मेडिकल बोन मैरो पंचर की ऑपरेशन विधि

1. पंचर साइट का चयन पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़: 1 ~ 2 सेमी ऊपर पूर्ववर्ती पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ को आमतौर पर पंचर बिंदु के रूप में लिया जाता है, जहां हड्डी की सतह अपेक्षाकृत सपाट होती है, ठीक करने में आसान, सुविधाजनक और सुरक्षित संचालन; (2) पोस्टीरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइन: त्रिक कशेरुका के दोनों किनारों और नितंबों के ऊपर बोनी फलाव पर स्थित; (3) मैनुब्रियम स्टर्नम: यहाँ प्रचुर मात्रा में अस्थि मज्जा होता है। जब पंचर का उपरोक्त भाग विफल हो जाता है, तो मैनुब्रियम स्टर्नम पंचर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यहां की हड्डी पतली है, इसके बाद आलिंद और बड़े बर्तन हैं, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी पैठ के जोखिम को रोकने के लिए किया जाता है; काठ का स्पिनस प्रक्रिया: काठ का स्पिनस प्रक्रिया के स्रोत में स्थित, शायद ही कभी चुना जाता है।

2. स्थिति जब उरोस्थि और पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ को पंचर किया जाता है, तो लापरवाह स्थिति ली जाती है। छाती को थोड़ा प्रमुख बनाने के लिए पूर्व को भी एक तकिए के साथ रखा जाना चाहिए। पोस्टीरियर सुपीरियर इलियाक स्पाइन को लेटरल डीक्यूबिटस पोजीशन में पंचर किया जाना चाहिए। काठ का स्पिनस प्रक्रिया पंचर बैठने या पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में किया गया था।

3. त्वचा को नियमित रूप से कीटाणुरहित किया जाता था, बाँझ दस्ताने पहने जाते थे, कीटाणुशोधन तौलिया बिछाया जाता था, और पेरीओस्टेम तक स्थानीय घुसपैठ और संज्ञाहरण के लिए 2 प्रतिशत लिडोकेन का उपयोग किया जाता था।

4. अस्थि मज्जा पंचर सुई के फिक्सेटर को उचित लंबाई पर ठीक करें (इलियक बोन पंचर लगभग 1.5 सेमी है, और मोटे रोगियों के लिए, इसे उचित रूप से बढ़ाया जा सकता है, और मैनुब्रियम स्टर्नम पंचर लगभग 1.0सेमी है), बाएं अंगूठे और तर्जनी के साथ पंचर साइट पर त्वचा को ठीक करें, और दाहिने हाथ से हड्डी की सतह पर सुई को लंबवत डालें (मन्यूब्रियम स्टर्नम पंचर के लिए, पंचर सुई 30-40 डिग्री के कोण पर डाली जाएगी। हड्डी की सतह के साथ एक तिरछे कोण पर)। जब पंचर सुई हड्डी को छूती है, तो यह बाएं और दाएं घूमती है और धीरे-धीरे अस्थि मज्जा को ड्रिल करती है। जब प्रतिरोध गायब हो जाता है और पंचर सुई हड्डी में तय हो जाती है, तो यह इंगित करता है कि अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश किया है।

5. एक सूखी 20मिलीलीटर सिरिंज के साथ आंतरिक प्लग 1cm निकालें, सुई कोर को बाहर निकालें, सिरिंज संलग्न करें, और उचित शक्ति के साथ धीरे-धीरे चूषण करें, सिरिंज में लाल मज्जा द्रव की एक छोटी मात्रा देखी जा सकती है, मज्जा द्रव चूषण मात्रा 0.1-0.2ml है, सिरिंज निकालें, मज्जा द्रव को स्लाइड पर धकेलें, और सहायक जल्दी से 5-6 स्मीयर करता है। कोशिका आकृति विज्ञान और साइटोकेमिकल धुंधला की जांच की गई।

6. यदि बोन मैरो कल्चर की आवश्यकता है, तो सिरिंज को कनेक्ट करें और कल्चर मीडियम में 2 ~ 3ml बोन मैरो सॉल्यूशन इंजेक्ट करें।

7. यदि आप अस्थि मज्जा में तरल पदार्थ धूम्रपान करने में विफल रहते हैं, त्वचा द्वारा सुई गुहा, चमड़े के नीचे के ऊतक या हड्डी की भराई हो सकती है, यह भी हो सकता है कि सुई बहुत गहरी या बहुत उथली हो, टिप इस समय लुगदी गुहा के भीतर नहीं है। सुई कोर को फिर से जोड़ने के लिए होना चाहिए, घूर्णन या थोड़ा नीचे, या कुछ फिर से छोड़ दें, सुई कोर को बाहर निकालें, जैसे कि उसकी सुई कोर पर रक्त के साथ देखा जाता है, चूषण अस्थि मज्जा तरल प्राप्त करने की उम्मीद है।

8. चूषण के बाद, सुई कोर डालें, धीरे से घुमाएं और सुई को बाहर निकालें, फिर सुई के छेद को निष्फल धुंध से ढक दें, इसे थोड़ा दबाएं, और इसे चिपकने वाली टेप से ठीक करें।

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