एक अच्छे चाकू के लिए एक कुशल ऑपरेटर की आवश्यकता होती है। यद्यपि नं. 14 मोटे काटने वाली सुई एक उत्कृष्ट उपकरण है, इसका अंतिम मूल्य ऑपरेटर के कौशल और रणनीतियों पर निर्भर करता है। प्रीऑपरेटिव प्लानिंग से लेकर पोस्टऑपरेटिव हैंडलिंग तक, हर कदम नमूने की गुणवत्ता और निदान की सफलता या विफलता को प्रभावित करता है।

I. प्रीऑपरेटिव प्लानिंग: छवि मार्गदर्शन और पथ चयन

बायोप्सी के लिए, 14-गेज मोटे सुई का उपयोग करें। प्रक्रिया को आंख मूंदकर न करें. अल्ट्रासाउंड या सीटी मार्गदर्शन एक मानक प्रक्रिया है।

• अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन:वास्तविक {{0}समय, गैर--विकिरण, यह सतही और कुछ गहरे नरम ऊतक घावों के लिए पसंदीदा तरीका है। ऑपरेटर प्रमुख रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से बचते हुए, सुई की नोक और लक्ष्य बिंदु के बीच संबंध को गतिशील रूप से देख सकता है। मिश्रित सिस्टिक और ठोस ट्यूमर के लिए, अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों को सिस्टिक क्षेत्र से बचने और विशेष रूप से ठोस भाग को पंचर करने के लिए मार्गदर्शन कर सकता है।
• सीटी मार्गदर्शन:गहरे घावों पर लागू होता है जो अल्ट्रासाउंड पर अस्पष्ट होते हैं, जैसे कि फेफड़े, मीडियास्टिनम और हड्डियों के पीछे। सीटी स्पष्ट संरचनात्मक परतें प्रदान कर सकता है, लेकिन इसकी कमियां विकिरण जोखिम और वास्तविक समय क्षमता की कमी हैं।

पथ चयन का मूल सिद्धांत:

1. न्यूनतम दूरी का सिद्धांत:सुरक्षा सुनिश्चित करने के आधार पर, सुई पथ की क्षति और झुकने को कम करने के लिए त्वचा से घाव तक सबसे छोटी सीधी रेखा की दूरी का चयन करें।
2. प्रावरणी सिद्धांत के समानांतर:पंचर पथ को मांसपेशी प्रावरणी की दिशा के अनुरूप बनाने का प्रयास करें, मांसपेशियों के बंडलों को पार करने से बचें, जो पोस्टऑपरेटिव दर्द को काफी कम कर सकता है।
3. महत्वपूर्ण संरचनाओं से बचें:यह एक पूर्ण नियम है. व्यक्ति को प्रमुख धमनियों, शिराओं, मुख्य तंत्रिकाओं, साथ ही आंतों और मूत्रवाहिनी जैसे खोखले अंगों से दूर रहना चाहिए।
4. बाद की सर्जरी पर विचार करें:यदि इसका निदान एक घातक ट्यूमर के रूप में किया जाता है, तो पंचर सुई पथ एक साथ हटाने और ट्यूमर प्रत्यारोपण और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए बाद की कट्टरपंथी सर्जरी की लकीर की सीमा के भीतर होना चाहिए।

द्वितीय. सर्जिकल तकनीक: निशाना लगाना, उत्तेजित करना और सुई को बाहर निकालना

1. लक्ष्यीकरण और निर्धारण:इमेजिंग के मार्गदर्शन में, 14G सुई की नोक को घाव के किनारे या अंदर ठीक से रखें। कठोर -ऊतक ट्यूमर के लिए, स्थान की पुष्टि करने के लिए सुई की नोक से कठोरता की धीरे से "जांच" करें। फिसलन को रोकने के लिए ऑपरेटर को सुई को मजबूती से पकड़ना चाहिए।
2. उत्तेजना का समय:सुई की नोक की आदर्श स्थिति की पुष्टि करने के बाद, रोगी को अपनी सांस रोकने का निर्देश दें (विशेषकर वक्ष और पेट की बायोप्सी के लिए), और फिर निर्णायक रूप से उत्तेजना बटन दबाएं। झिझक ऊतक संपीड़न और विकृति या नमूना विफलता का कारण बन सकती है।
3. रेंज चयन:आधुनिक 14G मोटी कटिंग सुईयां आमतौर पर दो रेंज पेश करती हैं: 15 मिमी और 22 मिमी। 2 सेमी व्यास से छोटे घावों के लिए, 15 मिमी चुनें; बड़े घावों के लिए, 22 मिमी एक लंबा और अधिक संपूर्ण ऊतक कोर प्राप्त कर सकता है।
4. सुई और हेमोस्टेसिस की निकासी:सुई का शरीर निकालने के बाद, तुरंत पंचर वाली जगह पर कम से कम 5 मिनट तक दबाने के लिए बाँझ धुंध लगाएँ। सामान्य जमावट कार्य वाले रोगियों के लिए, यह अधिकांश रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है। उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों (जैसे कि लीवर और किडनी) के लिए, दबाने का समय 10-15 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

तृतीय. नमूना प्रसंस्करण: सुई की नोक से स्लाइड तक महत्वपूर्ण कदम

सैंपल निकालने के बाद उसे सावधानी से संभालना जरूरी है:

1. दृश्य निरीक्षण:एक अच्छा नमूना पूर्ण बेलनाकार संरचना वाला, सफेद, हल्का पीला या भूरा लाल, चिकनी सतह वाला होना चाहिए। यदि नमूना खंडित है, पेस्ट जैसी अवस्था में है, या पूरी तरह से रक्त के थक्कों से बना है, तो यह नमूना विफलता का संकेत देता है और पुनः पंचर की आवश्यकता होती है।
2. निर्धारण एवं संरक्षण:नमूने को तुरंत 10% तटस्थ फॉर्मेलिन घोल वाली एक नमूना बोतल में रखें। ऐसे नमूनों के लिए जिन्हें माइक्रोबियल कल्चर या फ्लो साइटोमेट्री से गुजरना पड़ता है, परिवहन के लिए समर्पित कल्चर मीडिया या सामान्य सेलाइन का उपयोग करें।
3. रिकॉर्डिंग और पहचान:नमूना बोतल पर मरीज का नाम, केस नंबर, पंचर साइट और सुई नंबर स्पष्ट रूप से अंकित करें। यह सलाह दी जाती है कि एक आरेख संलग्न करें जो दर्शाता हो कि प्रत्येक नमूना ट्यूमर के किस क्षेत्र से लिया गया था (जैसे कि केंद्रीय क्षेत्र, सीमांत क्षेत्र)।

चतुर्थ. सामान्य जाल और समाधान

• अपर्याप्त नमूना:यह बहुत कम रेंज या अत्यधिक कठोर ऊतक के कारण हो सकता है। सीमा बढ़ाने या तेज़ सुई से बदलने का प्रयास करें।
• नमूना टूटना:गंभीर फाइब्रोसिस वाले ट्यूमर में आम। आप पंचर कोण को बदलने या उसी स्थान पर दूसरी सुई लेने का प्रयास कर सकते हैं।
• रक्तस्राव:मामूली रक्तस्राव सामान्य है. यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो संभावित जमावट विकारों या किसी प्रमुख रक्त वाहिका में छेद होने के प्रति सतर्क रहें। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड पुनः जांच आवश्यक हो सकती है।

इन परिचालन बिंदुओं पर महारत हासिल करना नं0{0} मोटे कट वाली सुई के प्रदर्शन का पूरी तरह से उपयोग करने, रोगविज्ञानियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली नैदानिक ​​सामग्री प्रदान करने और इस तरह रोगियों को सबसे सटीक निदान परिणाम प्रदान करने के लिए आवश्यक है।