अल्ट्रासाउंड के लिए मानकीकृत तकनीक-निर्देशित और स्टीरियोटैक्टिक कोर सुई स्तन बायोप्सी

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

की उच्च नैदानिक ​​सटीकताकोर सुई स्तन बायोप्सी(सीएनबी) सटीक छवि मार्गदर्शन और मानकीकृत प्रोटोकॉल पर बहुत अधिक निर्भर करता है। अल्ट्रासाउंड निर्देशित सीएनबी (यूएस {{2%) सीएनबी) सबसे अधिक प्रचलित है, जबकि स्टीरियोटैक्टिक सीएनबी (एससीएनबी) केवल मैमोग्राफी पर दिखाई देने वाले माइक्रोकैल्सीफिकेशन को लक्षित करता है, और एमआरआई मार्गदर्शन चुनिंदा मामलों में काम करता है।

1. अल्ट्रासाउंड के लिए मुख्य चरण

• स्थिति निर्धारण एवं जांच:​ रोगी के सुपाइन या लेटरल डीक्यूबिटस के साथ इप्सिलेटरल बांह का अपहरण हो गया है। उच्च आवृत्ति रैखिक जांच (7.5-12 मेगाहर्ट्ज) घाव के आकार, मार्जिन, संवहनीता और त्वचा/छाती की दीवार से दूरी की पुष्टि करती है।
• प्रक्षेपवक्र योजना:​ प्रमुख वाहिकाओं और लैक्टिफेरस नलिकाओं से बचते हुए सबसे छोटा रास्ता चुनें। उथले घावों को स्तन में घुसने से रोकने के लिए उथले कोणों की आवश्यकता होती है। छाती की दीवार के पास गहरे घावों के लिए फुफ्फुस पंचर (अत्यंत दुर्लभ) से बचने के लिए सतर्कता की आवश्यकता होती है।
• स्थानीय संज्ञाहरण:1% लिडोकेन घाव के सतही पहलू तक प्रत्याशित ट्रैक के साथ घुसपैठ कर गया।घाव में सीधे इंजेक्शन लगाने से बचें, जो एडिमा का कारण बनता है और सैंपलिंग को विकृत करता है।
• फायरिंग एवं नमूनाकरण:​ सुई की नोक घाव के किनारे तक आगे बढ़ी → आंतरिक स्टाइललेट पायदान को उजागर करते हुए पीछे हट गया → लक्ष्य के भीतर पायदान की पुष्टि करें → आग। आम तौर पर प्राप्त करें3-6 कोर​ (घातक/आणविक प्रोफाइलिंग के लिए अनुशंसित 4 कोर से अधिक या उसके बराबर, विभिन्न चतुर्थांशों का नमूनाकरण)। प्रारंभिक/अंतिम पास वाले नेक्रोटिक केंद्रों से बचें।
• समाक्षीय तकनीक:​ एक 14G या 18G समाक्षीय परिचयकर्ता को पहले रखा गया है। सैंपलिंग स्टाइललेट को इसके माध्यम से कई बार पारित किया जाता है, जिससे त्वचा के छिद्र कम हो जाते हैं, हेमेटोमा जोखिम कम हो जाता है, और सर्जिकल/रेडियोथेरेपी स्थानीयकरण के लिए शीथ पोस्ट के माध्यम से क्लिप मार्कर तैनाती की अनुमति मिलती है।

2. स्टीरियोटैक्टिक सीएनबी (एससीएनबी)

बीआई -आरएडीएस 4/5 घावों के लिए संकेत दिया गया है जो पूरी तरह से क्लस्टर्ड माइक्रोकैल्सीफिकेशन के रूप में मौजूद हैं। स्तन संपीड़न के साथ रोगी झुका हुआ या सीधा होता है। बाइप्लेन इमेजिंग 3डी निर्देशांक की गणना करती है। फायरिंग के लिए सुई को स्वचालित रूप से या मैन्युअल रूप से लक्ष्य तक पहुंचाया जाता है। कैल्सीफिकेशन के कारण भुरभुरापन प्राप्त होता है5 कोर से बड़ा या उसके बराबर​ और प्रदर्शन करेंनमूना रेडियोग्राफीपैथोलॉजी में भेजने से पहले कैल्सीफिकेशन पुनर्प्राप्ति की पुष्टि करने के लिए।

3. नमूनाकरण आवृत्ति और गलत नकारात्मक शमन

साहित्य ~2-5% की सीएनबी झूठी नकारात्मक दरों का हवाला देता है, मुख्य रूप से नमूनाकरण त्रुटि ("अंधे आदमी और हाथी" प्रभाव) के कारण:

Sample multiple sectors for multifocal lesions or tumors >3 सेमी.

यदि इमेजिंग -पैथोलॉजी विसंगति मौजूद है (उच्च नैदानिक ​​​​संदेह लेकिन सौम्य सीएनबी), सीएनबी दोहराएं या एक्सिशनल बायोप्सी के लिए आगे बढ़ें।

गैर -सामूहिक घावों के लिए 14जी संवेदनशीलता<10mm is slightly lower than 16G with multiple passes; consider upgrading to Vacuum-Assisted Biopsy (VAB) if needed.

4. जटिलता निवारण एवं प्रबंधन

पोस्ट -प्रक्रिया निर्देश: 24 घंटे तक भारी सामान उठाने/स्नान करने से बचें; हेमेटोमा या बुखार के बढ़ने की निगरानी करें।

मानकीकृत तकनीक सीएनबी संवेदनशीलता को 96-99% तक बढ़ा देती है, जो स्तन हस्तक्षेप प्रशिक्षण में मूल्यांकन की गई अधिकांश खुली बायोप्सी को सुरक्षित रूप से प्रतिस्थापित कर देती है।