https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

लेप्रोस्कोपिक तकनीकसर्जरी की लगभग सभी उप-विशेषताओं में प्रवेश कर चुका है, और प्रक्रियाओं के लिए प्रवेश बिंदु के रूप में, पंचर कैनुला की अनुप्रयोग रणनीतियाँ सर्जिकल साइट, शारीरिक विशेषताओं और परिचालन आवश्यकताओं के आधार पर महत्वपूर्ण विशेषज्ञता अंतर भी दिखाती हैं।

सामान्य सर्जरी: कोलेसिस्टेक्टोमी और हर्निया मरम्मत सर्जरी के क्लासिक परिदृश्य

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में, क्लासिक "चार - पोर्ट विधि" में नलिका के लेआउट के लिए विशिष्ट आवश्यकताएं होती हैं। नाभि प्रवेशनी का उपयोग कैमरे के लिए किया जाता है, सबक्सीफॉइड प्रवेशनी का उपयोग पित्ताशय को खींचने के लिए किया जाता है, और दाएं कॉस्टल मार्जिन के नीचे दो नलिकाएं मुख्य ऑपरेटिंग चैनल हैं। लीवर की रुकावट और कैलोट त्रिकोण क्षेत्र की शारीरिक आवश्यकताओं के कारण, ऑपरेटिंग कैनुला को बारीक पृथक्करण के लिए अक्सर 5 मिमी व्यास का चुना जाता है, जबकि कैमरा कैनुला को क्लैंप के साथ कैमरे को समायोजित करने के लिए 10/12 मिमी की आवश्यकता होती है। इनगुइनल हर्निया रिपेयर सर्जरी में, कैनुला को निचले पेट में रखा जाता है और पैच डालने के लिए एक बड़े कैनुला (जैसे 12 मिमी) की आवश्यकता होती है। सामान्य सर्जरी प्रक्रियाओं में अक्सर स्टेपलर काटना शामिल होता है, इसलिए "यूनिवर्सल चैनल" के रूप में कम से कम एक 12 मिमी प्रवेशनी की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग: ट्रांसवजाइनल और ट्रांसम्बिलिकल सिंगल की अनूठी आवश्यकताएं -पोर्ट सर्जरी

स्त्री रोग संबंधी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जैसे कि गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना और कुल हिस्टेरेक्टॉमी, का संचालन स्थान श्रोणि गुहा के भीतर गहराई में स्थित होता है। गर्भाशय की रुकावट को बढ़ाने से बचने के लिए प्रवेशनी के पंचर बिंदुओं को आमतौर पर ऊंचे स्थान (जैसे नाभि के ऊपर) पर चुना जाता है। हाल के वर्षों में, स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में ट्रांस-अम्बिलिकल सिंगल{{3}पोर्ट लेप्रोस्कोपिक सर्जरी तेजी से विकसित हुई है। इसका समर्पित मल्टी{5}चैनल सिंगल{{6}पोर्ट कैनुला एकल नाभि चीरे के माध्यम से सर्जरी को पूरा कर सकता है, जिससे वास्तव में "स्कार रहित" कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त हो सकता है। हालाँकि, इसके लिए प्रवेशनी के अत्यधिक उच्च सीलिंग प्रदर्शन की आवश्यकता होती है (जब कई उपकरण एक साथ प्रवेश करते हैं और बाहर निकलते हैं तो हवा के रिसाव को रोकने के लिए) और उपकरणों की हस्तक्षेप-रोधी क्षमता की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग संबंधी सर्जरी भी एकल पोर्ट सेटअप में परिचालन कठिनाइयों को दूर करने के लिए अक्सर मोड़ने योग्य उपकरणों का उपयोग करती हैं।

यूरोलॉजी: रेट्रोपेरिटोनियल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की विशेष चुनौतियाँ

मूत्रविज्ञान में अधिवृक्क और गुर्दे की सर्जरी अक्सर रेट्रोपेरिटोनियल लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण को अपनाती है, जहां रोगी की कमर के किनारे पर एक ऑपरेटिंग स्थान बनाया जाता है। चूंकि रेट्रोपरिटोनियल स्पेस एक संभावित ढीला अंतराल है और एक स्थिर न्यूमोपेरिटोनियम स्थापित करने के लिए पेट की गुहा की तरह फुलाया नहीं जा सकता है, प्रवेशनी के निर्धारण और सीलिंग की आवश्यकताएं अधिक कठोर हैं। आमतौर पर, गुब्बारे वाले कैनुला का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विच्छेदन के दौरान फिसलन को रोकने के लिए काठ की मांसपेशियों के ऊतकों में स्थिर करने के लिए डाला जाता है और फिर फुलाया जाता है। साथ ही, सीमित परिचालन स्थान के कारण, उपकरणों के बीच "टकराव" से बचने के लिए प्रवेशनी की लंबाई और व्यास के लिए विशेष आवश्यकताएं हैं।

बाल चिकित्सा सर्जरी: लघुकरण और परिशुद्धता की अंतिम अभिव्यक्ति

शिशुओं और छोटे बच्चों की उदर गुहा छोटी होती है और पेट की दीवार पतली होती है, जो लघुकरण और पंचर कैनुला के लिए अति उच्च सुरक्षा की दोहरी चुनौती पेश करती है। बाल चिकित्सा विशिष्ट प्रवेशनी का व्यास 3 मिमी जितना छोटा हो सकता है, और इसकी लंबाई भी तदनुसार कम की जाती है। पंचर के दौरान, बेहद सावधानी बरतनी आवश्यक है और अक्सर खुली प्रविष्टि विधि का उपयोग किया जाता है। आकस्मिक चोट को रोकने के लिए, प्रवेशनी को आमतौर पर गहरी सुरक्षा सीमा के साथ डिज़ाइन किया गया है। इसके सीलिंग वाल्व को बाल रोगियों की कमजोर लेकिन आवश्यक स्थिति में पेट के अंदर आवश्यक दबाव बनाए रखने के लिए बेहद संकीर्ण व्यास में भी अच्छी वायुरोधी बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

विशिष्ट अनुप्रयोग लेप्रोस्कोपिक पंचर कैनुला के विकास का अपरिहार्य परिणाम हैं। यह सर्जनों और उपकरण इंजीनियरों को गहराई से सहयोग करने के लिए प्रेरित करता है, जो "सार्वभौमिक उपकरणों" की मानसिकता से हटकर विशिष्ट शरीर रचना विज्ञान और विशिष्ट शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार किए गए "अनुकूलित समाधान" की सोच की ओर बढ़ता है। कैनुला के लिए विभिन्न विशिष्ट सर्जरी की विशिष्ट आवश्यकताओं की गहन समझ सर्जिकल प्रक्रिया को अनुकूलित करने, सर्जिकल सुरक्षा को बढ़ाने और उच्च स्तर पर विशेष न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों की उन्नति को बढ़ावा देने में एक महत्वपूर्ण कदम है।