीने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद प्रबंधन का ध्यान तीन तकनीकों में भिन्न होता है: सीएनबी को सूजन को कम करने के लिए 24 घंटे के लिए दबाव पट्टी और बर्फ पैक की आवश्यकता होती है; एफएनए को केवल 5 मिनट के दबाव की आवश्यकता होती है, और उसी दिन स्नान की अनुमति है; वीएबी को एक सप्ताह तक सपोर्टिव ब्रा पहनने और ज़ोरदार व्यायाम से बचने की आवश्यकता होती है। विशेष रुचि हाइब्रिड तकनीकों का उभरता हुआ उपयोग है, जैसे कि एफएनए के साथ प्रारंभिक स्क्रीनिंग और उसके बाद सीएनबी के साथ पुष्टि, जो अनावश्यक आघात को कम कर सकती है। रोबोट-सहायता प्राप्त बायोप्सी प्रणालियों को व्यापक रूप से अपनाने के साथ, सुई की गति सटीकता में 0.1 मिमी के स्तर तक सुधार हुआ है, जिससे पोस्टऑपरेटिव ऊतक क्षति में कमी आई है और स्तन बायोप्सी को "अल्ट्रा - न्यूनतम इनवेसिव रिकवरी" के युग में ले जाया गया है।